肥大性骨營養不良症

TL;DR. 肥大性骨營養不良症（HOD）是一種具疼痛感的發炎性骨骼疾病，好發於快速生長的大型犬與超大型犬幼犬，會引起嚴重的跛行、發燒和關節腫脹。

肥大性骨營養不良症主要影響快速生長的大型犬與超大型犬幼犬。

什麼是肥大性骨營養不良症？

肥大性骨營養不良症（HOD），又稱為幹骺端骨病變（metaphyseal osteopathy），是一種罕見且極具疼痛感的長骨發炎性疾病。此病症主要侵襲年輕、快速生長的大型及超大型犬。該疾病特別針對幹骺端（metaphysis），即介於骨幹（diaphysis）與生長板（physis）之間的長骨過渡地帶。在幼犬的生長階段，這個區域的活動極為活躍，因此很容易受到發育干擾的影響。

在健康的幼犬體內，骨骼組織會在幹骺端不斷沉積與重塑，以使四肢能平穩地增長。然而，在患有 HOD 的幼犬中，這個關鍵生長區域的血液供應會受阻。血液流量的不足會導致發炎、新形成骨骼的組織壞死，以及幹骺端內的微骨折。當身體試圖自我修復時，會在現有骨骼的外側表面沉積異常且無序的新生骨骼，進而導致肉眼可見的腫脹與劇烈疼痛。

由於 HOD 是一種全身性的發炎反應，其影響並不局限於骨骼系統。受影響的幼犬可能會病得很嚴重，出現高燒、精神沉鬱和完全喪失食慾。對於大型犬幼犬的飼主而言，了解這種疾病至關重要，因為及早發現與獸醫介入，對於控制疼痛和預防永久性骨骼畸形具有決定性的作用。

病因與風險因素

肥大性骨營養不良症被歸類為特發性疾病，這意味著其確切的潛在病因目前仍然不明。多年來，學界曾提出過幾種假說，包括病毒感染（如犬瘟熱）、維生素 C 缺乏以及礦物質過度補充。然而，現代獸醫研究已經推翻了維生素 C 缺乏的理論，目前已不再建議常規補充維生素 C，因為這實際上可能會惡化骨骼的發育。

如今，主要的風險因素被認為是基因遺傳易感性與營養管理。由高熱量、高蛋白質飲食所促成的快速生長是一個主要的誘發因素。當超大型犬幼犬生長過快時，其快速擴張的骨骼所承受的機械性壓力，結合代謝失衡，便可能觸發 HOD 特有的發炎級聯反應。

某些犬種具有高度的發病傾向。其中，威瑪獵犬被懷疑存在基因遺傳關聯，且該疾病在此犬種中可能呈現出獨特的嚴重程度。其他常見受影響的犬種包括大丹犬、愛爾蘭塞特犬和拳師犬。此疾病通常在 8 週齡至 8 個月齡之間顯現，這正好落入幼犬生長最迅速的時間窗口。

應注意的臨床症狀

及早識別 HOD 的症狀可以避免幼犬遭受長期的痛苦。其症狀範圍相當廣泛，從輕微、間歇性的跛行，到突然發生且危及生命的全身性危機皆有可能。

• 跛行（核心症狀）：這是最常見的徵兆。通常呈現雙側性，意即同時影響雙側前肢或雙側後肢。幼犬可能會出現僵硬、怪異的步態，甚至完全拒絕行走。
• 遠端幹骺端腫脹（核心症狀）：您會注意到在腕關節或跗關節上方，出現堅實且對稱性的腫脹。
• 觸診時有溫熱感與疼痛（核心症狀）：下肢腫脹的區域觸摸時會有明顯的溫熱感，且當輕輕擠壓這些區域時，幼犬會退縮、哀鳴或試圖躲避。
• 精神沉鬱（常見症狀）：原本活潑的幼犬會變得極度安靜、精神沉鬱，且不願站立或玩耍。
• 發燒（常見症狀）：受影響的幼犬通常會持續高燒，體溫有時會超過 104°F（40°C）。
• 食慾廢絕（常見症狀）：由於劇烈的疼痛與高燒，幼犬往往會拒絕進食和飲水，導致體重迅速減輕與脫水。
• 無法站立（偶見症狀）：在嚴重病例中，四肢的疼痛極其劇烈，幼犬會癱軟趴臥且拒絕起立。

腕關節或跗關節上方出現對稱性的腫脹與溫熱感，是 HOD 的指標性特徵。

獸醫師如何診斷

您的獸醫師會先進行詳細的理學與骨科檢查。他們會觸診幼犬的肢體，以定位確切的疼痛來源，並檢查關節上方是否有特徵性的溫熱、對稱性腫脹。此外，獸醫師也會測量幼犬的體溫以確認是否發燒。

為了確診 HOD，獸醫師必須對受影響的長骨進行放射線檢查（X光檢查）。這是診斷的黃金標準。HOD 在 X 光片上的影像表現具有高度特異性，與其他與生長相關的骨骼疾病有明顯區別。

在 X 光片上，獸醫師會尋找經典的「雙重放射線透射線」（double radiolucent line）。這條暗淡、不規則的線條會與幹骺端內的生長板平行。這條暗線代表了骨骼密度流失的骨質破壞與微骨折區域。緊鄰這條暗線的區域，獸醫師可能還會觀察到骨骼密度增加（骨硬化）的現象，以及骨幹外側表面新生且不規則的骨骼增生。在嚴重或慢性的病例中，X 光片還可能顯示出繼發性病變，例如生長板提早閉合或肢體角畸形。

X 光檢查是診斷 HOD 的黃金標準，能呈現特徵性的雙重放射線透射線。

治療方案選擇

目前尚無針對 HOD 的特異性根治方法。治療主要採取支持性療法，旨在控制疼痛、減輕發炎，並在疾病發展的過程中維持幼犬的舒適度。

第一線治療

• 非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）： 在輕度至中度的病例中，如卡洛芬等 NSAIDs 是主要的防線。這些藥物有助於減輕局部骨骼發炎與全身性發燒，同時提供關鍵的止痛效果。
• 糖皮質激素（類固醇）： 對於嚴重病例，或對 NSAIDs 反應不佳的病患，獸醫師可能會開立皮質類固醇。這是一類強效的抗發炎藥物。在高度懷疑有潛在免疫介導病因的威瑪獵犬中，類固醇特別有效。

關鍵安全提示： NSAIDs 與皮質類固醇絕對不可同時併用。將這兩類藥物結合使用會導致危及生命的胃腸道潰瘍、出血或器官衰竭。如果獸醫師決定將幼犬的藥物從 NSAID 轉換為類固醇，必須安排一段停藥期（washout period），以確保第一種藥物已完全從體內排除。