Ehrlichiosis

TL;DR. Infección bacteriana grave transmitida por garrapatas que ataca las células sanguíneas; desde fiebre y ganglios hasta sangrado y fallo medular.

Las garrapatas son el vector principal de Ehrlichia.

¿Qué es?

Infección por bacterias intracelulares del género Ehrlichia (sobre todo E. canis), transmitida por la garrapata marrón del perro. Invaden leucocitos y forman mórulas. Fases: aguda (1–3 semanas), subclínica (meses–años) y crónica con supresión medular. En gatos es menos documentada; el manejo se extrapola en parte del perro.

Causas y factores de riesgo

Picadura de garrapata infectada. Más riesgo al aire libre, clima cálido-húmedo y sin preventivos. Sin predisposición racial fija.

"In one study of 8662 dogssamplessubmitted from 14 veterinary colleges, 6 private veterinary practices, and 4 diagnostic laboratories across the south and central regions of the United States, antibody prevalence rates for E. canis and E. chaffeensis were 0. 8% and 2. 8%, respectively (Beal et al, 2012)."

Signos a vigilar

• Fiebre, linfadenopatía, trombocitopenia, petequias (frecuentes)
• Anemia no regenerativa, hiperglobulinemia, esplenomegalia (frecuentes)
• Epistaxis, poliartritis, proteinuria (ocasionales)

Las petequias en encías reflejan plaquetas bajas.

Cómo lo diagnostican

Hemograma y bioquímica (plaquetas bajas + proteínas altas orientan). ELISA/SNAP, IFA, PCR (útil precoz y post-tratamiento), frotis o capa leucocitaria, aspirado medular en crónica.

"Changes in bone marrow cell lines associated with ehrlichiosis vary from hypercellular (acute phase) to hypocellular (chronic phase)."

El frotis puede mostrar mórulas dentro de leucocitos.

Opciones de tratamiento

Primera línea: doxiciclina 10 mg/kg PO cada 24 h ≥28 días (ACVIM). Alternativas: tetraciclina, cloranfenicol, imidocarb. Glucocorticoides breves si hay destrucción inmune de plaquetas/eritrocitos. Soporte: fluidos, transfusión.

"The ACVIM Infectious Disease Study Group currently recommends doxycycline (10 mg/kg PO q24h for at least 28 days)."

Pronóstico

Aguda: excelente. Crónica con médula hipocelular: reservado a grave.

Prevención

Preventivos antiparasitarios todo el año, revisión diaria de garrapatas, retirada correcta, control ambiental. No hay vacuna.

Cuándo llamar al veterinario

Fiebre o letargo tras exposición a garrapatas. Urgente: epistaxis, petequias extensas, encías pálidas/colapso, disnea.

Fuentes

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 1364, 1365, 1366, 1367.

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