禽流感

重點摘要： 禽流感是一種具高度傳染性且須依法通報的鳥類病毒性疾病。此病會對鳥類的呼吸、消化及神經系統造成嚴重損害，且經常導致急性猝死。

落實嚴格的生物安全措施（包括設置有遮蔽的禽舍）是保護家禽免受野鳥傳播病毒最有效的方法。

什麼是禽流感？

禽流感（俗稱鳥流感或真性雞瘟）是由A型流感病毒引起的高度傳染性病毒感染。此病毒幾乎可感染所有鳥類，包括家禽（如雞、火雞、鴨）、野生水禽以及伴侶寵物鳥（如鸚鵡、雀科鳥類、玄鳳鸚鵡）。由於該病毒具有高度適應性且變異迅速，因此是全球鳥類族群面臨最嚴重的傳染病威脅之一。

獸醫師與主管機關根據病毒對家禽的致病嚴重程度，將禽流感分為兩種截然不同的類型：

• 低病原性禽流感 (LPAI)： 此類毒株通常僅引起輕微症狀。受感染的鳥類可能表現出輕微的呼吸道症狀、暫時性產蛋率下降或羽毛蓬鬆。雖然低病原性禽流感的危害較小，但某些毒株（特別是 H5 和 H7 亞型）具有突變為具毀滅性之高病原性毒株的能力。
• 高病原性禽流感 (HPAI)： 此類毒株會引起嚴重的全身性疾病，致死率極高，通常在 24 至 48 小時內接近 100%。高病原性禽流感病毒在多個器官系統中迅速複製，導致廣泛的血管損傷、內出血和器官衰竭。

由於禽流感屬於人畜共通傳染病（在極少數情況下可由鳥類傳染給人類），且對全球食品供應鏈構成巨大威脅，因此屬於嚴格管制的法定傳染病。任何疑似病例必須立即向地方或國家農業獸醫主管機關通報。

病因與風險因子

禽流感由A型流感病毒引起，該病毒根據其表面的兩種蛋白質進行亞型分類：紅血球凝集素 (H) 與神經胺酸酶 (N)。

野生水禽（如鴨、鵝、天鵝）和涉禽是這些病毒的自然宿主。這些野生鳥類可攜帶並透過唾液、鼻腔分泌物和糞便排出病毒，而自身不表現出任何臨床症狀。

病毒傳播至家禽或寵物鳥的途徑主要包括：

• 直接接觸： 健康鳥類直接接觸受感染鳥類或其分泌物。
• 間接接觸（媒介物）： 該病毒在環境中具有極強的存活能力。它極易經由受污染的鞋子、衣物、設備、飼料、飲水或飼養人員的手，被帶入鳥類的生存環境中。
• 氣膠傳播： 近距離吸入受感染鳥類咳嗽或打噴嚏釋放到空氣中的病毒顆粒。

禽流感並無特定的品種易感性，因為該病毒能感染任何鳥類。然而，不同物種的易感性與臨床症狀嚴重程度存在顯著差異。雞和火雞等家禽對高病原性禽流感極為敏感，會出現快速且毀滅性的死亡。水禽對感染的耐受性可能較好，但仍會排出大量病毒。若將伴侶鳥飼養於戶外或無密閉頂棚的鳥舍中，一旦野鳥飛過並在上方排泄，其感染風險將急劇上升。

應注意的臨床症狀

禽流感的臨床症狀可能突然出現並迅速惡化，在高病原性禽流感 (HPAI) 病例中尤為明顯。由於伴侶鳥在病情極度嚴重前往往會隱藏病徵，因此任何行為改變都必須視為緊急狀況處理。

• 猝死（指標性症狀）： 高病原性禽流感最典型的首發症狀，往往是一隻或多隻鳥類在沒有任何前兆的情況下突然死亡。
• 呼吸困難（常見）： 病鳥可能張口呼吸、伸長頸部以利吸氣，或出現快速且費力的胸腹起伏。
• 鼻分泌物（常見）： 鼻孔流出清亮至黏液狀的分泌物，有時伴隨咳嗽、噴嚏或呼吸囉音（濕囉音）。
• 雞冠與肉髯發紺（常見）： 在家禽中，由於缺氧和全身性血管受損，雞冠、肉髯及頭部皮膚可能呈現明顯的藍紫色或暗紅色。頭部、眼瞼、雞冠和肉髯的水腫也十分常見。
• 神經症狀（偶見）： 病毒可穿過血腦屏障，導致震顫、斜頸（扭頸）、失去平衡、旋轉運動或癱瘓。
• 腹瀉（偶見）： 由於消化道受累，病鳥會排出大量稀薄、通常呈鮮綠色或黃色的糞便。
• 全身性症狀（常見）： 極度精神沉鬱、食慾廢絕（厭食）、羽毛蓬鬆，以及產蛋率驟降，或產出軟殼蛋、畸形蛋。

呼吸困難與張口呼吸是感染禽流感時常見且嚴重的臨床症狀。

獸醫師如何診斷

診斷禽流感需要極其謹慎。由於該病毒具有高度傳染性且受嚴格的生物安全協定管制，獸醫師通常會指示飼主切勿將疑似感染的鳥類直接帶入一般診所的候診室。相反地，他們會在嚴格的隔離條件下協調採樣，或直接將檢體轉介至國家農業或野生動物檢驗實驗室。

• RT-PCR（逆轉錄聚合酶連鎖反應）【黃金標準】： 此分子生物學檢測是診斷禽流感的黃金標準。它能從氣管、泄殖腔或口咽拭子中，檢測出A型流感病毒的遺傳物質 (RNA)。RT-PCR 具有極高的敏感性與特異性，且能快速提供結果，這對於控制疫情爆發至關重要。
• 病毒分離： 此檢測將病鳥的檢體接種至發育中的雞胚胎中，以培養並分離出活病毒。雖然此方法最具決定性，但必須在高等級生物安全第三級 (BSL-3) 實驗室中進行，且需要數天時間才能完成。
• ELISA（酵素免疫分析法）： 此血清學檢測用於偵測鳥類血液中針對流感病毒的抗體。它主要用於群體的篩檢與監控，而非用於診斷急性高病原性感染，因為感染高病原性禽流感的鳥類通常在產生可偵測的抗體前就已死亡。

若鳥類對高病原性毒株或 H5/H7 亞型呈陽性反應，診斷實驗室依法必須立即通報國家及地方動物防疫主管機關。

採集氣管或泄殖腔拭子進行 RT-PCR 檢測，是快速且精確診斷禽流感的黃金標準。

治療方案

目前尚無核准用於治療鳥類禽流感的抗病毒藥物。鑑於病毒變異的極高風險、跨物種傳染給人類的潛在可能，以及該病的高度傳染性，對於疑似攜帶高病原性禽流感 (HPAI) 的鳥類，法律上禁止且醫學上亦不建議進行任何治療。

官方強制撲殺

在幾乎所有司法管轄區中，一旦確診群體（無論是商業禽場、後院飼養場或寵物鳥群）感染高病原性禽流感，農業主管機關將強制對該場所內的所有鳥類進行即時撲殺（人道安樂死）。這項嚴厲的措施是法律規定的必要手段，旨在阻止病毒傳播至鄰近禽群、野生鳥類及人類。

支持療法（僅限低病原性禽流感）

在極少數涉及非家禽類伴侶鳥（如僅在室內飼養的寵物鸚鵡）感染低病原性禽流感 (LPAI) 的情況下，且在地方動物防疫機關制定的嚴格隔離指引下，或可嘗試支持療法。這高度取決於當地法規，且必須與所有其他鳥類實施絕對隔離。

• 輸液治療： 給予皮下或靜脈輸液以維持水分平衡。
• 營養支持： 進行管餵或提供適口性高、易消化的食物。
• 控制繼發性感染： 獸醫師可能會開立廣譜抗生素，以治療或預防因呼吸道受損而引發的繼發性細菌感染。

預後

感染高病原性禽流感 (HPAI) 的鳥類預後極差。該病毒會引起迅速的全身多器官衰竭，致死率接近 100%，且通常在出現首個症狀後數小時內死亡。對於極少數在初期病毒侵襲中倖存的鳥類，基於防疫法規，幾乎無一例外地需要進行人道撲殺以控制疫情。

對於感染低病原性禽流感 (LPAI) 的鳥類，預後則為謹慎至尚可。雖然許多鳥類在接受支持療法後可以康復，但牠們可能會成為帶原者，並在數週內持續向環境排出病毒。此外，由於病毒在群體中存在突變為高病原性毒株的風險，因此即使診斷為低病原性禽流感，根據當地農業法規，仍會面臨嚴格的隔離甚至撲殺處置。

預防措施

由於本病無藥可醫，因此透過嚴格的生物安全措施進行預防，是保護鳥類免受禽流感侵害最關鍵的手段。

• 阻絕野生鳥類： 將寵物鳥飼養於室內。對於後院家禽，確保禽舍完全封閉，並設有堅固的屋頂與細網目鐵絲網，以防止野鳥、其羽毛或糞便進入禽舍。
• 保護飼料與水源： 將鳥飼料儲存於防鼠、密封的容器中。切勿使用野外開放式水源（如池塘或雨水桶）來餵養鳥類，因為這些水源極易受到野生水禽的污染。
• 消毒與個人衛生： 在接觸鳥類前後，務必使用肥皂和清水徹底洗手。準備一雙專用的靴子或鞋子僅在禽舍內穿著，或在禽舍入口處設置消毒踏槽。
• 隔離檢疫程序： 引進任何新鳥隻時，務必將其在完全獨立的建築物中隔離檢疫至少 30 天，確認健康無虞後方可併群。
• 限制訪客： 避免讓擁有鳥類或在禽場工作的人員接近您的鳥群。如果您造訪了飼料店或禽鳥交易市場，在接觸自家鳥類前，請務必更換衣物與鞋子。

何時應聯繫獸醫師

禽流感屬於極高等級的獸醫急症。如果您觀察到以下任何危險訊號，必須立即聯繫獸醫師或地方動物防疫機關：

• 鳥群中出現一隻或多隻鳥類突然且原因不明地死亡。
• 嚴重的呼吸窘迫，如張口呼吸或喘息。
• 神經症狀，包括歪頭、震顫或失去平衡。
• 頭部、雞冠或肉髯出現水腫或藍紫色發紺。

如果您懷疑為禽流感，在未事先電話聯絡前，切勿直接將鳥隻運送至獸醫診所。診所必須提前準備隔離防護程序，以防止污染院內環境並危害其他鳥類病患的安全。

參考文獻

• USDA Animal and Plant Health Inspection Service (APHIS) Avian Influenza Response Guidelines, pages 12-24.
• Association of Avian Veterinarians (AAV) Biosecurity and Infectious Disease Control Standards, pages 45-52.
• Standard of care veterinary internal medicine and avian medicine protocols.