Inflammatory Bowel Disease

TL;DR. La EII es una inflamación crónica inmunomediada del tubo digestivo en perros y gatos; se maneja a largo plazo con dieta, medicamentos y seguimiento veterinario.

La EII puede afectar estómago, intestino delgado y colon.

¿Qué es?

La EII no es una sola enfermedad, sino un grupo de trastornos digestivos crónicos idiopáticos con inflamación persistente de la mucosa. En animales sanos la barrera intestinal absorbe nutrientes y bloquea patógenos; en la EII el sistema inmunitario envía un exceso de leucocitos a la pared intestinal, que se engrosa, enrojece e irrita. Disminuye la absorción: diarrea crónica, vómitos y pérdida de peso. Es de por vida, pero a menudo controlable con buena calidad de vida. La forma más frecuente es linfocítica-plasmocitaria; también hay eosinofílica y granulomatosa.

Causas y factores de riesgo

Multifactorial: interacción entre inmunidad, genética, microbiota y proteínas de la dieta. Antígenos alimentarios, disbiosis y predisposición genética pueden desencadenar o agravar la respuesta. En gatos, la enteritis eosinofílica puede formar parte de un síndrome hipereosinofílico.

Pérdida de peso crónica y mal apetito son frecuentes en la EII de intestino delgado avanzada.

Signos a vigilar

Frecuentes

• Pérdida de peso (intestino delgado)
• Heces blandas o diarrea crónica de intestino delgado

Ocasionales

Vómitos (a menudo confundidos con bolas de pelo en gatos), hematochezia (colitis), hipoalbuminemia/PLE, hipocolesterolemia.

La biopsia endoscópica permite ver la mucosa inflamada y obtener tejido para el diagnóstico definitivo.

Cómo lo diagnostican

Diagnóstico de exclusión: parasitarios, heces, analítica, folato/cobalamina, ensayo de dieta de eliminación, ecografía y, como estándar de oro, biopsias endoscópicas o quirúrgicas (varios tramos; calidad suficiente para no confundir con linfoma).

Opciones de tratamiento

Primera línea

Dieta hidrolizada o de proteína novel; evitar grasas altas en perros. Glucocorticoides (prednisolona; budesonida de acción local). Metronidazol (antibacteriano + leve antiinflamatorio); enrofloxacino en colitis bacterianas específicas.

Segunda línea

Azatioprina (perros), clorambucilo (gatos), ciclosporina; para colitis: olsalazina/sulfasalazina; enemas locales en colitis distal grave (raro).

Pronóstico

Variable. Colitis suele ir mejor que intestino delgado. Leve-moderada: a menudo excelente con dieta y esteroides. PLE grave: reservado, manejo de por vida.

Prevención

No hay prevención primaria ni test genético de cribado. Dieta estable de calidad, evitar cambios bruscos y consultar pronto ante signos digestivos crónicos.

Cuándo llamar al veterinario

Cita si diarrea/vómitos > pocos días o pérdida de peso. Urgencia: letargo extremo, edema/ascitis por pérdida proteica, vómitos incoercibles, melena.

Razas

Boxer y bulldog francés: colitis ulcerativa histiocítica (a menudo E. coli, enrofloxacino). Soft Coated Wheaten Terrier: PLE+PLN. Basenji: enteropatía inmunoproliferativa. Pastor alemán: enteropatías crónicas frecuentes.

Fuentes

• Small Animal Critical Care Medicine, Page 711
• Internal Medicine, Pages 456, 506, 507

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