肥大性骨發育不良

TL;DR： 肥大性骨發育不良（HOD）是一種具痛楚的發炎性骨骼疾病，主要影響生長迅速的大型犬幼犬，會引起嚴重的跛行、發燒和關節腫脹。

肥大性骨發育不良主要影響生長迅速的大型犬幼犬。

這是甚麼？

肥大性骨發育不良（Hypertrophic Osteodystrophy，簡稱 HOD），又稱為幹骺端骨病（metaphyseal osteopathy），是一種罕見且極具痛楚的長骨發炎性疾病。此病症主要發生於年輕、生長迅速的大型及巨型犬隻。病變特別針對幹骺端（metaphysis），即介乎骨幹（diaphysis）與生長板（physis）之間的長骨過渡區域。在幼犬的生長階段，該區域的細胞分裂與骨骼重塑極為活躍，因而容易受到發育障礙的影響。

在健康的幼犬中，幹骺端會持續進行骨骼沉積與重塑，以使四肢順利增長。然而，在患有 HOD 的幼犬中，這一關鍵生長區域的血液供應會受阻。血流不足會導致發炎、新形成骨骼的組織壞死（necrosis），以及幹骺端內的微細骨折（microfractures）。隨着機體嘗試自我修復，異常且無序的新骨會沉積在現有骨骼的外表面，從而導致肉眼可見的腫脹與劇烈疼痛。

由於 HOD 是一種全身性的發炎疾病，其影響並不局限於骨骼系統。受影響的幼犬可能會出現嚴重的全身性症狀，包括高燒、精神沉鬱以及完全喪失食慾。對於大型犬幼犬的飼主而言，了解此病至關重要，因為及早發現與獸醫干預對於控制疼痛及預防永久性骨骼畸形起着決定性作用。

成因與風險因素

肥大性骨發育不良被歸類為特發性疾病（idiopathic disease），意即其確切的潛在成因仍然不明。多年來，學界曾提出多種假說，包括病毒感染（如犬瘟熱）、維他命 C 缺乏症以及礦物質補充過量。然而，現代獸醫學研究已否定了維他命 C 缺乏的理論，現時已不再建議常規補充維他命 C，因為這反而可能惡化骨骼發育。

目前，主要的風險因素被歸因於遺傳易感性與營養管理。由高熱量、高蛋白質飲食引起的過快生長速度是主要的誘因。當巨型犬幼犬生長過速時，其快速擴張的骨骼所承受的機械應力，結合代謝失衡，便可能誘發 HOD 特有的發炎級聯反應。

某些犬種具有高度的患病傾向。其中，威瑪獵犬 (Weimaraner) 被懷疑存在遺傳關聯，且該犬種發病時的嚴重程度往往較為獨特。其他常見受影響的犬種包括大丹犬 (Great Dane)、愛爾蘭塞特犬 (Irish Setter)及拳師犬 (Boxer)。此病通常在 8 週齡至 8 個月大之間發病，這正好是幼犬生長最為迅速的黃金期。

需要留意的症狀

及早識別 HOD 的徵兆可避免犬隻遭受長期的痛苦。其症狀可以從輕微、間歇性的跛行，到突然出現且危及生命的全身性危機不等。

• 跛行（主要症狀）：這是最常見的徵兆。通常呈雙側性，即同時影響兩條前肢或兩條後肢。幼犬可能會出現僵硬、步態怪異，甚至完全拒絕行走。
• 遠端幹骺端腫脹（主要症狀）：您會注意到在手腕（腕關節）或腳踝（跗關節）上方出現堅實且對稱的腫脹。
• 觸診時發熱與疼痛（主要症狀）：下肢腫脹的部位觸摸時會明顯發熱，當輕輕按壓這些區域時，幼犬會退縮、哀叫或試圖避開。
• 精神沉鬱（常見症狀）：平時活潑好動的幼犬會變得異常安靜、消沉，且不願站立或玩耍。
• 發燒（常見症狀）：患病幼犬通常會出現高燒，體溫有時會超過 104°F（40°C）。
• 食慾不振（常見症狀）：由於劇烈的疼痛與發燒，幼犬往往會拒絕進食和飲水，導致體重迅速減輕及脫水。
• 無法站立（偶見症狀）：在嚴重病例中，四肢的疼痛極為劇烈，以致幼犬會癱臥在地，拒絕站立。

手腕或腳踝關節正上方的對稱性腫脹與發熱是 HOD 的特徵性症狀。

獸醫如何診斷

獸醫首先會進行徹底的體格與骨科檢查。他們會觸診幼犬的肢體，以確定疼痛的確切來源，並檢查關節上方是否存在特徵性的發熱、對稱性腫脹。此外，獸醫亦會測量幼犬的體溫以確認是否發燒。

為了確診 HOD，獸醫必須對受影響的長骨進行放射線照相（X光檢查）。這是診斷的黃金標準。HOD 在 X光片上的影像表現具有高度特異性，與其他與生長相關的骨骼疾病有明顯區別。

在 X光片上，獸醫會尋找經典的「雙重透射線」（double radiolucent line）。這表現為一條與幹骺端內生長板平行的深色不規則線條。這條深色線代表骨骼密度喪失的骨破壞與微細骨折區域。在這條深色線相鄰處，獸醫還可能觀察到骨密度增加（骨硬化，sclerosis）的區域，以及骨幹外表面出現的新生、不規則骨骼生長。在嚴重或慢性的病例中，X光片還可能顯示繼發性病變，例如生長板提早閉合或肢體成角畸形。

X光檢查是診斷 HOD 的黃金標準，能顯示出特徵性的雙重透射線。

治療方案

目前尚無針對 HOD 的特效根治方法。治療主要採用支持療法，旨在控制疼痛、減輕發炎，並在疾病發展過程中保持幼犬的舒適度。

一線治療

• 非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）： 對於輕度至中度病例，NSAIDs（例如卡洛芬 (carprofen)）是一線治療的首選。這些藥物有助於減輕局部骨骼發炎及全身性發燒，同時提供關鍵的止痛效果。
• 糖皮質激素（皮質類固醇）： 對於嚴重病例，或對 NSAIDs 反應不佳的病例，獸醫可能會處方皮質類固醇。這些是強效的抗炎藥物。在高度懷疑存在潛在免疫介導成因的威瑪獵犬中，此類藥物尤為有效。

關鍵安全提示： 絕不可同時服用 NSAIDs 與皮質類固醇。聯合使用這些藥物會導致危及生命的胃腸道潰瘍、出血或器官衰竭。如果獸醫決定將幼犬的藥物由 NSAID 轉換為類固醇，則需要一個