Cholangitis

TL;DR. Viêm đường mật là viêm đường mật phổ biến và có thể điều trị; xử trí sớm kiểm soát nhiễm trùng hoặc viêm miễn dịch.

Phát hiện sớm và chăm sóc thú y là then chốt.

Đây là gì?

Viêm đường mật. Khi lan vào gan: viêm đường mật-gan. Phổ biến hơn ở mèo. Dạng: bạch cầu trung tính (thường vi khuẩn ngược dòng) và lympho (thường miễn dịch, mạn). Ở mèo có thể triaditis.

Liên hệ chặt giữa ống mật và ống tụy.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Bạch cầu trung tính: vi khuẩn ngược dòng (E. coli, Enterococcus, Streptococcus), thường kèm IBD/viêm tụy. Lympho: miễn dịch, nguy cơ xơ hóa. Lịch sử: Ba Tư và Norwegian Forest; nay mèo già không rõ giống.

"Cats with lymphocytic cholangitis were previously reported to be typically young to middle-aged, and Persians appeared to be overrepresented, but recent studies report it in older cats with no obvious breed predisposition (Callahan Clark et al, 2011; Warren et al, 2011)."

Dấu hiệu cần theo dõi

Thường gặp: vàng da, nôn, biếng ăn, mất nước, sụt cân, uể oải.

Thỉnh thoảng: đau bụng, tiêu chảy, cổ trướng, PU/PD, sốt, gan to.

Hiếm: chảy nước bọt nhiều, đờ đẫn, co giật (bệnh não gan).

Vàng da là dấu hiệu thường gặp của viêm đường mật tiến triển.

Chẩn đoán

Sinh hóa, siêu âm bụng, tế bào học và cấy mật, sinh thiết gan (tiêu chuẩn vàng).

Điều trị

Bạch cầu trung tính: kháng sinh 4–6 tuần theo cấy, ví dụ amoxicillin/ampicillin, thường kèm metronidazole. Ursodiol và SAMe. Lympho: glucocorticoid sau khi loại trừ nhiễm trùng. Bù dịch.

Tiên lượng

Thường tốt nếu điều trị sớm. Bạch cầu trung tính: thường khỏi. Lympho: mạn, có thể thuyên giảm.

Phòng ngừa

Không có phòng ngừa chắc chắn. Điều trị bệnh tiêu hóa sớm và khám định kỳ.

Khi nào gọi bác sĩ thú y

Cấp cứu: vàng da, nôn dai dẳng, ngã quỵ, co giật, đau bụng dữ dội.

Giống

Ba Tư và Norwegian Forest: nguy cơ lịch sử dạng lympho; nay mọi giống.

Nguồn

• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, page 679.
• Internal Medicine, 5th Edition, pages 577, 579, 580.

My highlights & notes

New note