Myxomatous Mitral Valve Disease

TL;DR. Cardiopatia progressiva comum no cão (rara no gato): a válvula mitral degenera, deixa de fechar bem e pode evoluir para insuficiência cardíaca congestiva.

Muitos cães em fase inicial mantêm-se ativos e sem sinais externos.

O que é?

A mitral garante fluxo unidirecional entre átrio e ventrículo esquerdos. Na MMVD (ou DMVD) os folhetos engrossam, deformam-se e enfraquecem. Na sístole parte do sangue reflui para a átrio (regurgitação mitral). Aurícula e ventrículo dilatam; se a pressão sobe, líquido acumula nos pulmões (ICC). Muito frequente no cão; rara no gato (mais miocardiopatias como HCM).

Os folhetos engrossam e impedem o fechamento correto.

Causas e fatores de risco

Degenerativa, ligada à idade, com forte base genética. Principal cardiopatia canina. Raças pequenas a médias: Cavalier King Charles Spaniel (poligênica, muitas vezes precoce), poodles toy/miniatura, chihuahua, dachshund e outras. Também raças grandes.

Sinais a observar

• Cardinais: sopro holossistólico
• Frequentes: tosse (noite/manhã), intolerância ao exercício, taquipneia em repouso, dificuldade respiratória
• Ocasionais: click sistólico, fraqueza, síncope, derrame pleural, ascite

Diagnóstico

• Ecocardiografia (padrão-ouro): espessura valvular, tamanho das câmaras, Doppler colorido, estadiamento
• Radiografias torácicas: tamanho cardíaco, edema pulmonar, derrame
• ECG: arritmias por dilatação auricular

A ecocardiografia é o padrão-ouro para avaliar a gravidade.

Tratamento

Estágios A-D. A/B1: em geral sem fármacos; peso e controles. B2 (coração aumentado): inotrópicos positivos podem atrasar a ICC. Estágio C: diuréticos, IECA, inotrópicos positivos, dieta moderadamente hipossódica e ômega-3 conforme plano.

Prognóstico

Sopro ligeiro: frequentemente anos estáveis. Regurgitação grave ou rutura de cordas: reservado. Após o primeiro episódio de ICC, meses a mais de um ano de boa qualidade de vida. Gato: dados limitados.

Prevenção

Não se previne o início. Detecção precoce em raças de risco; criadores com triagem cardíaco.

Quando chamar o veterinário

Medir a frequência respiratória em repouso (sono; muitas vezes <30/min). Contatar se subir de forma sustentada.

Urgência: >30-40/min em repouso; dificuldade grave/boca aberta/pescoço estendido; mucosas azuis/acinzentadas; síncope; tosse nova ou úmida; agitação noturna marcada.

Para raças específicas

• Cavalier King Charles Spaniel
• Doberman Pinscher
• Boston Terrier
• Poodle (Miniature, Toy)
• Chihuahua
• Dachshund
• Pomeranian
• Shih Tzu
• Miniature Schnauzer

Fontes

• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, page 155
• Internal Medicine (5th Edition), pages 149, 151

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