Adrenal Cortical Tumor
別称: Adrenal gland disease, Adrenal cortical tumor, Adrenal disease in ferrets
ポイント
フェレットの副腎疾患は、3歳以上のフェレットに極めて多く見られる内分泌疾患です。犬のクッシング症候群とは異なり、コルチゾールではなく性ホルモンの過剰分泌によって引き起こされ、進行性の脱毛、皮膚の異常、行動の変化をもたらします。本稿では、その症状、診断検査、外科手術および内科的管理を含む治療の選択肢について専門的に解説します。
要約： フェレットの副腎疾患は、中高齢のフェレットによく見られる内分泌疾患であり、進行性の脱毛、皮膚の変化、および行動の変化を引き起こします。犬のクッシング症候群とは異なり、コルチゾールではなく性ホルモンの過剰分泌が原因であり、外科手術や標的内科療法によって効果的に管理することができます。
尾から始まる左右対称性の脱毛は、フェレットの副腎疾患における最も一般的な初期徴候です。
フェレットの副腎疾患（学術的には副腎皮質腫瘍または副腎疾患と呼ばれる）は、飼育下のフェレットにおいて最も頻繁に診断される内分泌（ホルモン）疾患の一つです。この疾患は、腎臓の近傍に位置する小さなホルモン産生器官である副腎の異常増殖を特徴とします。この異常増殖は、良性の組織肥大（過形成）から良性腫瘍（腺腫）、あるいは稀ではあるものの悪性腫瘍（腺癌）にまで及びます。
この病態を理解するためには、他の愛玩動物における類似疾患との違いを把握することが有用です。犬やヒトにおける副腎疾患（一般にクッシング症候群と呼ばれる）では、ストレスホルモンであるコルチゾールの過剰産生が引き起こされます。しかし、フェレットにおける病態はこれとは全く異なります。フェレットの過活動状態となった副腎組織は、エストロゲン、プロゲステロン、アンドロゲンなどの性ホルモンを過剰に産生します。これらの性ホルモンが常に高濃度で循環するため、避妊・去勢手術の有無にかかわらず、特徴的な身体的および行動的変化が引き起こされます。
本疾患は、飼育下のフェレット、特に米国において極めて一般的に見られます。主要な獣医皮膚科学の文献には以下のように記載されています。
「米国における飼育フェレットの副腎疾患の発生率は、3歳以上のフェレットで約43%と推定されており、時に両側の副腎が罹患することもある。」[3]
本疾患は進行性ですが、そのメカニズムを理解し、早期に徴候を察知することで、フェレットの生活の質（QOL）を回復させる極めて効果的な管理が可能となります。
どのフェレットでも副腎疾患を発症する可能性はありますが、飼育集団における高い罹患率にはいくつかの要因が寄与しています。エキゾチックアニマルであるフェレットは独特の生理機能を持っており、この疾患に関する知見の多くは、フェレット専門の獣医学研究から得られたものです。
「副腎皮質癌の症例において、肉眼的または顕微鏡的な転移の証拠は認められなかった。現在では、過形成が症例の95%を占めている。」[1]
本疾患における品種固有の好発傾向は報告されておらず、性別を問わず、すべての飼育フェレットに等しく影響を及ぼします。
本疾患は性ホルモンによって誘発されるため、臨床徴候は未去勢・未避妊のフェレットの繁殖期の状態に類似するほか、ホルモンバランスの乱れによる全身的な変化を伴います。
腹部超音波検査は、肥大した副腎を可視化し測定するためのゴールドスタンダード（標準的検査）です。
緊急警告： 雄のフェレットが排尿時に力んでいる、トイレに異常に長く入っている、あるいは尿が全く出ていない場合は、生命に関わる緊急事態です。前立腺の肥大は完全な尿道閉塞を引き起こす可能性があり、直ちに獣医師による緊急介入が必要です。
フェレットの副腎疾患の診断には、身体検査所見、病歴、および特殊な診断検査の組み合わせが必要です。フェレットはエキゾチックペットであるため、犬や猫の標準的な診断プロトコルは適用されません。
獣医師はまず詳細な身体検査を行い、副腎や脾臓の腫大を触診し、脱毛のパターンを評価します。診断を確定し、他の疾患を除外するために、以下の検査が推奨される場合があります。
「副腎が『ふっくらとした』外観を呈する、あるいは短径が3 mm以上である場合、疾患が疑われるべきである。」[4]
また、超音波検査により、腫瘍が近隣の血管（大静脈など）に侵入していないかを確認し、前立腺嚢胞などの二次的な合併症を検出することも可能です。
獣医師は、フェレットの症状を引き起こしている他の潜在的な原因も除外する必要があります。主要な獣医外科学の文献では、幅広い鑑別診断の重要性が強調されています。
「副腎疾患の鑑別診断には、残存卵巣、未避妊の雌の生殖器系、褐色細胞腫、フェレットの季節性脱毛、栄養欠乏症、菌状息肉症、および外部寄生虫感染が含まれる。」[2]
フェレットの副腎疾患の治療は、大きく分けて「罹患した副腎の外科的摘出」と「ホルモン産生をコントロールする内科的管理」の2つに分類されます。獣医師は、フェレットの年齢、全身状態、および左右どちらの副腎が罹患しているかに基づいて、最適な治療計画を提案します。
病変のある副腎を外科的に摘出する副腎摘出術は、第一選択の治療法であり、根治の可能性が最も高い方法です。しかし、手術の難易度はどちらの副腎が罹患しているかによって大きく異なります。
「右副腎は背側に位置し、大静脈に付着している。時に大静脈の背側壁が侵され、有茎性の腫瘍塊が血管腔内に存在し、血流を部分的または完全に閉塞させていることがある。」[4]
右副腎の手術は出血のリスクが高く、大静脈の部分的な再建が必要となる場合もあるため、経験豊富な獣医外科医によって実施されることが推奨されます。
「現時点において、最善の治療法は副腎摘出術であると考えられる。さらに、手術中に22ゲージの針と3 mLの注射器を用いて、嚢胞から内容物を吸引除去することを試みるべきである。」[5]
高齢、併発疾患（インスリノーマや心臓病など）、または経済的な制約により手術が適さない場合、内科的管理によって臨床徴候を効果的にコントロールすることができます。
重篤な合併症が発生する前に早期発見され、副腎摘出術に成功したフェレットの予後は一般に極めて良好です。
内科的治療を行っているフェレットについても、良好な生活の質（QOL）を維持するための予後は非常に良好です。内科療法は根本的な腫瘍や組織の肥大を完治させるものではありませんが、数ヶ月から数年にわたり臨床徴候をコントロールすることができます。
完全に未治療のまま放置された場合、予後は不良です。進行性の筋肉萎縮、重度の皮膚感染症、エストロゲン毒性による生命を脅かす骨髄抑制、そして雄においては前立腺肥大による致命的な尿道閉塞のリスクに直面することになります。
フェレットの副腎疾患の主なリスク要因は、早期の避妊・去勢手術および室内飼育に関連しているため、完全な予防は困難な場合があります。しかし、発症リスクを最小限に抑えたり、発症を遅らせたりするために以下の対策を講じることができます。
尾の被毛が薄くなる、体を引っ掻く回数が増える、あるいはわずかな行動の変化など、副腎疾患の初期徴候に気づいた場合は、獣医師の診察を予約してください。
以下の場合は、直ちに救急外来を受診する必要があります：
治療はペットの状態に応じて獣医師が処方する必要があります。特定の薬物用量は意図的にここに記載していません。
フェレットの副腎疾患は、3歳以上のフェレットに極めて多く見られる内分泌疾患です。犬のクッシング症候群とは異なり、コルチゾールではなく性ホルモンの過剰分泌によって引き起こされ、進行性の脱毛、皮膚の異常、行動の変化をもたらします。本稿では、その症状、診断検査、外科手術および内科的管理を含む治療の選択肢について専門的に解説します。
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ACTH Stimulation Test、Abdominal ultrasonography、Cortisol levels、Dexamethasone suppression test、Ferret hormone panel
治療はペットの状態に応じて獣医師が処方する必要があります。特定の薬物用量は意図的にここに記載していません。
この記事は一般的な健康教育を目的としており、専門的な獣医学的アドバイスの代わりにはなりません。ペットが調子悪い場合は、獣医師にご相談ください。