鳥巨型酵母菌症 (Macrorhabdiosis)

TL;DR. 巨型酵母菌症是一種影響鳥類胃部的慢性且通常十分嚴重的真菌感染，特別好發於虎皮鸚鵡、金絲雀和玄鳳鸚鵡。儘管病鳥食慾旺盛，仍會出現漸進性消瘦、反流以及糞便中夾雜未消化種子的症狀。

鳥巨型酵母菌（Macrorhabdus ornithogaster）主要寄生於胃峽部，即連接腺胃與肌胃的狹窄交界處。

這是什麼疾病？

鳥巨型酵母菌症是一種由Macrorhabdus ornithogaster（一種獨特且巨大的桿狀酵母菌）引起的鳥類慢性、漸進性胃腸道感染。多年來，這種生物一直令獸醫師和研究人員感到困惑。由於其體積龐大且在顯微鏡下呈桿狀，最初被歸類為細菌並命名為「巨桿菌（megabacterium）」。如今，我們已知它實際上是一種無性世代（anamorphic）的酵母菌，其引發的疾病在醫學上正式稱為巨型酵母菌症。由於感染後會導致病鳥迅速且嚴重的體重減輕，因此在歷史上也常被稱為「漸進性消瘦綜合症（Going Light Syndrome）」。

這種病原體專門侵害鳥類消化道中一個高度特化的區域：胃峽部（gastric isthmus）。這是連接腺胃（分泌胃酸的腺體胃）與肌胃（負責磨碎食物的肌肉質砂囊）之間的狹窄過渡交界處。藉由在該敏感區域定殖，酵母菌會破壞胃黏膜的正常結構與生理功能。

對於鳥寶飼主而言，了解這種疾病至關重要。由於鳥類具有極高的代謝率，任何影響其消化和吸收營養能力的干擾都可能迅速危及生命。當Macrorhabdus在胃部定殖時，會引起慢性發炎、黏膜增厚，並導致胃部 pH 值顯著上升。胃部酸度的喪失使鳥隻無法正常分解食物，導致其即使不斷進食，身體仍處於漸進性飢餓狀態。

病因與風險因子

本病的唯一病原體為鳥巨型酵母菌（Macrorhabdus ornithogaster）。傳播途徑主要為糞口途徑。當鳥隻攝入被病鳥糞便污染的食物、飲水或土壤時，便會感染此菌。此外，親鳥在育雛期間通過反流餵食，也可能將病原直接傳播給雛鳥。

雖然病原的存在是發病的必要條件，但並非所有攜帶Macrorhabdus的鳥隻都會出現臨床症狀。許多鳥隻為無症狀帶原者，牠們會在糞便中排菌，卻不表現出任何病徵。臨床症狀的出現通常是由削弱鳥隻免疫系統的誘因所觸發。這些風險因子包括：

• 環境壓力： 飼養密度過高、衛生條件不佳、溫度驟變或通風不良。
• 營養缺乏： 飲食不均衡導致腸道黏膜屏障功能減弱。
• 合併感染： 同時感染其他病原，例如圓環病毒（引起鸚鵡羽毛及喙部疾病，PBFD）、多瘤病毒或腸道寄生蟲（如滴蟲）。
• 特定生命階段： 幼鳥、斷奶期鳥隻以及老年鳥，因其免疫功能尚未發育完全或已逐漸衰退，具有較高的發病風險。

某些鳥種對臨床巨型酵母菌症具有高度易感性。小型鸚形目（鸚鵡）與雀形目（雀科鳥類）是主要的受害者。具體而言，虎皮鸚鵡、金絲雀和玄鳳鸚鵡對此感染表現出極高的敏感性。

臨床症狀

鳥類屬於被捕食動物，本能上會隱藏生病跡象以避免引起掠食者的注意。當鳥隻表現出明顯的病徵時，感染往往已進入晚期。

• 體重減輕（核心症狀）： 這是最顯著的特徵。鳥隻的胸肌萎縮，導致龍骨突變得非常尖銳且突出（即「消瘦」）。
• 食慾亢進（常見）： 病鳥常花費大量時間在食盆旁，不斷磨碎種子或狼吞虎嚥。然而，由於胃部無法消化食物，體重仍持續下降。
• 反流（常見）： 鳥隻可能會左右搖晃頭部，將黏液和半消化的種子甩在面部羽毛或籠子欄杆上。
• 澎羽（常見）： 生病的鳥會蓬起羽毛以鎖住體溫，因為代謝受損使其難以維持正常體溫。
• 糞便中出現未消化的種子（常見）： 由於砂囊的研磨功能和胃酸消化能力受損，整顆完整的種子會直接通過消化道並隨糞便排出。
• 精神沉鬱（常見）： 鳥隻睡眠時間比平時長、安靜地待在籠底，或對周圍環境失去興趣。
• 黑糞（偶見）： 胃部嚴重的黏膜損傷和潰瘍可能導致消化道出血，進而排出深黑色、呈焦油狀的糞便。

澎羽和精神沉鬱是小型鳥類罹患晚期巨型酵母菌症的常見臨床表現。

獸醫如何診斷

診斷巨型酵母菌症需要系統性的獸醫學方法，因為其臨床症狀與其他多種鳥類疾病極為相似，例如腺胃擴張症（PDD）、鉛中毒或體內寄生蟲感染。

獸醫師會先進行詳細的理學檢查，密切評估鳥隻的體態評分（BCS），並檢查嗉囊與腹部。由於Macrorhabdus是間歇性排菌，單次診斷測試並不一定能給出確切答案。主要的診斷工具包括：

• 糞便革蘭氏染色或直接濕抹片： 這通常是第一步。獸醫師會採集新鮮糞便樣本進行染色，並在顯微鏡下觀察。Macrorhabdus極易辨認，呈現為體積巨大、革蘭氏陽性（染色呈藍紫色）、兩端呈圓弧狀的桿狀結構。然而，由於鳥隻並非每次排便都會排出該菌，因此革蘭氏染色陰性並不能排除感染可能性。
• 糞便 PCR 檢測（黃金標準）： 聚合酶連鎖反應（PCR）檢測是目前最敏感且特異性最高的診斷工具。它能偵測糞便中Macrorhabdus ornithogaster的遺傳物質（DNA）。即使病原體數量極少，或鳥隻未處於大量排菌期，該檢測仍能準確識別。
• 對比顯影 X 光檢查： 獸醫師可能會讓鳥隻口服安全的液體顯影劑（如鋇劑），並在數小時內拍攝一系列 X 光片。這有助於觀察消化道的輪廓。在患有巨型酵母菌症的鳥隻中，X 光片常顯示腺胃擴張，以及腺胃與肌胃交界處呈現特徵性的「沙漏狀」變薄。

治療方案

治療巨型酵母菌症需要針對性的抗真菌藥物治療，並配合積極的支持療法。由於該酵母菌寄生於胃腔內，經血液吸收的全身性藥物效果通常不及在腸胃道局部發揮作用的藥物。

第一線藥物：兩性黴素 B (Amphotericin B)

兩性黴素 B 是一種多烯大環內酯類抗真菌藥，被視為治療巨型酵母菌症的高效第一線藥物。此藥必須經口投予，以便直接覆蓋腺胃和肌胃的黏膜表面。由於該藥在鳥類的胃腸道中幾乎不被吸收，因此能留在消化道內精準破壞酵母菌的細胞膜。這種不經全身吸收的特性極具優勢，因為它能將腎臟毒性的風險降至最低（腎毒性是哺乳動物使用此藥時常見的副作用）。治療通常需要每日投藥兩次，持續至少 10 至 30 天，具體療程視感染嚴重程度及後續追蹤檢測結果而定。

第二線藥物：寧司泰定 (Nystatin)

寧司泰定是另一種多烯類抗真菌藥，可在無法取得兩性黴素 B、預算考量或鳥隻無法耐受第一線藥物時使用。雖然寧司泰定對於治療口腔真菌感染（如念珠菌）相當有效，但對Macrorhabdus的療效通常較差，需要更長的療程，且治療失敗的風險較高。

支持療法

藥物治療必須配合環境與飲食管理。獸醫師通常會建議：

• 額外保溫： 將病鳥安置於設置在 29°C（85°F）的住院籠或保溫箱中，以減少鳥隻維持體溫所需的能量消耗。
• 飲食調整： 提供高消化性、質地軟的食物（如高品質的手餵奶粉、發芽種子或熟穀物），以減輕受損肌胃的物理負擔。
• 飲水酸化： 在獸醫師的嚴格指導下，可在飲水中加入有機酸（如蘋果醋或特定的獸用酸化劑）以降低胃部 pH 值，創造不利於酵母菌生存的環境。然而，此操作必須謹慎，以免因適口性問題導致鳥隻拒絕飲水。

預後

罹患巨型酵母菌症的鳥隻預後通常為謹慎至尚可。雖然許多鳥隻對完整的口服兩性黴素 B 療程反應良好，但該病的復發率極高。

若能在胃黏膜發生嚴重結構性損傷前早期發現並治療，鳥隻有機會完全康復並恢復正常壽命。然而，若酵母菌已對腺胃造成慢性、嚴重的黏膜損傷與疤痕化，鳥隻可能會遭受永久性的消化不良。這些鳥隻可能會長期消瘦，需要終生進行飲食調整、餵食特製的易消化飼料，並定期接受抗真菌藥物治療以控制急性復發。目前關於非主流鳥種的長期預後數據較為有限，臨床指導方針多由虎皮鸚鵡的研究推導而來。

預防措施

預防巨型酵母菌症有賴於嚴格的生物安全與優良的飼養管理。由於該真菌在易感鳥種之間具有高度傳染性，建議採取以下措施：

• 隔離檢疫： 所有新引進的鳥隻應在獨立的房間內隔離檢疫至少 30 至 45 天。在此期間，應進行糞便 PCR 篩檢，以確保其非無症狀帶原者。
• 衛生管理： 定期清潔並消毒籠舍、棲木和玩具。食盆與水盆必須每日清洗，並避免糞便污染。
• 減少壓力： 避免過度擁擠，提供營養均衡且符合該物種需求的飲食，並維持規律的日常作息，以保持鳥隻強健的免疫力。
• 繁殖限制： 檢測結果呈陽性或曾自臨床疾病中康復的鳥隻不應進行繁殖，因為牠們極易將感染傳播給下一代。

目前尚無預防鳥巨型酵母菌症的疫苗。

何時該聯絡獸醫師

鳥隻生病時病情可能會迅速惡化。若觀察到以下任何危險訊號，請立即聯絡您的特寵/鳥類獸醫師：

• 極度虛弱或無力地停留在籠底
• 無法站立在棲木上或無法保持平衡
• 持續出現反流或嘔吐
• 排出黑色、焦油狀的糞便（黑糞）
• 體重迅速且不明原因減輕
• 呼吸困難，或每次呼吸時尾羽明顯上下擺動

若鳥隻出現上述症狀，即屬於獸醫急診範疇，切勿拖延觀察。

特定品種注意事項

虎皮鸚鵡

在虎皮鸚鵡中，巨型酵母菌症在歷史上被稱為「漸進性消瘦綜合症」。虎皮鸚鵡對此真菌高度易感，病程常表現為數週或數月內緩慢、漸進性的消瘦。飼主應定期使用克重秤為虎皮鸚鵡秤重；體重逐漸下降往往是感染的最早期跡象，遠早於鳥隻出現澎羽或精神沉鬱。

金絲雀

金絲雀通常表現為較急性的病程。牠們可能會迅速出現精神沉鬱、嚴重澎羽，並在沒有長期消瘦病史的情況下突然死亡。在金絲雀中，該真菌還可能引發嚴重的繼發性腸道細菌感染，因此快速診斷與治療至關重要。

玄鳳鸚鵡

玄鳳鸚鵡最常見的臨床症狀為慢性反流和「甩食」（搖晃頭部將種子從喙部甩出）。由於胃部感染導致消化道排空延遲，牠們也可能繼發嗉囊停滯（嗉囊無法正常排空）。

參考文獻

由於臨床病歷中未提供特定教科書文獻，本文內容基於標準獸醫內科學與鳥類醫學共識指南撰寫。