鳥胃巨型酵母菌症

TL;DR. 鳥胃巨型酵母菌症是一種影響鳥類胃部的慢性且通常嚴重的酵母菌感染，特別常見於虎皮鸚鵡、金絲雀和玄鳳鸚鵡。儘管病鳥食慾正常，但仍會出現漸進性體重減輕、反流以及糞便中排出未消化種子等症狀。

鳥胃巨型酵母菌（Macrorhabdus ornithogaster）主要寄生於胃峽部，即連接腺胃與肌胃的狹窄交界處。

這是甚麼？

鳥胃巨型酵母菌症是由鳥胃巨型酵母菌（Macrorhabdus ornithogaster）引起的一種慢性、漸進性鳥類胃腸道感染。這種獨特的酵母菌呈大型桿狀，多年來一直令獸醫和研究人員感到困惑。由於其體積巨大且在顯微鏡下呈桿狀，最初被歸類為細菌並命名為「巨型細菌」（megabacterium）。時至今日，我們已知它實際上是一種無性酵母菌，其引起的疾病在醫學上正式稱為鳥胃巨型酵母菌症。由於感染會導致病鳥體重迅速且嚴重下降，因此在歷史上也被稱為「消瘦綜合症」（Going Light Syndrome）。

這種病原體專門侵襲鳥類消化道中一個高度特化的區域：胃峽部（gastric isthmus）。這是連接腺胃（proventriculus，分泌胃酸的腺體胃）與肌胃（ventriculus，負責磨碎食物的肌肉質砂囊）的狹窄過渡交界處。酵母菌在此敏感區域定植，會破壞胃壁的正常結構 and 功能。

對於鳥主而言，了解這種疾病至關重要。由於鳥類的新陳代謝率極高，任何影響其消化和吸收營養能力的干擾都可能迅速危及生命。當巨型酵母菌在胃部定植時，會引起慢性炎症、黏膜增厚，並導致胃部 pH 值顯著升高。胃酸度降低會使鳥類無法正常分解食物，導致即使牠們不斷進食，身體仍處於漸進性飢餓狀態。

病因與風險因素

本病的唯一病原體是鳥胃巨型酵母菌（Macrorhabdus ornithogaster）。傳播途徑主要為糞口途徑。當鳥類攝入被病鳥糞便污染的食物、水或土壤時，便會感染此酵母菌。此外，親鳥在育雛過程中通過反流餵飼，亦可將病原體直接傳播給雛鳥。

雖然酵母菌的存在是發病的必要條件，但並非所有攜帶該菌的鳥類都會出現臨床症狀。許多鳥類屬於無症狀攜帶者，牠們會在糞便中排菌，但外表看起來完全健康。臨床發病通常由損害鳥類免疫系統的因素誘發。這些風險因素包括：

• 環境壓力： 飼養密度過高、衛生條件惡劣、溫度驟變或通風不良。
• 營養缺乏： 營養不良導致腸道黏膜屏障功能減弱。
• 混合感染： 同時感染其他病原體，例如鸚鵡喙羽病病毒（Circovirus）、多瘤病毒（Polyomavirus）或毛滴蟲（Trichomonas）等腸道寄生蟲。
• 生命階段： 剛斷奶的幼鳥和老年鳥因免疫功能發育未完全或衰退，其發病風險較高。

某些鳥類特別容易出現臨床症狀。小型鸚形目（鸚鵡）和雀形目（棲木鳥）是主要受害者。具體而言，虎皮鸚鵡、金絲雀和玄鳳鸚鵡對此感染具有高度易感性。

需要留意的症狀

鳥類屬於被捕食動物，這意味著牠們會本能地隱藏患病跡象，以防引起掠食者注意。當鳥類表現出明顯的病徵時，感染通常已發展至中晚期。

• 體重減輕（主要特徵）： 這是最顯著的症狀。病鳥的胸肌會萎縮，使龍骨骨骼感覺尖銳且突出（即「消瘦」）。
• 食慾亢進（常見）： 受感染的鳥類通常會花費異常多的時間在食盆旁，不停地磨碎種子或狼吞虎嚥。然而，由於其胃部無法消化食物，體重仍會持續下降。
• 反流（常見）： 鳥類可能會左右搖晃頭部，將黏液和部分消化的種子甩到面部羽毛或籠條上。
• 羽毛蓬鬆（常見）： 病鳥會蓬鬆羽毛以鎖住體溫，因為其受損的新陳代謝使其難以維持正常體溫。
• 糞便中含有未消化的種子（常見）： 由於肌胃的研磨功能和胃酸消化能力受損，整粒完整的種子會直接通過消化道，並出現在糞便中。
• 精神萎靡（常見）： 鳥類的睡眠時間會比平時多，安靜地坐在籠底，或對周圍環境失去興趣。
• 黑糞症（偶見）： 胃部嚴重的黏膜損傷和潰瘍可引起內出血，導致排出呈深黑色、柏油狀的糞便。

羽毛蓬鬆和精神萎靡是小型鳥類患有晚期鳥胃巨型酵母菌症的常見症狀。

獸醫如何診斷

診斷鳥胃巨型酵母菌症需要系統性的獸醫方法，因為其臨床症狀與其他幾種鳥類疾病非常相似，例如腺胃擴張症（PDD）、鉛中毒或腸道寄生蟲感染。

獸醫會先進行詳細的體格檢查，密切評估鳥類的身體狀況評分，並檢查嗉囊和腹部。由於巨型酵母菌呈間歇性排菌，單次診斷測試未必能給出確切答案。主要的診斷工具包括：

• 糞便革蘭氏染色或濕片檢查： 這通常是第一步。獸醫會採集新鮮的糞便樣本進行染色，並在顯微鏡下觀察。鳥胃巨型酵母菌極易辨認，其呈現為體積異常巨大、兩端呈圓形的革蘭氏陽性（藍色染色）桿狀結構。然而，由於鳥類並非在每次排便中都會排出酵母菌，因此革蘭氏染色陰性並不能排除感染的可能性。
• 糞便 PCR 檢測（黃金標準）： 聚合酶鏈反應（PCR）檢測是目前最敏感且特異性最強的診斷工具。它能檢測糞便中鳥胃巨型酵母菌的遺傳物質（DNA）。即使酵母菌數量極少，或鳥類當時並未主動排出大量酵母菌，該檢測仍能準確識別病原體。
• 對比造影 X 光檢查： 獸醫可能會讓鳥類口服安全的液體造影劑（如鋇劑），並在數小時內拍攝一系列 X 光片。這有助於觀察消化道的輪廓。在患有鳥胃巨型酵母菌症的鳥類中，X 光片通常會顯示腺胃擴張，並在腺胃與肌胃的交界處呈現特徵性的「沙漏狀」變薄。

治療方案

治療鳥胃巨型酵母菌症需要針對性的抗真菌藥物治療，並配合密集的支援性護理。由於酵母菌寄生在胃腔內，經血液吸收的全身性藥物療效通常不及在腸胃道局部發揮作用的藥物。

一線治療：兩性黴素B (Amphotericin B)

兩性黴素B（Amphotericin B）是一種多烯大環內酯類抗真菌藥，被視為治療鳥胃巨型酵母菌症極為有效的一線藥物。此藥必須口服，以便直接覆蓋腺胃和肌胃的黏膜表面。由於該藥在鳥類的胃腸道中極難被吸收，因此會留在腸胃道內，直接針對並破壞酵母菌的細胞膜。這種不經全身吸收的特性非常有利，因為它能將腎臟受損的風險降至最低（腎毒性是哺乳動物使用此藥時常見的副作用）。治療通常需要每日口服兩次，持續至少 10 至 30 天，具體療程取決於感染的嚴重程度及後續複查結果。

二線治療：制黴菌素 (Nystatin)

制黴菌素（Nystatin）是另一種多烯類抗真菌藥。若無法取得兩性黴素B、預算有限或病鳥無法耐受一線藥物，則可考慮使用此藥。雖然制黴菌素在治療口腔酵母菌感染（如念珠菌）方面十分有效，但對鳥胃巨型酵母菌的療效通常較差，且需要更長的療程，治療失敗的風險也較高。

支援性護理

藥物治療必須配合環境 and 飲食管理。獸醫通常會建議：

• 額外保溫： 將病鳥安置在溫度設定為 29°C (85°F) 的保溫籠或育雛箱中，以減少鳥類用於維持體溫的能量消耗。
• 飲食調整： 提供易消化、質地柔軟的食物（例如高品質的手餵雛鳥配方奶粉、發芽種子或煮熟的穀物），以減輕受損肌胃的物理負擔。
• 飲水酸化： 在獸醫的嚴格指導下，可在飲水中加入有機酸（如蘋果醋或特定的獸醫專用酸化劑），以降低胃部 pH 值，使胃部環境不利於酵母菌生存。然而，此操作必須小心進行，以免因水質味道改變而導致鳥類拒絕飲水。

預後

確診患有鳥胃巨型酵母菌症的鳥類，其預後介乎謹慎至尚可。雖然許多病鳥對口服兩性黴素B的完整療程反應良好，但此病的復發率極高。

如果在胃壁黏膜發生嚴重結構性損傷之前及早發現感染，病鳥可以完全康復並恢復正常的壽命。然而，若酵母菌已對腺胃造成慢性、嚴重的黏膜損傷和疤痕化，鳥類可能會遭受永久性的消化不良。這些鳥類可能會長期消瘦，需要終生調整飲食、餵飼特製的易消化飼料，並定期接受抗真菌藥物治療以控制病情反覆。目前關於較罕見鳥類的長期預後數據有限，大部分臨床指導均是根據虎皮鸚鵡的研究推導而來。

預防措施

預防鳥胃巨型酵母菌症有賴於嚴格的生物安全和優良的飼養管理。由於此酵母菌在易感鳥類之間具有高度傳染性，建議採取以下措施：

• 隔離檢疫： 所有新引進的鳥類必須在獨立的房間內隔離檢疫至少 30 至 45 天。在此期間，應進行糞便 PCR 篩查，以確保其並非無症狀攜帶者。
• 衛生清潔： 定期清洗並消毒鳥籠、棲木和玩具。食盆和水樽必須每日清洗，並確保不受糞便污染。
• 減輕壓力： 避免飼養密度過高，提供均衡且適合其品種的飲食，並保持規律的日常作息，以維持鳥類的免疫系統健康。
• 限制繁殖： 切勿讓檢測呈陽性或曾患此病但已康復的鳥類進行繁殖，因為牠們極易將感染傳播給下一代。

目前尚無預防鳥胃巨型酵母菌症的疫苗。

何時聯絡獸醫

鳥類在生病時病情可能會迅速惡化。若觀察到以下任何危險信號，應立即聯絡您的鳥類獸醫：

• 極度虛弱或無力地坐在籠底
• 無法站立在棲木上或無法保持平衡
• 持續反流或嘔吐
• 排出黑色、柏油狀糞便（黑糞症）
• 體重迅速且無故下降
• 呼吸困難，或呼吸時尾羽隨之上下擺動

如果您的愛鳥出現上述症狀，即屬獸醫急症，切勿拖延觀察，應立即就醫。

針對特定品種

虎皮鸚鵡

在虎皮鸚鵡中，鳥胃巨型酵母菌症在歷史上被稱為「消瘦綜合症」。虎皮鸚鵡對這種酵母菌高度易感，病情往往表現為在數周或數月內緩慢消瘦。虎皮鸚鵡的主人應定期使用精確至克（g）的電子磅為愛鳥磅重；體重逐漸下降通常是感染的最早期徵兆，遠早於鳥類出現羽毛蓬鬆或精神萎靡等症狀。

金絲雀

金絲雀感染後往往呈現較為急性的病程。牠們可能會迅速出現精神沉鬱、嚴重的羽毛蓬鬆，甚至在沒有長期消瘦病史的情況下突然死亡。在金絲雀中，該酵母菌還可能引起嚴重的繼發性腸道細菌感染，因此快速診斷和治療至關重要。

玄鳳鸚鵡

玄鳳鸚鵡最常見的臨床症狀是慢性反流和「甩甩頭拋出種子」（搖晃頭部將種子從喙部甩出）。由於胃部感染導致消化道排空緩慢，牠們還可能出現繼發性嗉囊滯留（嗉囊無法正常排空）。

來源

由於臨床記錄中未提供特定的教科書文獻引用，本文中的資訊乃基於標準獸醫內科學及鳥類醫學共識指南。