犬と猫の膵炎:症状、原因、診断から治療・予防法まで獣医師が解説
Pancreatitis
別称: Acute pancreatitis, Chronic pancreatitis, Acute-on-chronic pancreatitis
Pancreatitis
別称: Acute pancreatitis, Chronic pancreatitis, Acute-on-chronic pancreatitis
ポイント
膵炎は、消化酵素が膵臓内で早期に活性化し、自らの組織を消化(自己消化)してしまうことで発生する、一般的かつ生命を脅かす危険性のある膵臓の炎症性疾患です。軽度のものから、緊急の獣医療を要する重篤な急性状態まで多岐にわたります。

TL;DR. 膵炎は、消化酵素が早期に活性化して膵臓自体を消化(自己消化)してしまうことで起こる、一般的かつ生命を脅かす可能性のある膵臓の炎症性疾患です。

膵臓は胃と小腸の起始部(十二指腸)に密接に隣接しています。
膵炎は、極めて予測困難な経過をたどる、膵臓の一般的な炎症性疾患です。この病態を理解するには、膵臓が持つ2つの重要な役割を知る必要があります。胃と小腸の起始部(十二指腸)に隣接するこの小さなV字型の臓器には、主に2つの機能があります。第一に、インスリンなどのホルモンを分泌して血糖値を調節する「内分泌腺」としての機能。第二に、食物を分解するための強力な消化酵素を分泌する「外分泌腺」としての機能です。
通常、これらの消化酵素は活性を持たない安全な状態で膵臓内に蓄えられています。そして、膵管を通って小腸に送り出されて初めて活性化し、タンパク質、脂肪、炭水化物を安全に消化します。しかし、膵炎を発症した動物では、この防御機構が破綻します。消化酵素が膵臓の内部に留まっている段階で早期に活性化してしまうのです。これにより、膵臓が自らの組織を消化し始める「自己消化」と呼ばれるプロセスが引き起こされます。
この早期活性化は、激しい炎症の連鎖反応を誘発します。膵炎は主に以下の3つの形態に分類されます。
膵炎は重篤な全身性合併症を引き起こすリスクがあるため、飼い主がこの病気を正しく理解することは極めて重要です。最も重篤な形態(壊死性膵炎)では、激しい炎症が膵臓を越えて広がり、周囲の臓器を損傷させ、全身性の凝固異常(播種性血管内凝固:DIC)を引き起こし、ショックや多臓器不全に至ることがあります。
獣医療において、膵炎の大部分は「特発性(原因不明)」に分類されます。しかし、研究により、発症リスクを著しく高めるいくつかの重要なリスク要因、引き金(トリガー)、および併発疾患が明らかになっています。
特定の薬剤は、犬において膵臓の炎症を誘発することが知られています。愛犬が新しい薬を飲み始めたばかりの場合は、これらのリスクについて獣医師と相談することが重要です。主な誘発薬には以下のようなものがあります。
犬において、基礎にあるホルモンバランスの異常は、重篤かつ致死的な膵炎の発症リスクを劇的に高めます。獣医師は、以下のような既往歴がないか慎重に確認します。
猫においては、炎症性腸疾患(IBD)や肝胆道系疾患など、膵炎と併発しやすい疾患(いわゆる三管子炎の文脈など)の有無が重要な確認事項となります。
年齢や犬種・猫種を問わず、どの動物でも膵炎を発症する可能性はありますが、特定の犬種では発症リスクが有意に高いことが知られています。これらの遺伝的素因については、本記事の後半で詳しく解説します。
膵炎の臨床症状は、犬と猫で大きく異なる場合があります。犬は腹部疼痛や消化器症状を比較的はっきりと示す傾向がありますが、猫は元気がなくなる、食欲が落ちるなど、漠然とした非特異的な症状しか示さないことで知られています。

「祈りの姿勢(プレイング・スタンス)」は、犬における重度の腹部疼痛を示す典型的なサインです。
膵炎の診断は極めて困難を極めることがあります。膵炎の症状は他の多くの腹部疾患と重複するため、獣医師は系統的な検査を進める必要があります。主要な獣医内科学の専門書には以下のように述べられています。
「犬の膵炎において、感度と特異度がともに100%である非侵襲的検査は単一では存在しない……」
診断における最大の課題の一つは、膵炎と他の「急性腹症」、特に生命を脅かす腸管異物や閉塞とを鑑別することです。慎重な診断プロセスを経ずに、膵炎による重度の嘔吐を腸閉塞と誤認してしまうと、すでに全身状態が不安定な患者に対して不要な開腹手術(試験開腹)を行うことになり、重大なリスクを伴うことになります。

腹部超音波検査は、膵臓の炎症や浮腫を特定するための極めて特異性の高いツールです。
確実な診断に至るため、獣医師は以下の検査を組み合わせて実施します。
膵炎を直接「完治」させる単一の特効薬は存在しません。そのため、獣医療における治療は、動物の体を支持し、痛みをコントロールし、合併症を管理しながら、膵臓が自然に回復する時間を稼ぐ「支持療法」が中心となります。治療の強度は、病態が急性か慢性か、また軽度か重度かによって大きく異なります。
急性または重症の症例では、入院治療が不可欠です。一般的に以下の治療が行われます。
患者の病態や併発疾患の有無に応じて、以下のような標的治療が追加されることがあります。
膵炎の予後は極めて多様であり、疾患の重症度および治療開始の迅速さに完全に依存します。
膵炎の多くは特発性であるため、完全に予防することは困難です。しかし、以下の対策を講じることで、発症リスクを最小限に抑えることができます。
膵炎は、緊急度評価において「5段階中5(最優先の緊急事態)」に該当する医療緊急事態です。愛犬・愛猫に膵炎の疑いがある場合は、様子を見て自然に治るのを待つようなことは決してしないでください。
以下の危険兆候(レッドフラッグ)が一つでも見られた場合は、すぐに獣医師または夜間救急動物病院に連絡してください。
いくつかの犬種・猫種では、膵炎の遺伝的素因(感受性)が報告されています。以下の品種を飼育されている場合は、特に注意深い観察が必要です。
治療はペットの状態に応じて獣医師が処方する必要があります。特定の薬物用量は意図的にここに記載していません。
膵炎は、消化酵素が膵臓内で早期に活性化し、自らの組織を消化(自己消化)してしまうことで発生する、一般的かつ生命を脅かす危険性のある膵臓の炎症性疾患です。軽度のものから、緊急の獣医療を要する重篤な急性状態まで多岐にわたります。
食欲不振 / ご飯を食べない / 食欲がない / エサを食べない、脱水 / 水分不足 / 脱水状態 / 体が乾いている、元気消失 / 元気がない / ぐったりしている / 一日中寝ている / 動きたがらない、嘔吐 / 吐く / ゲロ吐く / 吐き戻し、腹痛 / お腹を痛がる / お腹が痛そう / 祈りのポーズ / 抱っこを嫌がる、黄疸 / 白目が黄色い / 皮膚が黄色い / 尿が濃い黄色、食後不快感 / 食べた後苦しそう / ご飯の後に痛がる / 食後にぐったりする、祈りの姿勢 / お祈りのポーズ / 伸びをする姿勢 / 前足を伏せてお尻を上げる
Pancreatic biopsy and histopathology、Cytology of ultrasonography-guided transcutaneous fine-needle aspirates、Feline pancreatic lipase immunoreactivity (fPLI)、Fluid analysis of abdominal effusion、Laparoscopy、Transcutaneous ultrasonography
治療はペットの状態に応じて獣医師が処方する必要があります。特定の薬物用量は意図的にここに記載していません。
この記事は一般的な健康教育を目的としており、専門的な獣医学的アドバイスの代わりにはなりません。ペットが調子悪い場合は、獣医師にご相談ください。