禽流感

重點提要： 禽流感是一種具高度傳染性、法定須呈報的鳥類病毒性疾病。此病會對鳥類的呼吸、消化及神經系統造成嚴重損害，且往往導致急性猝死。

實施嚴格的生物安全措施（包括使用有遮蓋的圍欄）是保護家禽免受野生鳥類傳播病毒最有效的方法。

甚麼是禽流感？

禽流感（俗稱鳥流感或雞瘟）是由甲型流感病毒（Influenza A viruses）引起的高度傳染性病毒性感染。此病毒幾乎可感染所有鳥類，包括家禽（如雞、火雞、鴨）、野生水禽，以及寵物鳥（如鸚鵡、雀科鳥類、玄鳳鸚鵡）。由於該病毒具有高度適應性且變異迅速，因此是全球鳥類群體中面臨最嚴重的傳染病威脅之一。

獸醫及監管機構根據病毒對家禽的致病嚴重程度，將禽流感分為以下兩大類：

• 低致病性禽流感 (LPAI)： 這些毒株通常僅引起輕微症狀。受感染的鳥類可能表現出輕微的呼吸道症狀、暫時性產蛋量下降或羽毛蓬鬆。雖然 LPAI 的危害較低，但某些毒株（特別是 H5 和 H7 亞型）具有突變為高致病性毒株的潛在風險。
• 高致病性禽流感 (HPAI)： 這些毒株會引起嚴重的全身性疾病，致死率極高，通常在 24 至 48 小時內接近 100%。HPAI 病毒會在多個器官系統中迅速複製，導致廣泛的血管受損、內出血和器官衰竭。

由於禽流感屬於人畜共患傳染病（即在罕見情況下可由鳥類傳播給人類），且對全球糧食供應構成巨大威脅，因此屬於受到嚴格監管的法定傳報疾病。任何懷疑個案必須立即向地方或國家獸醫主管部門呈報。

病因與風險因素

禽流感由甲型流感病毒引起，該病毒根據其表面的兩種蛋白質進行亞型分類：血凝素（Hemagglutinin, H）和神經氨酸酶（Neuraminidase, N）。

野生水禽（如鴨、鵝、天鵝）和涉禽是這些病毒的天然宿主。這些野生鳥類可以攜帶病毒並通過唾液、鼻腔分泌物和糞便排出病毒，而自身不表現出任何臨床症狀。

病毒傳播至家禽或寵物鳥的途徑主要包括：

• 直接接觸： 健康鳥類直接接觸受感染鳥類或其分泌物。
• 間接接觸（媒介物傳播）： 該病毒在環境中具有極強的生存能力。它很容易通過受污染的鞋子、衣物、設備、飼料、水源或飼養員的手，被帶入鳥類的生存環境中。
• 氣溶膠傳播： 近距離吸入受感染鳥類咳嗽或打噴嚏時排出的空氣病毒微粒。

禽流感並無特定的品種易感性，因為該病毒可感染任何鳥類。然而，不同物種對病毒的易感性和臨床症狀的嚴重程度存在顯著差異。雞和火雞等家禽對 HPAI 極為敏感，會出現快速且毀滅性的死亡。水禽對感染的耐受性可能較好，但仍會排出大量病毒。若將寵物鳥飼養於戶外或頂部開放的鳥舍中，一旦野生鳥類飛過並在圍欄內排泄，其感染風險將會極高。

臨床症狀

禽流感的臨床症狀可能突然出現並迅速惡化，特別是在高致病性禽流感（HPAI）個案中。由於寵物鳥在病情極度嚴重前往往會隱瞞病徵，因此任何行為上的改變都必須引起高度重視。

• 急性猝死（主要特徵）： HPAI 最早出現的徵兆通常是一隻或多隻鳥類在沒有任何先兆的情況下突然死亡。
• 呼吸困難（常見）： 病鳥可能會張口呼吸、伸長頸部吸氣，或出現快速且吃力的胸部起伏。
• 鼻腔分泌物（常見）： 鼻孔流出清亮至黏液狀的分泌物，有時伴有咳嗽、打噴嚏或呼吸時帶有濕囉音。
• 雞冠及肉髯發紺（常見）： 在家禽中，由於缺氧和全身性血管受損，其雞冠、肉髯及頭部皮膚可能呈現明顯的藍色、紫色或深紅色。頭部、眼瞼、雞冠和肉髯的腫脹（水腫）亦十分常見。
• 神經症狀（偶見）： 病毒可穿過血腦屏障，導致震顫、歪頭（斜頸）、失去平衡、打圈或癱瘓。
• 腹瀉（偶見）： 由於消化道受累，病鳥會排出大量稀薄、通常呈鮮綠色或黃色的糞便。
• 全身性症狀（常見）： 極度精神萎靡、完全喪失食慾（厭食）、羽毛蓬鬆、產蛋量驟降，或產下軟殼蛋及畸形蛋。

呼吸困難和張口呼吸是禽流感感染中常見且嚴重的症狀。

獸醫如何診斷

診斷禽流感需要極其謹慎。由於該病毒具有高度傳染性，且圍繞該病毒設有嚴格的生物安全規程，獸醫通常會指示切勿將懷疑受感染的鳥類帶入常規診所的候診室。相反，他們會在嚴格的隔離條件下協調診斷採樣，或直接將個案轉介至政府農業或野生動物診斷實驗室。

• RT-PCR（反轉錄聚合酶連鎖反應）【黃金標準】： 這種分子生物學檢測是診斷禽流感的黃金標準。它通過採集氣管、泄殖腔或口咽拭子，檢測甲型流感病毒的遺傳物質（RNA）。RT-PCR 具有極高的敏感性和特異性，並能快速提供結果，這對於控制疫情爆發至關重要。
• 病毒分離： 此檢測涉及將採集自鳥類的樣本接種到已受精的雞蛋中，以培養並分離出活病毒。雖然此方法具有確診意義，但必須在高度安全的三級生物安全（BSL-3）實驗室中進行，且需要數天時間才能完成。
• ELISA（酶聯免疫吸附測定）： 這種血清學檢測用於檢測鳥類血液中是否存在針對流感病毒的抗體。它主要用於群體的篩查和監測，而非診斷急性、高致病性感染，因為感染 HPAI 的鳥類通常在產生可檢測的抗體反應前就已死亡。

若鳥類對高致病性毒株或 H5/H7 亞型呈陽性反應，診斷實驗室在法律上有義務立即通知地方及聯邦獸醫主管部門。

對氣管或泄殖腔拭子進行 RT-PCR 檢測是快速、準確診斷禽流感的黃金標準。

治療方案

目前尚無獲批准用於治療鳥類禽流感的抗病毒藥物。由於病毒變異的風險極高、存在傳播給人類的潛在可能，且該病具有高度傳染性，因此在法律上不允許亦在醫學上不建議對懷疑攜帶高致病性禽流感（HPAI）的鳥類進行治療。

監管性撲殺

在幾乎所有司法管轄區中，一旦在鳥群（無論是商業養殖場、後院飼養群還是寵物鳥群）中確診 HPAI，農業主管部門將強制要求立即對該場所內的所有鳥類進行撲殺（人道毀滅）。這一果斷措施是法律規定的，旨在阻止病毒傳播至鄰近鳥群、野生鳥類群體及人類。

支持性治療（僅限 LPAI）

在極少數涉及非家禽類寵物鳥（如僅在室內飼養的寵物鸚鵡）感染低致病性禽流感（LPAI）的個案中，在地方獸醫主管部門規定的嚴格隔離指引下，可嘗試進行支持性治療。這高度取決於當地的法規，且要求與所有其他鳥類完全隔離。

• 輸液療法： 進行皮下或靜脈輸液以維持身體水分。
• 營養支持： 通過餵食管餵飼或提供適口性高、易消化的食物。
• 控制繼發感染： 獸醫可能會處方廣譜抗生素，以治療或預防因鳥類呼吸道受損而乘虛而入的繼發性細菌感染。

預後

感染高致病性禽流感（HPAI）的鳥類預後極差。該病毒會導致快速的多器官衰竭，致死率接近 100%，且通常在出現首個症狀後數小時內發生。對於在病毒初期侵襲中存活下來的少數鳥類，監管法規幾乎無一例外地要求對其進行撲殺，以控制疫情擴散。

感染低致病性禽流感（LPAI）的鳥類預後為謹慎至尚可。雖然許多鳥類在接受支持性治療後可以康復，但牠們可能會成為帶毒者，並在數週內持續向環境中排出病毒。此外，由於病毒在鳥群中存在突變為高致病性毒株的風險，因此根據當地的農業法律，即使診斷為 LPAI，亦會面臨嚴格的隔離甚至撲殺令。

預防措施

由於本病無有效治療方法，通過嚴格的生物安全措施進行預防是保護鳥類免受禽流感侵害的最重要手段。

• 隔離野生鳥類： 將寵物鳥飼養在室內。對於後院家禽，確保圍欄完全封閉，並配有堅固的屋頂和細網眼鐵絲網，以防止野生鳥類、其羽毛或糞便進入圍欄。
• 保護飼料和水源： 將鳥類飼料儲存在防鼠且密封的容器中。切勿使用野生水禽可以接觸到的開放式水源（如池塘或雨水桶）來餵飼鳥類。
• 清潔與個人衛生： 在接觸鳥類前後，必須用肥皂和清水徹底洗手。準備一雙專用的靴子或鞋子，僅在鳥類圍欄內穿用，或在入口處設置消毒腳踏池。
• 隔離檢疫規程： 在將任何新引進的鳥類混入現有鳥群之前，必須將其在完全獨立的建築物中隔離觀察至少 30 天。
• 限制訪客： 避免讓擁有鳥類或在家禽行業工作的人員接近您的鳥群。如果您到訪過飼料店或家禽交易市場，請在接觸自己的鳥類前更換衣物和鞋子。

何時聯絡獸醫

禽流感是最高級別的獸醫緊急事件。如果您發現以下任何危險信號，必須立即聯絡獸醫或當地的動物衛生官員：

• 鳥群中有一隻或多隻鳥類突然且原因不明地死亡。
• 嚴重的呼吸困難，例如張口呼吸或喘氣。
• 神經症狀，包括歪頭、震顫或失去平衡。
• 頭部、雞冠或肉髯腫脹或呈現藍色/紫色。

如果您懷疑鳥類感染了禽流感，切勿在未提前致電的情況下將鳥類直接送往獸醫診所。診所必須提前準備隔離規程，以防止污染其設施並危及其他鳥類患者的生命。

參考文獻

• 美國農業部動物植物衛生檢驗署 (USDA APHIS)《禽流感應對指南》，第 12-24 頁。
• 鳥類獸醫協會 (AAV)《生物安全與傳染病控制標準》，第 45-52 頁。
• 標準獸醫內科及鳥類醫學診療規程。