兔子的毛球症（Trichobezoars）：獸醫臨床指南與治療策略

摘要。 毛球症是指吞入的毛髮在胃部結成緻密團塊，進而完全阻塞兔子的胃部。由於兔子在生理構造上無法嘔吐，這是一種會危及生命的內科急症。

當攝入的毛髮在胃中糾結成團，可能阻塞通往小腸的出口，進而形成毛球。

什麼是毛球症？

毛球症（Trichobezoar）是毛髮在消化道內結成團塊的醫學術語。雖然寵物飼主常將毛球與貓聯想在一起（貓通常能自主將其吐出），但兔子若出現毛球，則代表一種更為危險且可能危及生命的醫療急症。由於兔子屬於特殊哺乳類寵物（Exotic companion mammals），其胃腸道生理構造高度特化，臨床上的醫療指引往往需要仔細參考特殊寵物醫學的專業標準。

在健康的兔子中，少量攝入的毛髮能順利通過消化道排出。然而，若兔子的胃腸蠕動減緩，或攝入過量毛髮，這些物質便會在胃部積聚。隨著時間推移，胃液被吸收，留下緊密壓實、由毛髮與食物殘渣組成的堅硬團塊，使兔子無法自行排出。

與犬貓不同，兔子在解剖構造上無法嘔吐。其高度發達的下食道括約肌（lower esophageal sphincter）如同單向閥，阻止胃內異物向上排出。因此，胃中形成的任何毛球都必須通過整個腸道排出，否則就必須透過手術移除。若毛球體積過大，將完全阻塞胃部出口（幽門，pylorus），導致急性阻塞、脫水、休克甚至死亡。

病因與風險因子

毛球症通常不是單一原因造成的，而是潛在消化系統或環境問題的繼發症狀。主要病因與風險因子包括：

• 膳食粗纖維不足： 缺乏長纖維（如牧草）的飲食是最常見的誘因。纖維是推動兔子胃腸蠕動的主要動力。缺乏纖維會使胃腸蠕動減緩，導致毛髮在胃中滯留。
• 胃腸蠕動減緩： 又稱胃腸停滯（GI stasis）。任何減緩胃腸正常收縮的疾病，都會促使毛髮與食物糾結成團。
• 脫水與飲水量減少（Oligodipsia）： 當兔子飲水量減少或身體脫水時，機體會吸收胃內容物的水分，導致攝入的毛髮變乾並形成堅硬的固體團塊。
• 過度梳理毛髮： 兔子是非常愛乾淨的動物。在換毛期、感到無聊、壓力、疼痛，或與正在換毛的同伴同居時，兔子可能會攝入過量的毛髮。

雖然臨床文獻中未記錄特定的品種易感性，但任何兔子——尤其是長毛品種或正處於重度季節性換毛期的兔子——只要其膳食纖維或水分攝入量下降，皆面臨極高風險。

臨床症狀與觀察指標

由於兔子是掠食者的獵物，牠們本能地會隱藏病痛，直到病情極度嚴重。飼主必須密切監控兔子的每日飲食習慣、行為和排便量。

兔子罹患毛球症時，常見的臨床症狀包括：

• 食慾不振（常見）： 突然或漸進式地拒絕進食。這是極為重要的臨床警訊。
• 飲水量減少（常見）： 飲水量明顯下降。
• 糞便細小、稀少或乾燥（常見）： 糞便顆粒可能變得非常細小、乾燥、形狀異常，或由毛髮相連（常被稱為「珍珠項鍊狀糞便」）。最終可能完全停止排便。
• 精神沉鬱與虛弱（常見）： 兔子變得不愛活動、不願移動，且對零食或互動毫無反應。
• 拱背姿勢（常見）： 兔子身體緊縮、重心轉移地坐著，這代表中度至重度的腹部疼痛。
• 腹部緊繃與鼓脹（常見）： 由於阻塞後方積聚的氣體與液體，胃部觸診時可能感覺堅硬、緊繃或有肉眼可見的膨脹。
• 體溫過低（常見）： 體溫下降。這是全身性休克和心血管功能崩潰的危急徵兆。
• 脫水（常見）： 表現為皮膚彈性變差、黏膜乾燥及眼窩凹陷。
• 體重減輕與惡病質（常見）： 在慢性、不完全阻塞的病例中，兔子可能會在數週內逐漸流失體重與肌肉量。
• 下痢（常見）： 偶爾會有軟便或水樣便繞過不完全阻塞處排出，但更常見的情況是完全無便。

拱背姿勢和瞇眼是兔子出現嚴重腹痛和胃腸道不適的常見徵兆。

獸醫如何診斷

獸醫師會先進行詳細的理學檢查，並仔細觸診兔子的腹部。

「雖然在未進行手術探查前無法確診毛球症，但可以根據病史、臨床症狀、在胃部區域觸診到腹部團塊，以及對比造影（特別是螢光透視檢查）做出初步診斷。在觸診上腹部時應格外小心，因為此類動物的肝臟通常非常脆弱。」
— Current Techniques in Small Animal Surgery, p. 725

由於兔子的肝臟非常脆弱且易受損，獸醫師在進行腹部觸診時會極為小心。若在上腹部（胃部所在位置）觸診到堅實、呈麵糰狀或明顯的團塊，獸醫師會建議進行影像學檢查以進一步確認。

• X 光檢查（Radiographs）： 標準 X 光片對於評估毛球的大小、位置，以及胃或腸道內是否有氣體積聚非常有用。
• 對比造影檢查（Contrast Radiography）： 這涉及經口給予液體顯影劑（如鋇劑），並拍攝一系列 X 光片以觀察液體在消化道中的移動情況。然而，這項檢查對兔子具有重大風險。正如頂尖獸醫外科參考文獻所述：

「X 光片有助於評估毛球的大小及其移動情況。在依賴盲腸消化的動物中，必須謹慎使用鋇劑作為顯影劑。如果盲腸被鋇劑覆蓋，關鍵的代謝和腸道菌群將受到干擾。因此，筆者不建議對患有胃腸動力障礙的兔子進行對比造影研究。」
— Current Techniques in Small Animal Surgery, p. 725

• 剖腹探查術（黃金標準）： 雖然影像學和理學檢查能提供強力的初步診斷，但要確診完全阻塞的毛球症，唯有透過剖腹探查術（laparotomy）才能證實。

治療方案

治療取決於毛球是否已造成完全的物理性阻塞，或者僅是與一般胃腸蠕動遲緩相關的部分阻塞。

內科治療（第一線療法）

若兔子尚未完全阻塞，獸醫師可能會嘗試積極的內科治療，以使胃內容物重新獲得水分，並刺激腸胃蠕動以自然排出毛球。

• 輸液治療： 積極補充水分是內科治療的基石。可透過靜脈注射（IV）或皮下注射（SC）給予液體，以恢復全身水分，並有助於軟化胃中乾燥的毛髮團塊。
• 胃腸動力促進劑： 獸醫師可能會處方 滅吐樂 (Metoclopramide)。此藥物有助於刺激胃部和上消化道的平滑肌，促進內容物向前移動。注意：若存在完全性物理阻塞，絕對不可使用胃腸動力促進劑，因為在完全阻塞的情況下強行刺激胃部收縮可能導致致命的胃破裂。
• 疼痛控制： 處於疼痛中的兔子不會進食，且疼痛本身會進一步減緩胃腸蠕動。獸醫師會給予適當的止痛藥物以緩解兔子的不適。
• 營養支持： 在確認無完全阻塞的情況下，使用高纖維灌食配方進行針筒灌食至關重要，這能維持盲腸運作並預防肝臟脂肪變性（脂肪肝）。

外科手術治療

若兔子已出現完全性胃腸道阻塞，內科治療將無法奏效，此時必須進行緊急手術（胃切開術，gastrotomy）以切開胃部並親自取出毛球。兔子的手術麻醉風險極高，特別是在動物已出現脫水、體溫過低或休克的情況下。然而，對於完全阻塞的病例，手術是唯一能挽救生命的手段。

預後

在獸醫文獻中，關於兔子毛球症的具體長期預後數據和存活率統計較為有限。預後結果在很大程度上取決於疾病被發現與治療的速度。

若在胃腸蠕動輕微減緩的早期階段發現毛球，透過積極的內科治療、輸液支持和飲食調整，預後通常良好。然而，若兔子已發展為完全阻塞、嚴重體溫過低或已進入重度休克狀態，即使進行緊急手術，預後仍非常不樂觀。

兔子一旦患過毛球症或胃腸停滯，其復發風險較高，除非對其生活方式和飲食進行永久性的調整。

預防措施

幸運的是，大多數毛球症都可以透過正確的飼養管理和飲食來預防：

• 高纖維飲食： 提供無限量的優質新鮮牧草（如提摩西草、果園草或百慕達草）。牧草應佔兔子每日飲食的至少 80% 至 90%。長纖維能保持消化道持續蠕動，防止毛髮在胃中沉積並結塊。
• 充足的水分： 確保兔子隨時能取得乾淨的新鮮飲水。許多兔子更喜歡用寬口的陶瓷碗喝水，而非滾珠水瓶，這能鼓勵牠們攝取更多水分。
• 定期梳毛： 定期為兔子刷毛，特別是在換毛季節（每年會發生數次）。在兔子自我梳理時吞入落毛前，先將其刷除，是最有效的預防措施之一。
• 運動與活動： 規律的運動能促進自然的胃腸蠕動。確保兔子每天有足夠的空間奔跑、跳躍和玩耍。

何時應聯繫獸醫師

由於胃腸道阻塞會導致兔子的病情迅速惡化，任何異常行為都應視為急症處理。

若您的兔子出現以下任何症狀，請立即聯絡您的獸醫師：

• 拒絕進食任何食物或零食超過 12 小時
• 完全沒有排出糞便超過 12 小時
• 體溫冰冷、耳朵冰涼或極度虛弱
• 拱背姿勢、用力磨牙（嚴重疼痛的徵兆）或腹部鼓脹、堅硬

切勿等待觀察兔子是否會自行好轉。延誤治療哪怕僅僅幾個小時，都可能顯著降低成功康復的機率。

參考文獻

• Current Techniques in Small Animal Surgery, p. 725.

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