Hypertrophic Osteodystrophy

TL;DR. Loạn dưỡng xương phì đại (HOD) là bệnh xương viêm, đau, ảnh hưởng chó con giống lớn đang lớn nhanh, gây khập khiễng nặng, sốt và sưng khớp.

Loạn dưỡng xương phì đại chủ yếu ảnh hưởng chó con giống lớn và khổng lồ đang lớn nhanh.

Đây là gì?

Loạn dưỡng xương phì đại (HOD), còn gọi là bệnh xương vùng hành xương, là bệnh viêm không phổ biến và rất đau của xương dài. Chủ yếu gặp ở chó non giống lớn và khổng lồ đang lớn nhanh. Tình trạng nhắm cụ thể vào hành xương (metaphysis), vùng chuyển tiếp của xương dài giữa thân xương (diaphysis) và sụn tăng trưởng (physis). Vùng này rất hoạt động trong các giai đoạn tăng trưởng của chó con, nên dễ bị gián đoạn phát triển.

Ở chó con khỏe mạnh, mô xương liên tục được lắng đọng và tái tạo ở hành xương để chi dài ra mượt mà. Ở chó con mắc HOD, nguồn cung máu đến vùng tăng trưởng quan trọng này bị tổn hại. Thiếu dòng máu dẫn đến viêm, chết mô (hoại tử) xương mới hình thành và vi gãy trong hành xương. Khi cơ thể cố chữa lành, nó lắng đọng xương mới bất thường, lộn xộn trên bề mặt ngoài xương hiện có, gây sưng nhìn thấy và đau dữ dội.

Vì HOD là tình trạng viêm toàn thân, tác động không luôn giới hạn ở hệ xương. Chó con bị ảnh hưởng có thể ốm nặng, sốt cao, trầm cảm và mất hoàn toàn cảm giác thèm ăn. Hiểu bệnh này là then chốt với chủ nuôi chó con giống lớn, vì nhận biết sớm và can thiệp thú y là thiết yếu để kiểm soát đau và ngăn biến dạng xương vĩnh viễn.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Loạn dưỡng xương phì đại được xếp là bệnh vô căn: nguyên nhân chính xác vẫn chưa rõ. Qua nhiều năm đã có vài giả thuyết, gồm nhiễm virus (như bệnh Carré), thiếu vitamin C và bổ sung khoáng quá mức. Tuy nhiên nghiên cứu thú y hiện đại đã bác bỏ giả thuyết vitamin C, và bổ sung vitamin C thường quy không còn được khuyến cáo và thực ra có thể làm xấu phát triển xương.

Ngày nay, yếu tố nguy cơ chính được hiểu là khuynh hướng di truyền và quản lý dinh dưỡng. Tăng trưởng nhanh do khẩu phần giàu calo, giàu protein là yếu tố đóng góp lớn. Khi chó con giống khổng lồ lớn quá nhanh, stress cơ học lên bộ xương đang mở rộng nhanh, kết hợp mất cân bằng chuyển hóa, có thể kích hoạt chuỗi viêm đặc trưng của HOD.

Một số giống rất dễ mắc. Weimaraner có liên kết di truyền bị nghi ngờ, và bệnh có thể biểu hiện đặc biệt nặng ở giống này. Các giống thường bị khác gồm Great Danes, Irish Setters và Boxers. Bệnh thường xuất hiện từ 8 tuần đến 8 tháng tuổi, trùng cửa sổ tăng trưởng nhanh nhất của chó con.

Dấu hiệu cần theo dõi

Nhận biết sớm dấu hiệu HOD có thể ngăn đau kéo dài. Triệu chứng từ khập khiễng nhẹ, từng cơn đến khủng hoảng toàn thân đột ngột đe dọa tính mạng.

• Khập khiễng (dấu hiệu chính): dấu hiệu phổ biến nhất. Thường hai bên, nghĩa là ảnh hưởng cả hai chân trước hoặc cả hai chân sau cùng lúc. Chó con có thể đi cứng, vụng về hoặc từ chối đi hoàn toàn.
• Sưng hành xương xa (dấu hiệu chính): bạn thấy sưng chắc, đối xứng ngay trên cổ tay (carpus) hoặc cổ chân (tarsus).
• Nóng và đau khi sờ (dấu hiệu chính): vùng sưng chi dưới sẽ rõ nóng khi chạm, và chó con giật mình, kêu hoặc rút khi bị bóp nhẹ.
• Uể oải (thường gặp): chó con vốn năng động trở nên cực kỳ yên lặng, trầm cảm và ngại đứng hoặc chơi.
• Sốt (thường gặp): chó con bị ảnh hưởng thường sốt cao, đôi khi trên 40 °C (104 °F).
• Chán ăn (thường gặp): do đau và sốt nặng, chó con thường từ chối thức ăn và nước, dẫn đến sụt cân nhanh và mất nước.
• Không đứng được (thỉnh thoảng): trong ca nặng, đau cả bốn chi dữ dội đến mức chó con nằm và từ chối dậy.

Sưng đối xứng và nóng ngay trên cổ tay hoặc cổ chân là dấu hiệu đặc trưng của HOD.

Cách bác sĩ thú y chẩn đoán

Bác sĩ thú y sẽ bắt đầu bằng khám lâm sàng và chỉnh hình kỹ. Họ sờ chi chó con để tìm đúng nguồn đau và kiểm tra sưng nóng đối xứng đặc trưng trên khớp. Họ cũng đo nhiệt độ để tìm sốt.

Để xác nhận chẩn đoán HOD, bác sĩ thú y phải chụp X-quang xương dài bị ảnh hưởng. Đây là xét nghiệm chuẩn vàng. Hình ảnh X-quang của HOD rất đặc hiệu và khác các bệnh xương liên quan tăng trưởng khác.

Trên X-quang, bác sĩ thú y tìm "đường thấu quang kép" cổ điển. Nó hiện là đường tối, không đều chạy song song sụn tăng trưởng trong hành xương. Đường tối này đại diện vùng phá hủy xương và vi gãy nơi xương mất mật độ. Kề đường tối này, bác sĩ thú y cũng có thể thấy vùng mật độ xương tăng (xơ cứng) và xương mới mọc không đều trên mặt ngoài thân xương. Ở ca nặng hoặc mạn, X-quang cũng có thể lộ thay đổi thứ phát, như đóng sớm sụn tăng trưởng hoặc biến dạng góc chi.

X-quang là chuẩn vàng chẩn đoán HOD, lộ đường thấu quang kép đặc trưng.

Lựa chọn điều trị

Không có chữa đặc hiệu cho HOD. Thay vào đó, điều trị hỗ trợ nhằm kiểm soát đau, giảm viêm và giữ chó con thoải mái trong khi bệnh diễn tiến.

Liệu pháp tuyến đầu

• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID): ở ca nhẹ đến vừa, NSAID như carprofen là tuyến phòng thủ chính. Các thuốc này giúp giảm cả viêm xương khu trú và sốt toàn thân, đồng thời giảm đau thiết yếu.
• Glucocorticoids (corticosteroid): với ca nặng, hoặc không đáp ứng NSAID, bác sĩ thú y có thể kê corticosteroid. Đây là thuốc chống viêm mạnh. Đặc biệt hữu ích ở Weimaraner, nơi nghi mạnh nguyên nhân qua trung gian miễn dịch.

Lưu ý an toàn quan trọng: NSAID và corticosteroid không bao giờ được dùng cùng lúc. Kết hợp có thể gây loét dạ dày ruột đe dọa tính mạng, chảy máu hoặc suy tạng. Nếu bác sĩ thú y quyết định chuyển chó con từ NSAID sang steroid,

My highlights & notes

New note