Hypertrophic Osteodystrophy

TL;DR. Hipertrofik osteodistrofi (HOD), hızlı büyüyen büyük ırk yavru köpekleri etkileyen, şiddetli topallık, ateş ve şiş eklemlere yol açan ağrılı, enflamatuar bir kemik hastalığıdır.

Hipertrofik osteodistrofi esas olarak hızlı büyüyen büyük ve dev ırk yavruları etkiler.

Nedir?

Hipertrofik osteodistrofi (HOD), metafizyel osteopati olarak da bilinen, uzun kemiklerin nadir ve oldukça ağrılı enflamatuar hastalığıdır. Esas olarak genç, hızlı büyüyen büyük ve dev ırk köpekleri vurur. Durum özellikle metafizi, yani uzun bir kemiğin gövde (diyafiz) ile büyüme plağı (fizis) arasındaki geçiş bölgesini hedefler. Bu alan yavrunun büyüme evrelerinde çok aktiftir ve bu nedenle gelişimsel bozulmalara açıktır.

Sağlıklı bir yavruda kemik dokusu, uzuvların sorunsuz uzamasına izin vermek için metafizde sürekli depolanır ve yeniden şekillenir. HOD'lu bir yavruda bu kritik büyüme bölgesine kan akışı bozulur. Bu akış eksikliği enflamasyona, yeni oluşan kemiğin doku ölümüne (nekroz) ve metafiz içi mikro kırıklara yol açar. Vücut kendini iyileştirmeye çalışırken mevcut kemiğin dış yüzeyine anormal, düzensiz yeni kemik biriktirir; bu da görünür şişlik ve yoğun ağrıya yol açar.

HOD sistemik bir enflamatuar durum olduğu için etkileri her zaman iskeletle sınırlı kalmaz. Etkilenen yavrular yüksek ateş, depresyon ve tamamen iştah kaybı ile ciddi şekilde hastalanabilir. Bu hastalığı anlamak büyük ırk yavru sahipleri için çok önemlidir; çünkü erken tanı ve veteriner müdahalesi ağrıyı yönetmek ve kalıcı iskelet deformitelerini önlemek için hayati önem taşır.

Nedenler ve risk faktörleri

Hipertrofik osteodistrofi idiyopatik bir hastalık olarak sınıflandırılır: kesin altta yatan neden bilinmemektedir. Yıllar içinde viral enfeksiyonlar (köpek distemperi gibi), C vitamini eksiklikleri ve mineral aşırı takviyesi dahil çeşitli teoriler öne sürülmüştür. Ancak modern veteriner araştırmaları C vitamini teorisini çürütmüştür; rutin C vitamini takviyesi artık önerilmez ve iskelet gelişimini gerçekten kötüleştirebilir.

Günümüzde birincil risk faktörlerinin genetik yatkınlık ve beslenme yönetimi olduğu anlaşılmaktadır. Yüksek kalorili, yüksek proteinli diyetlerle beslenen hızlı büyüme önemli bir katkı faktörüdür. Dev ırk yavrular çok hızlı büyüdüğünde, hızla genişleyen iskelet üzerindeki mekanik stres, metabolik dengesizliklerle birleşerek HOD'ya özgü enflamatuar kaskadı tetikleyebilir.

Belirli ırklar oldukça yatkındır. Weimaraner şüpheli bir genetik bağlantıya sahiptir ve hastalık bu ırkta özel bir şiddetle seyredebilir. Sık etkilenen diğer ırklar arasında Great Danes, Irish Setters ve Boxers bulunur. Hastalık tipik olarak 8 hafta ile 8 ay arasında, yavrunun en hızlı büyüme penceresinde ortaya çıkar.

İzlenmesi gereken belirtiler

HOD belirtilerini erken tanımak uzun süren acıyı önleyebilir. Belirtiler hafif, aralıklı topallıktan ani, yaşamı tehdit eden sistemik krize kadar değişir.

• Topallık (kardinal): en yaygın belirtidir. Tipik olarak bilateraldir; yani her iki ön bacağı veya her iki arka bacağı aynı anda etkiler. Yavru sert, sakar bir yürüyüşe sahip olabilir veya yürümeyi tamamen reddedebilir.
• Distal metafizlerin şişmesi (kardinal): bilek (karpal) veya ayak bileği (tarsal) ekleminin hemen üzerinde sert, simetrik şişlikler fark edersiniz.
• Palpasyonda sıcaklık ve ağrı (kardinal): alt uzuvların şişmiş bölgeleri dokununca belirgin şekilde sıcak hissedilir; yavru bu bölgeler nazikçe sıkıldığında irkilir, bağırır veya uzaklaşır.
• Letarji (sık): normalde enerjik bir yavru son derece sessiz, depresif ve ayağa kalkmaya veya oynamaya isteksiz hale gelir.
• Ateş (sık): etkilenen yavrular sıklıkla yüksek ateş taşır, bazen 40 °C'yi (104 °F) aşar.
• Anoreksi (sık): şiddetli ağrı ve ateş nedeniyle yavrular sıklıkla yemek ve suyu reddeder; bu da hızlı kilo kaybı ve dehidrasyona yol açar.
• Ayakta duramama (ara sıra): ağır vakalarda dört bacakta da ağrı o kadar dayanılmazdır ki yavru yatar ve kalkmayı reddeder.

Bilek veya ayak bileğinin hemen üzerinde simetrik şişlik ve sıcaklık HOD'nin ayırt edici belirtileridir.

Veterinerler nasıl teşhis eder

Veterineriniz kapsamlı bir fizik ve ortopedik muayene ile başlar. Yavrunuzun uzuvlarını palpe ederek ağrının tam kaynağını bulur ve eklemlerin üzerindeki karakteristik sıcak, simetrik şişlikleri kontrol eder. Ateş için de vücut ısısını ölçer.

HOD tanısını doğrulamak için veterinerin etkilenen uzun kemiklerin radyografilerini (röntgen) çekmesi gerekir. Bu altın standart tanı testidir. HOD'nin radyografik görünümü oldukça özgündür ve diğer büyüme ile ilişkili kemik hastalıklarından farklıdır.

Röntgen üzerinde veteriner klasik "çift radyolusent çizgiyi" arar. Bu, metafiz içinde büyüme plağına paralel giden koyu, düzensiz bir çizgi olarak görünür. Bu koyu çizgi, kemiğin yoğunluğunu yitirdiği kemik yıkımı ve mikro kırık bölgesini temsil eder. Bu koyu çizginin yanında artmış kemik yoğunluğu (skleroz) alanları ve kemik şaftının dış yüzeyinde düzensiz yeni kemik büyümesi de görülebilir. Ağır veya kronik vakalarda röntgenler büyüme plakalarının erken kapanması veya açısal uzuv deformiteleri gibi ikincil değişiklikleri de gösterebilir.

Röntgen, HOD tanısında altın standarttır ve karakteristik çift radyolusent çizgiyi ortaya koyar.

Tedavi seçenekleri

HOD için spesifik bir tedavi yoktur. Tedavi destekleyicidir ve hastalığın seyrini sürdürürken ağrıyı kontrol etmeyi, enflamasyonu azaltmayı ve yavrunun rahatını sağlamayı amaçlar.

Birinci basamak tedaviler

• Nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID): hafif-orta vakalarda carprofen gibi NSAID'ler birincil savunma hattıdır. Bu ilaçlar hem lokalize kemik enflamasyonunu hem de sistemik ateşi azaltmaya yardımcı olur ve temel ağrı kesici sağlar.
• Glucocorticoids (kortikosteroidler): ağır vakalarda veya NSAID'lere yanıt vermeyenlerde veteriner kortikosteroid reçete edebilir. Bunlar güçlü antiinflamatuar ajanlardır. Altta yatan immün aracılı bir nedenin güçlü şekilde şüphelenildiği Weimaraner'larda özellikle yararlıdır.

Kritik güvenlik notu: NSAID ve kortikosteroidler asla aynı anda verilmemelidir. Bunları birleştirmek yaşamı tehdit eden gastrointestinal ülserasyon, kanama veya organ yetmezliğine yol açabilir. Veterineriniz yavrunuzu bir NSAID'den steroide geçirmeye karar verirse,

My highlights & notes

New note