犬貓椎間盤疾病（IVDD）：成因、症狀、診斷與治療指南
Intervertebral Disc Disease
別名: IVDD, Intervertebral disk disease, Hansen type I disk extrusion, Hansen type II disk protrusion, Acute intervertebral disk disease
CatDog
Intervertebral Disc Disease
別名: IVDD, Intervertebral disk disease, Hansen type I disk extrusion, Hansen type II disk protrusion, Acute intervertebral disk disease
重點摘要
椎間盤疾病（IVDD）是犬貓常見且痛苦的脊椎疾病，因椎間盤突出壓迫脊髓，導致從輕微背痛到完全癱瘓等症狀。及早識別脊椎疼痛與無力等初期症狀，並迅速進行內科或外科治療，是防止永久性癱瘓的關鍵。
摘要。 椎間盤疾病（IVDD）是一種常見且痛苦的脊椎退化性疾病。當突出的椎間盤壓迫脊髓時，會引發從輕微背痛到完全癱瘓等不同程度的臨床症狀。
脊椎橫剖面圖，顯示突出的椎間盤直接壓迫脊髓。
椎間盤疾病（Intervertebral Disc Disease，簡稱 IVDD）是一種影響脊椎骨（椎骨）之間起緩衝作用的椎間盤的退化性疾病。每個椎間盤主要由兩個部分組成：外圍堅韌的纖維環（annulus fibrosus）以及中心柔軟呈膠狀的髓核（nucleus pulposus）。在健康的動物體內，這些椎間盤能讓脊椎彎曲、伸展，並吸收日常活動（如奔跑、跳躍和行走）所產生的衝擊力。
當發生 IVDD 時，這些椎間盤會經歷退化性變化，損害其結構完整性。這種退化通常會導致以下兩種主要類型的突出，臨床上傳統分類為 Hansen 第一型（Hansen Type I）與 Hansen 第二型（Hansen Type II）：
不論是哪一種類型，脊髓受到的壓迫都會干擾大腦與身體其他部位之間的神經訊號傳導。這會導致劇烈疼痛、協調能力喪失，嚴重時甚至會造成永久性癱瘓。雖然 IVDD 主要診斷於犬隻，但貓也可能發生，只是在貓隻族群中較為罕見。
IVDD 的主要誘因是基因遺傳易感性，特別是軟骨發育不全犬種（chondrodystrophoid breeds）——即培育為短腿長身的犬種。在這些犬隻中，異常的軟骨發育會導致椎間盤過早老化與退化，通常在出生後的第一年內就會發生。
正如獸醫內科學權威文獻所述：
"隨著正常老化，髓核會逐漸被纖維軟骨取代。但在某些犬隻中，特別是軟骨發育不全的犬種，髓核基質會發生退化、脫水和礦物質化，使這些犬隻容易發生急性椎間盤破裂。"
— Internal Medicine, p. 1087
雖然基因遺傳佔了最大的因素，但物理性創傷、從高處家具跳下造成的反覆勞損以及肥胖，也都是導致椎間盤受損的誘因。過重的體重會給脊椎帶來持續且異常的機械性壓力，加速本就脆弱的椎間盤磨損與退化。
IVDD 的臨床症狀取決於受影響椎間盤的位置（通常在頸部或中後背部）以及脊髓受壓迫的嚴重程度。症狀可能會突然出現，也可能在數週內逐漸惡化。
拱背（脊柱後凸）是患有 IVDD 的犬隻出現脊椎疼痛的常見徵兆。
獸醫師會先進行全面的理學與神經學檢查。在檢查過程中，他們會評估寵物的反射能力、檢查有意識的本體感覺（翻腳掌測試），並仔細觸診脊椎以定位疼痛來源。這有助於獸醫師確定脊髓病變的大致區域。
為了獲得確診，需要進行高階影像檢查：
"MRI 是定位突出的椎間盤位置與側別的最佳診斷方法，準確度接近 100%... MRI 還能評估脊髓實質的損傷與水腫情況，這可能與失去深部痛覺患者的康復預後密切相關。"
— Internal Medicine, p. 1089
IVDD 的治療分為保守（內科）管理與外科手術干預。選擇取決於神經學症狀的嚴重程度、疼痛程度以及症狀持續的時間。
保守管理通常適用於神經學缺損較輕微（如輕微無力或翻腳掌）且仍保有痛覺的寵物。
手術適用於有嚴重神經學缺損、儘管接受內科治療但症狀仍持續惡化，或反覆出現脊椎疼痛的寵物。最常見的手術術式是半椎板切除術（hemilaminectomy，適用於背部椎間盤）或腹側開窗術（ventral slot，適用於頸部椎間盤）。在手術過程中，獸外科醫師會切除部分椎骨以進入脊髓腔，並小心地取出突出的椎間盤物質，從而減輕脊髓的壓力。
手術後，進行積極的物理復健（包括被動關節活動、雷射治療和水中跑步機治療）對於幫助寵物恢復力量與協調性非常有益。
患有 IVDD 寵物的預後高度取決於就診時的神經學狀態，特別是牠們是否仍保有深部痛覺。
對於深部痛覺仍完好的犬隻，預後通常良好至極佳，無論是接受保守治療還是手術治療，康復成功率都在 80% 到 95% 之間。然而，如果寵物已經失去深部痛覺，預後會顯著下降。在這些病例中，保守管理的成功率低於 10%，而及時的手術減壓則提供大約 64% 的康復機會。
如果脊髓經歷了一種罕見但具毀滅性的病理過程，稱為「漸進性脊髓軟化症（progressive myelomalacia）」，則預後極差。如獸醫教科書所述：
"在因急性完全癱瘓和深部痛覺喪失而就診的犬隻中，約有 10% 會因局部脊髓損傷和水腫導致脊髓缺血，進而引發病變部位頭側和尾側的漸進性脊髓軟化（即上行性/下行性軟化）。"
— Internal Medicine, p. 1092
脊髓軟化症是脊髓組織漸進性的壞死。它是不可逆的、痛苦的，且隨著病變上行至控制呼吸的神經，最終會致命。
對於貓科患者，由於該疾病在貓隻中較為罕見，長期的預後數據有限。然而，臨床指導原則通常是參照犬隻的治療方案進行推導，其康復率同樣取決於初始脊髓損傷的嚴重程度。
MRI 是確定椎間盤突出確切位置的黃金標準。
雖然您無法改變寵物的基因，但可以採取以下步驟來降低椎間盤突出的風險：
目前尚無可靠的基因篩檢測試可用於預測哪些個體犬隻會發展出臨床 IVDD，因此生活管理是主要的防線。
IVDD 的病程進展可能非常迅速。如果您的寵物出現以下任何症狀，請立即聯絡您的獸醫師。這些應被視為急症：
延誤治療（特別是當寵物已經失去行走能力時）會顯著降低成功康復的機率。
軟骨發育不全犬種高度好發 Hansen 第一型 IVDD。這些品種包括臘腸犬、巴吉度獵犬、米格魯、[卡迪根威爾斯柯基犬](/p/breeds/cardiganwelshcorgi_dog)、威爾斯柯基犬、吉娃娃、中國沙皮犬、沙皮犬、拉薩犬、北京犬、西施犬、玩具貴賓犬和迷你雪納瑞。
非軟骨發育不全犬種，例如杜賓犬、大麥町、羅威那、[英國可卡獵犬](/p/breeds/englishcockerspaniel_dog)、可卡獵犬、斯塔福郡鬥牛梗、德國牧羊犬、拉布拉多犬和邊境牧羊犬，則更容易罹患緩慢漸進的 Hansen 第二型 IVDD。
此外，在年輕的夏洛牧羊犬中會發生一種高度特異性的遺傳性脊椎疾病：
"在 4 至 10 個月大的夏洛牧羊犬中，曾有報導指出一種因多處胸腰椎關節突退化與骨質增生導致脊髓壓迫的類似症候群，此為一種遺傳性疾病。"
— Internal Medicine, p. 1099
如果您飼養了這些好發品種，強烈建議在生命早期就維持精實的體重並實施脊椎安全防護措施。
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
椎間盤疾病（IVDD）是犬貓常見且痛苦的脊椎疾病，因椎間盤突出壓迫脊髓，導致從輕微背痛到完全癱瘓等症狀。及早識別脊椎疼痛與無力等初期症狀，並迅速進行內科或外科治療，是防止永久性癱瘓的關鍵。
脊椎疼痛 / 脊椎痛 / 背痛 / 摸背會痛 / 拱背、脊柱後凸 / 拱背 / 駝背 / 弓著背 / 身體縮起來、共濟失調 / 走路搖晃 / 步態不穩 / 走不穩 / 身體失衡、頸部疼痛 / 脖子痛 / 脖子僵硬 / 不願意轉頭 / 不願抬頭、後肢輕癱 / 後腳無力 / 後半身無力 / 後腳軟腳 / 走路拖地、本體感覺缺失 / 腳趾反折 / 腳背著地 / 拖腳走 / 走路搖晃、四肢輕癱 / 四肢無力 / 腳軟 / 走路搖晃 / 站不穩、深部痛覺喪失 / 捏腳趾沒反應 / 重壓腳趾不痛 / 失去深層痛覺
MRI、CT、Myelography、Neurologic examination、Survey radiographs of the spine
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育，不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適，請諮詢獸醫。