Heatstroke

TL;DR. Sốc nhiệt là cấp cứu đe dọa tính mạng khi nhiệt độ tăng không kiểm soát, kèm viêm và suy đa cơ quan cần chăm sóc ngay.

Sốc nhiệt có thể phát triển nhanh trong môi trường nóng.

Là gì?

Tăng thân nhiệt nặng do thất bại làm mát, không phải sốt có kiểm soát. Nhiệt làm hỏng protein, kích hoạt viêm toàn thân, suy đa cơ quan và bệnh não. Ruột thấm cho endotoxin thoát ra làm nặng sốc.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Xe đóng kín nóng nhanh. Vận động trong nóng/ẩm, thông gió kém, không bóng râm hoặc nước. Thuốc hạ sốt không trị sốc nhiệt và có thể hại gan/thận.

Dấu hiệu

Nhiệt độ rất cao, thở hổn hển liên tục, nướu đỏ khô, nhịp tim nhanh, mạch yếu, lơ mơ, nôn, tiêu chảy, hạ đường huyết. Sau đó mất điều hòa, run, chấm xuất huyết, tiêu chảy máu, nước tiểu sẫm, hôn mê, loạn nhịp.

Nướu đỏ, khô hoặc dính đánh dấu stress nhiệt nặng.

Chẩn đoán

Bệnh sử cộng PCV/TS, glucose, sinh hóa, nước tiểu, đông máu (DIC), phết máu, khí máu, ECG liên tục.

ECG liên tục bắt loạn nhịp nguy hiểm sau sốc nhiệt.

Điều trị

Làm mát bằng nước ấm (không đá) và gió trước khi chuyển; dừng gần 39,4°C. Dịch IV, dextrose nếu hạ đường huyết, mannitol nếu phù não, thuốc co mạch nếu cần, dantrolene nếu cứng đờ nặng.

Tiên lượng

Thận trọng đến xấu khi thần kinh suy, huyết áp thấp không đáp ứng, chỉ số thận tăng hoặc suy đa cơ quan. Tốt hơn nếu qua 24–48 giờ không tổn thương nặng.

Phòng ngừa

Không để thú trong xe; đi dạo giờ mát; bóng râm và nước; trong nhà mát; thận trọng thú già, béo hoặc tim.

Khi nào gọi thú y

Cấp cứu mức 5. Thở hổn hển nặng, ngã quỵ, nôn hoặc lú lẫn sau nóng: đi ngay và gọi trước.

Nguồn

• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, Heatstroke, pages 77, 869, 870, 871.

My highlights & notes

New note