馬匹垂體中葉功能障礙 (PPID)

TL;DR. 垂體中葉功能障礙（PPID，前稱馬庫興氏病）是老年馬匹常見的退行性荷爾蒙失調症，會導致異常的被毛變化，需要終身藥物管理。

無法正常脫落的捲曲長被毛是馬匹患上 PPID 的典型特徵。

這是甚麼？

垂體中葉功能障礙（PPID，歷史上稱為馬庫興氏病）是一種主要影響老年馬匹的退行性內分泌（荷爾蒙）疾病。此病症源於腦部底部一個稱為腦垂體中葉（pituitary pars intermedia）的特定區域。

在正常情況下，大腦會利用一種名為多巴胺（dopamine）的化學信使來調節腦垂體該區域的荷爾蒙分泌。在患有 PPID 的馬匹中，產生多巴胺的神經細胞會隨着時間而退化。失去這種天然的「制動」機制後，腦垂體中葉會變得過度活躍並出現增生。這種過度活躍會導致前黑素皮質素原（POMC）肽的異常且過度表達，而這些肽是會分解為多種荷爾蒙的前體蛋白。

這種荷爾蒙失調會影響馬匹全身的多個系統。由於這是一種漸進性的退行性疾病，因此及早識別早期症狀並與獸醫緊密合作，對於維持馬匹的舒適度和生活質素至關重要。

病因與風險因素

PPID 的主要病因是下丘腦中產生多巴胺的神經元隨年齡增長而退化。隨着這些神經元減少，腦垂體失去調節信號，導致細胞過度增生（hyperplasia）和荷爾蒙分泌過剩。

雖然 PPID 與衰老高度相關，但在臨床記錄中並無文獻記載的品種易感性。任何馬匹、迷你馬、驢或騾在步入老年時都有可能患上 PPID。大多數病例是在 15 歲以上的馬匹中診斷出來的，但偶爾也會在較年輕的動物中發生。

需要注意的症狀

PPID 的臨床症狀在早期可能非常隱蔽，但隨着病情進展會變得更加明顯。

• 被毛變化（常見）： PPID 最典型的症狀是無法正常脫落冬毛，這種情況稱為多毛症（hirsutism 或 hypertrichosis）。被毛可能會變得異常長、厚、捲曲或雜亂，尤其是在頸部、四肢和兩脅。
• 高血糖症（偶見）： 部分馬匹會因為與荷爾蒙失調相關的胰島素調節障礙而出現高血糖（hyperglycemia）。

雖然 PPID 本身是一種進展緩慢的疾病（在 5 級緊急程度中評為 2 級），但嚴重的蹄葉炎（painful hoof inflammation，具疼痛感的蹄部炎症）或繼發性感染等併發症，可能會迅速演變成需要緊急獸醫干預的狀況。

異常的被毛變化（或多毛症）是 PPID 最常見的臨床症狀。

獸醫如何診斷

獸醫會先進行詳細的體格檢查，特別留意馬匹的身體狀況和被毛。由於早期症狀可能與正常衰老相似，因此診斷性測試對於確診至關重要。

用於確診 PPID 的主要診斷工具是促腎上腺皮質激素（ACTH）刺激試驗（或基礎 ACTH 檢測）。此試驗測量馬匹的內分泌系統對刺激性荷爾蒙的反應。正如標準獸醫文獻所述：

「馬匹：ACTH 刺激試驗：a) 抽取基礎血液樣本以測定皮質醇，並」

通過評估這些荷爾蒙水平，獸醫可以確定腦垂體是否功能異常。由於馬匹體內正常的季節性荷爾蒙波動必須納入結果分析中，因此通常會在一年中的特定時間進行檢測。

治療方案

雖然 PPID 無法根治，但可以通過每日藥物治療和支持性護理得到妥善管理。治療旨在恢復荷爾蒙平衡並緩解臨床症狀。

一線治療：多巴胺受體激動劑

治療 PPID 的首選藥物是**培高利特 (Pergolide)**，這是一種多巴胺受體激動劑。此藥物在大腦中的作用類似於多巴胺，通過與腦垂體中的受體結合，從而減少荷爾蒙的過度分泌。

治療反應是漸進的。獸醫會監測馬匹的臨床症狀和荷爾蒙水平以調整劑量。根據權威獸醫藥理學文獻：

「若在 8 至 12 星期內未見改善（取決於季節，因為被毛變化會因開始治療的季節而異），每日劑量可每月增加 0.002 mg/kg，直至總劑量達到 0.006 mg/kg（對於 500 kg 的馬匹，每日劑量為 3 mg）。」

二線治療：血清素拮抗劑

如果馬匹對單一的一線治療反應不佳，獸醫可能會引入二線治療，例如**賽庚啶 (Cyproheptadine)**。賽庚啶是一種抗組織胺和血清素拮抗劑，與培高利特聯合使用時，有助於進一步調節腦垂體活動。

預後

目前的獸醫文獻中關於患有 PPID 馬匹的具體長期預後和存活數據有限，因為個體預後很大程度上取決於確診時的年齡、是否同時存在代謝問題以及日常管理的質量。然而，PPID 是一種無法逆轉的緩慢漸進性退行性疾病。

儘管缺乏正式的統計預後數據，但許多馬匹的實際前景非常樂觀。若能及早診斷並通過每日藥物進行管理，許多馬匹在數年內仍能保持舒適、活躍且臨床狀況穩定。成功的管理需要馬主與獸醫的緊密合作，將每日藥物治療與細緻的飼養管理相結合，包括定期修蹄、剪毛以防過熱，以及量身定制的營養支持。

預防

由於 PPID 是一種由腦部與年齡相關的退行性變化所引起的疾病，因此目前尚無已知的預防措施或生活方式改變可以阻止該病的發生。它並非由管理不善、飲食選擇或缺乏運動所致。

最有效的策略是主動監測。對於 15 歲以上的馬匹，馬主應密切注意其換毛模式和整體身體狀況。及早發現有助於及早進行藥物干預，從而防止嚴重的臨床症狀和繼發性併發症的發生。

何時聯絡獸醫

如果您發現您的老年馬換冬毛的速度緩慢、局部長有捲曲長毛，或者顯得異常精神不振，應安排獸醫診斷。

如果您的馬匹出現蹄葉炎的症狀（例如頻繁轉移重心、身體向後傾斜的站姿或蹄部發熱）、表現出極度虛弱，或者突然出現不明原因的發燒或感染，請立即聯絡您的獸醫。

資料來源

• Plumb's Veterinary Drug Handbook，第 909、2819、2823、2824 頁。