猫の上部呼吸器感染症

要約： 猫の上部呼吸器感染症（URI）は、主に猫ヘルペスウイルスおよび猫カリシウイルスによって引き起こされる、非常に伝染性の高い一般的な疾患です。適切な支持療法や標的を絞った獣医療による治療によく反応します。

猫の上部呼吸器感染症（URI）は、一般的に流涙、鼻汁、および軽度の元気消失を引き起こします。

病態と概要

猫の上部呼吸器感染症（URI）は、猫の上気道、鼻腔、咽頭、および眼に影響を及ぼす一般的な感染性疾患です。人間の風邪に類似しており、非常に感染力が強く、猫の集団内で急速に蔓延する可能性があります。この疾患は主に、猫ヘルペスウイルス1型（FHV-1）と猫カリシウイルス（FCV）という2つのウイルス性病原体によって引き起こされます。これらのウイルスは、鼻腔や結膜（眼瞼の内側を覆う膜）の繊細な粘膜を標的とし、急性炎症、充血、および分泌物の増加を誘発します。

多くの症例は急性かつ自己制限性の経過をたどりますが、一部の猫では慢性あるいは断続的な呼吸器症状や眼症状が持続することがあります。感染によって気道の局所防御機構が損傷されると、猫はChlamydophila felis（猫クラミジア）、Mycoplasma（マイコプラズマ）属、Bordetella bronchiseptica（ボルデテラ・ブロンキセプティカ）などの二次的な細菌感染に対して非常に脆弱になります。この疾患のメカニズムを理解することは、愛猫の不快感を和らげるだけでなく、角膜潰瘍や慢性的な鼻腔損傷などの深刻な合併症を防ぐための迅速な介入において極めて重要です。

原因とリスク要因

猫のURIは、主に猫ヘルペスウイルス（FHV）および猫カリシウイルス（FCV）によって引き起こされます。猫は、活動期にある感染猫との直接接触、キャリア猫（持続感染猫）への曝露、あるいは食器、寝床、玩具、人間の手などの汚染された環境や物品（媒介物）との接触を介してこれらの感染症に罹患します。

主要な獣医内科学の文献には以下のように記載されています。

「猫は、活動期にある感染猫、キャリア猫、および媒介物との接触を通じて感染する。若齢、ストレス下、または免疫抑制状態にある猫は、臨床症状を発現する可能性が最も高い。感染した猫は、臨床症状が消失した後もしばしばFHVまたはFCVのキャリアとなる。キャリア状態の持続期間は不明であるが、数週間から数年に及ぶことがある。」

猫ヘルペスウイルスに一度感染すると、ウイルスは猫の神経系に生涯にわたって潜伏（潜伏感染）します。新しい環境への移行、ペットホテルへの預け入れ、病気、あるいは新しいペットの導入などのストレス要因が生じると、ウイルスが再活性化し、再びウイルスを排出するとともに、臨床症状を再発させることがあります。一方、猫カリシウイルスのキャリアは、初期の回復後も数週間、数ヶ月、あるいは数年にわたり、持続的にウイルスを排出し続けることが一般的です。

猫のURIにおいて特定の品種における好発傾向はありません。品種に関わらず、すべての猫が感染する可能性があります。しかし、病原体が容易に循環する動物シェルター、繁殖施設（キャッテリー）、多頭飼育環境などの高密度飼育環境は、重大なリスク要因となります。

注意すべき臨床症状

臨床症状は、主要な病原体や二次的な細菌感染の有無によって異なります。症状は一般に、その発生頻度に基づいて以下のように分類されます。

一般的な症状

• くしゃみ： 多くの場合、最初に見られる最も顕著な感染の兆候です。
• 鼻汁： 最初は透明で水様性（漿液性）の液体として始まり、進行すると粘り気のある黄緑色（粘液膿性）の鼻汁に変化することがあります。
• 眼分泌物（目やに）： 片眼または両眼からの水様性あるいは粘性の分泌物。
• 結膜炎： 眼の周囲の組織の充血、腫脹、および炎症。
• 発熱： 体温の上昇。しばしば元気消失を伴います。
• 食欲不振： 鼻閉（鼻づまり）によってフードの匂いを嗅ぎ取れなくなることが主な原因です。
• 脱水： 水分摂取量の減少、ならびに鼻汁や眼分泌物による水分の喪失に起因します。
• 流涎（よだれ）： 過剰なよだれ。多くの場合、痛みを伴う口腔内病変に関連しています。

時折見られる症状

• 口腔内潰瘍： 舌、歯肉、または硬口蓋に見られる痛みを伴う潰瘍。猫カリシウイルス感染症において最も一般的に認められます。
• 角膜潰瘍： 眼の表面における痛みを伴う病変。猫ヘルペスウイルス感染症に極めて特徴的です。
• 咳嗽（咳）： 感染によって気管が刺激されると、軽度の咳が生じることがあります。
• 軽度の間質性肺炎： 重症例、特に子猫において発生することがある深部肺感染症。
• 多発性関節炎： 一時的な跛行を引き起こす関節の炎症。特定の猫カリシウイルス株において時折観察されます。
• 流産および新生子死亡： 重篤な急性感染を経験した妊娠中の母猫において発生する可能性があります。

稀に見られる症状

• 顔面および四肢の浮腫： 顔や脚の腫れ。一般に、強毒全身性猫カリシウイルス株に関連して認められます。
• 局所壊死： 局所的な組織死。これも強毒全身性カリシウイルス感染症に関連しています。

結膜炎は上部呼吸器感染症、特にヘルペスウイルスに起因する感染症において頻繁に認められる症状です。

獣医師による診断方法

獣医師はまず、詳細な身体検査を行い、猫の全身状態、脱水の程度、および臨床症状の重症度を評価します。一般の家庭飼育猫の多くでは、これらの臨床症状のみに基づいてURIの仮診断が下され、直ちに好対照な対症療法が開始されます。

しかし、慢性症例、重篤な感染症、あるいはキャッテリーなどの多頭飼育環境においては、特定の原因病原体を同定することが極めて有益です。獣医師は以下の診断検査を推奨することがあります。

• ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）検査： 眼、鼻、または咽頭から採取したスワブ（拭い液）から、特定の病原体（FHV、FCV、クラミジア、マイコプラズマなど）のDNAまたはRNAを検出する高感度な分子生物学的検査です。

• 血清抗体価測定： 血液中の抗体レベルを測定することで、活動性感染の特定に役立ちます。獣医学文献には以下のように記載されています。

  「2〜3週間にわたる特定の病原体に対する抗体価の上昇を確認することは、活動性感染を示唆する。使用する方法に関わらず、最適な結果を得るためには、検体の採取および取り扱いに関して検査ラボと緊密に連携することが推奨される。」

• ウイルス分離： 結膜または口咽頭のスワブからウイルスを培養・同定する検査方法です。精度は高いものの、日常の臨床現場ではPCR検査ほど一般的には使用されません。

• 細菌培養検査： 二次的な細菌感染が疑われる場合、あるいは標準的な抗菌薬に反応しない場合、特定の細菌を同定し、最も効果的な抗菌薬を選択するために、細菌培養・薬剤感受性試験を行うことがあります。

• 結膜塗抹標本の細胞診： 結膜から細胞を穏やかに擦過して顕微鏡下で観察し、特定の細胞変化や、クラミジア封入体などの感染性微生物を探索します。

獣医師は、特定のウイルスや細菌を同定するために結膜スワブを採取し、PCR検査を実施することがあります。

治療の選択肢

猫のURIに対する治療は、主に支持療法であり、猫が呈している具体的な症状に合わせて調整されます。主な原因がウイルスであるため、単一の特効薬はありませんが、標的を絞った治療を行うことで症状を大幅に緩和し、合併症を予防することができます。

抗ウイルス療法

重篤または再発性の猫ヘルペスウイルス感染症に罹患している猫に対して、獣医師は全身性抗ウイルス薬である**ファムシクロビル（Famciclovir）**を処方することがあります。ファムシクロビルはウイルスの複製を阻害し、眼症状および呼吸器症状の重症度と罹患期間を軽減するのに役立ちます。

眼科用製剤

結膜炎や角膜潰瘍が認められる場合、局所的な点眼薬による治療が不可欠です。

• **クロラムフェニコール（Chloramphenicol）またはオキシテトラサイクリン（Oxytetracycline）**眼軟膏は、眼における二次的な細菌感染の治療または予防に使用される広域抗菌薬です。
• 角膜潰瘍が存在する場合、獣医師は**アトロピン（Atropine）**点眼薬を処方することがあります。アトロピンは瞳孔を散大させ、眼の中の毛様体筋の痛みを伴う痙攣を緩和する抗コリン薬です。

クラミジアなどの特定の細菌感染症に対しては、長期の治療が必要です。

「結膜炎を主訴とする猫、および同疾患が風土病となっているキャッテリー出身の猫では、クラミジア感染症を疑うべきである。経口抗菌薬は最低42日間投与される。さらに、クロラムフェニコールまたはテトラサイクリン眼軟膏を1日少なくとも3回塗布し、症状が消失した後も最低14日間は継続する必要がある。」

充血除去薬および鼻腔ケア

重度の鼻閉を緩和するため、獣医師はαアドレナリン受容体作動薬である**フェニレフリン（Phenylephrine）**を、鼻腔内の腫脹を軽減するための局所鼻用充血除去薬として慎重に使用することを推奨する場合があります。さらに、加湿された環境（温水シャワーを流した浴室など）に猫を置くことで、粘性の高い鼻分泌物を排出しやすくすることができます。

高度または専門的な治療法

極めて特殊、重篤、または非典型的な炎症性症例においては、専門的な獣医プロトコルにおいて抗悪性腫瘍薬である**シタラビン（Cytarabine）**などの高度な薬剤が言及されることがあります。しかし、これは一般的なウイルス性URIに対する標準的な第一選択薬ではなく、専門医が管理する複雑な症例のために留保されています。

支持療法

鼻閉のある猫はフードの匂いを嗅ぐことができないため、しばしば食欲を失います。嗜好性が高く、温められた、匂いの強い缶詰フードを提供することで、食欲を刺激することができます。脱水が見られる場合、獣医師は皮下または静脈内に輸液を投与します。

予後

急性の猫の上部呼吸器感染症に罹患した猫の予後は、一般に極めて良好です。適切な支持療法を行うことで、ほとんどの猫は7〜14日以内に完全に回復します。大半の家庭飼育猫において、生涯にわたる慢性的な呼吸器疾患に移行することはありません。

しかし、多くの猫が猫ヘルペスウイルスの生涯にわたるキャリアになることを忘れてはなりません。通常は完全に健康な状態を維持しますが、ストレスがかかると、くしゃみや流涙などの軽度で自己制限性の再発を経験することがあります。ストレスを管理し、安定した環境を維持することが、これらの再発を最小限に抑える鍵となります。

予防

猫のURIの予防には、ワクチン接種、衛生管理、およびストレス管理の組み合わせが必要です。

• ワクチン接種： 混合ワクチン（FVRCP）は、猫ウイルス性鼻気管炎（ヘルペスウイルス）、カリシウイルス、および汎白血球減少症を予防します。ワクチンは感染やキャリア状態を完全に防ぐことはできないかもしれませんが、曝露された場合の臨床症状の重症度を大幅に軽減します。

• 衛生管理と消毒： ウイルスは物体の表面（媒介物）で生存できるため、特に多頭飼育環境においては、食器、猫用トイレ、および寝床を定期的に消毒することが極めて重要です。罹患猫を触った後の手洗いは、交差汚染を防ぎます。

• 隔離： 新しく迎え入れた猫は、先住猫に引き合わせる前に、少なくとも7〜14日間隔離し、呼吸器疾患の兆候がないか観察する必要があります。

• キャッテリーの管理： 繁殖施設やペットホテルでは、アウトブレイクを管理し、予防戦略を立てるために診断検査が強く推奨されます。救急医療の文献には以下のように記載されています。

  「猫の呼吸器ウイルス性疾患症例における診断の試みは、特にキャッテリーにおいて推奨される。原因微生物に関する知識が治療戦略に役立つためである。強毒性FCV感染症に伴う伝染性と高い死亡率のため、全身性発熱症候群が疑われる猫においては、微生物学的検査が不可欠である……」

獣医師に連絡すべきタイミング

軽度のURI症例の多くは自宅でのケアと安静によって管理可能ですが、以下の警告サインに気づいた場合は、直ちに獣医師に連絡する必要があります。

• 猫が24時間以上にわたり、食事や飲水を完全に停止している場合。
• 呼吸困難、呼吸促迫（呼吸が速い）、または開口呼吸が見られる場合。
• 眼を細めて閉じている、眼が濁っている、または強い痛みを示している場合。これらは角膜潰瘍を示唆している可能性があります。
• 極度の元気消失、または刺激に対する反応が鈍い場合。
• 鼻汁や眼分泌物が非常に粘稠になり、緑色や黄色に変化した場合。二次的な細菌感染が疑われます。

参考文献

• 『内科学 第5版』（Internal Medicine 5th）267、268、269ページ
• 『小動物救急医療ガイド 第2版』（Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition）563ページ