兔子毛球症 (Trichobezoars)

重點提要： 毛球症是指吞下的毛髮在胃部結成緊密的硬塊，並可能完全阻塞兔子的胃部。由於兔子生理上無法嘔吐，這種情況屬於足以致命的緊急醫療狀況。

當攝入的毛髮在胃部糾結成團，便會形成毛球，並可能阻塞通往小腸的出口。

甚麼是毛球症？

毛球症（Trichobezoar）是毛球的醫學術語。雖然寵物主人常將毛球與貓聯繫在一起（貓會定期將毛球吐出），但兔子患上毛球症卻是危險得多、且可能危及生命的緊急醫療狀況。由於兔子屬於異國伴侶哺乳動物（exotic companion mammals），其胃腸道生理結構高度特化，因此在醫學指導上往往需要仔細借鑒異國動物醫學的專業標準。

在健康兔子的體內，少量攝入的毛髮可以順利通過消化道排出。然而，如果兔子的胃腸蠕動減慢，或者牠們攝入了過量的毛髮，這些物質就會在胃部積聚。隨着時間推移，胃液被吸收，留下緊密壓實、無法排出的毛髮與食物殘渣混合固體硬塊。

與貓或狗不同，兔子在解剖學上是無法嘔吐的。牠們高度發達的食道下括約肌起到了單向閥的作用，阻止胃內異物向上排出。因此，胃部形成的任何毛球都必須通過整個腸道排出，否則就必須通過手術切除。如果腫塊變得過大，將會完全阻塞胃部出口（幽門），導致急性阻塞、脫水、休克甚至死亡。

病因與風險因素

毛球症通常不會憑空發生，牠們往往是潛在消化系統或環境問題的繼發症狀。主要病因和風險因素包括：

• 膳食粗飼料不足： 飲食中缺乏長纖維（如牧草）是最常見的誘因。纖維是促進兔子胃腸蠕動的主要動力。缺乏纖維會導致胃腸蠕動減慢，使毛髮在胃中積聚。
• 胃腸蠕動減弱： 又稱胃腸停滯（GI stasis）。任何減慢胃部和腸道正常收縮的疾病，都會促使毛髮和食物糾結成團。
• 脫水與飲水量減少： 當兔子飲水量減少（oligodipsia）或出現脫水時，身體會從胃內容物中吸取水分。這會導致攝入的毛髮變乾，形成堅硬的固體硬塊。
• 過度梳理毛髮： 兔子是非常愛整潔的動物。如果兔子正處於嚴重換毛期、感到無聊、壓力、疼痛，或者與正在換毛的同伴同住，牠們可能會攝入過量的毛髮。

雖然臨床記錄中並無記載特定品種的易感性，但任何兔子（尤其是長毛品種或正經歷季節性嚴重換毛的兔子），若其膳食纖維或補水水平下降，均面臨患病風險。

需要留意的臨床症狀

由於兔子是獵物動物，牠們本能地會隱藏疾病和疼痛的跡象，直至陷入嚴重困境。主人必須密切監察兔子每日的飲食習慣、行為和排便情況。

患有毛球症的兔子常見以下臨床症狀：

• 食慾不振 (Anorexia)（常見）： 突然或逐漸拒絕進食。這是一個主要的臨床警號。
• 飲水量減少 (Oligodipsia)（常見）： 飲水量明顯減少。
• 糞便細小、稀少或乾燥（常見）： 糞便可能變得非常細小、乾燥、形狀不規則，或由毛髮連接在一起（通常被稱為「珍珠串」）。最終，排便可能會完全停止。
• 精神萎靡與抑鬱 (Lethargy and Depression)（常見）： 兔子變得不活躍、不願移動，且對零食或互動失去反應。
• 拱背姿勢 (Hunched Posture)（常見）： 兔子身體緊縮，重心轉移，這表明存在中度至嚴重的腹部疼痛。
• 腹部緊張與脹氣 (Tense Abdomen and Bloating)（常見）： 由於阻塞物後方積聚了氣體和液體，胃部觸感可能堅硬、緊繃，或呈肉眼可見的膨脹。
• 體溫過低 (Hypothermia)（常見）： 體溫下降。這是系統性休克和心血管功能崩潰的關鍵信號。
• 脫水 (Dehydration)（常見）： 表現為皮膚彈性變差、黏膜乾燥和眼眶下陷。
• 體重減輕與惡病質 (Weight Loss and Cachexia)（常見）： 在慢性、不完全阻塞的情況下，兔子可能會在數周內逐漸減輕體重並流失肌肉。
• 腹瀉 (Diarrhea)（常見）： 偶爾會有軟便或水樣便繞過不完全阻塞物排出，但更常見的情況是完全沒有排便。

拱背姿勢和瞇眼是兔子出現嚴重腹痛和胃腸不適的常見跡象。

獸醫如何診斷

獸醫首先會進行詳細的體格檢查。在檢查過程中，他們會仔細觸診兔子的腹部。

「雖然在進行外科手術探查前無法對毛球症作出確診，但可根據病史、臨床症狀、在胃部附近觸診到腹部腫塊，以及對比造影檢查（特別是螢光透視法）作出初步診斷。在觸診上腹部時必須格外小心，因為此類動物的肝臟通常非常脆弱。」
— Current Techniques in Small Animal Surgery, p. 725

由於兔子的肝臟非常嬌嫩且容易受損（脆弱），獸醫在進行腹部觸診時會極其小心。如果他們在胃部所在的腹部上方觸診到堅實、呈麵團狀或明顯的腫塊，將會建議進行影像學檢查以確診。

• 放射線照相檢查 (X光)： 常規 X 光檢查對於評估毛球的大小、位置，以及胃部或腸道內是否積聚氣體非常有用。
• 對比造影檢查： 這包括經口給予液體顯影劑（如鋇劑），並拍攝一系列 X 光片以觀察液體在消化道中的移動情況。然而，這種檢查對兔子具有重大風險。正如一本權威獸醫外科文獻所指出：

「放射線照相有助評估毛球的大小及其移動情況。對於依賴盲腸消化的動物，必須謹慎使用鋇劑作為顯影劑。如果盲腸被鋇劑覆蓋，關鍵的代謝和腸道菌群將會改變。因此，筆者不會對患有胃腸蠕動障礙的兔子進行對比造影研究。」
— Current Techniques in Small Animal Surgery, p. 725

• 外科手術探查（黃金標準）： 雖然影像學和體格檢查可以提供強有力的初步診斷，但完全阻塞的毛球症只能通過剖腹探查術（laparotomy）來確診。

治療方案

治療取決於毛球是否已造成完全性物理阻塞，或者其是否屬於與一般胃腸蠕動遲緩相關的部分阻塞。

內科藥物管理（一線治療）

如果兔子並非完全阻塞，獸醫可能會嘗試積極的內科藥物管理，以使胃內容物重新水合，並刺激腸道自然排出毛球。

• 輸液療法： 積極的補水是內科治療的基石。可通過靜脈注射（IV）或皮下注射給予液體，以恢復全身水分，並有助軟化胃中乾燥的毛髮硬塊。
• 胃腸動力藥： 獸醫可能會處方 胃復安 (Metoclopramide)，這是一種胃腸動力藥。此藥物有助刺激胃部和上消化道的平滑肌，以促進向前蠕動。注意：若存在完全性物理阻塞，絕不能使用胃腸動力藥，因為強行令胃部對抗完全阻塞進行收縮可導致致命的胃破裂。
• 疼痛管理： 處於疼痛中的兔子不會進食，且疼痛本身會減慢胃腸蠕動。獸醫會給予適當的止痛藥（analgesics）以保持兔子的舒適度。
• 營養支持： 在沒有完全阻塞的情況下，使用針筒餵飼高纖維復原配方對於維持盲腸功能和預防脂肪肝（肝臟脂質沉積症）至關重要。

外科手術干預

如果兔子出現完全性胃腸阻塞，內科治療將無濟於事，必須進行緊急手術（胃切開術 gastrotomy）以打開胃部並物理清除毛球。兔子的手術具有極高的麻醉風險，尤其是當兔子已經出現脫水、體溫過低或休克時。然而，對於完全阻塞而言，手術是唯一挽救生命的選擇。

預後

在獸醫文獻中，關於患有毛球症兔子的具體長期預後數據和存活率統計非常有限。治療結果在很大程度上取決於發現和治療該疾病的速度。

如果在胃腸輕微減慢的早期階段發現毛球，通過積極的藥物治療、輸液支持和飲食糾正，預後通常良好。然而，如果兔子已發展為完全阻塞、嚴重體溫過低或已進入晚期休克，即使進行緊急手術，預後也極其暗淡。

一旦兔子曾患上毛球症或胃腸停滯，除非對其生活方式和飲食進行永久性改變，否則牠們復發的風險會較高。

預防措施

幸運的是，大多數毛球症可以通過正確的飼養和飲食來預防：

• 高纖維飲食： 提供無限量的優質新鮮牧草（如提摩西草、果園草或草甸草）。牧草應佔兔子每日飲食的至少 80% 至 90%。長纖維能保持消化道持續蠕動，防止毛髮在胃中沉積和糾結。
• 持續補水： 確保兔子隨時可以飲用乾淨的新鮮水。許多兔子更喜歡用寬口的瓷碗飲水，而不是滾珠水樽，這能鼓勵牠們攝入更多水分。
• 定期梳理毛髮： 定期為兔子刷毛，尤其是在換毛季節（每年發生數次）。在兔子自我梳理時吞入脫落毛髮之前將其清除，是最有效的預防措施之一。
• 運動與活動： 定期運動能促進自然的胃腸蠕動。確保兔子每日有足夠的空間奔跑、跳躍和玩耍。

何時聯絡獸醫

由於兔子胃腸道阻塞會導致病情迅速惡化，您應將任何異常行為視為緊急情況。

如果您的兔子出現以下任何跡象，請立即聯絡您的獸醫：

• 拒絕進食任何食物或零食超過 12 小時
• 完全沒有排便達 12 小時或以上
• 體溫冰冷、耳朵冰涼或極度萎靡不振
• 拱背姿勢、大聲磨牙（嚴重疼痛的跡象）或腹部脹大、堅硬

不要等待觀察兔子是否會自行好轉。即使延誤治療數小時，也可能會顯著降低成功康復的機會。

參考文獻

• Current Techniques in Small Animal Surgery, p. 725.