貓上呼吸道感染

TL;DR. 貓上呼吸道感染（URI）是一種高度傳染性且常見的貓類疾病，主要由貓皰疹病毒和貓卡里西病毒引起。透過支持療法與針對性的獸醫治療，多數病患皆能獲得良好的療效。

貓上呼吸道感染通常會引起流眼淚、鼻分泌物增加以及輕微的精神沉鬱。

什麼是貓上呼吸道感染？

貓上呼吸道感染（Feline Upper Respiratory Infection, URI）是影響貓咪上呼吸道、鼻腔、喉嚨和眼睛的常見傳染病。類似於人類的感冒，URI 具有高度傳染性，能在貓群中迅速傳播。此疾病主要由兩種病毒病原體引起：貓皰疹病毒（FHV-1）和貓卡里西病毒（FCV）。這些病毒會侵襲鼻腔和結膜（眼瞼內側的黏膜）脆弱的黏膜上皮，引發急性發炎、充血和分泌物增加。

雖然許多病例表現為急性、自限性的感染，但部分貓咪可能會發展為慢性或間歇性的呼吸道與眼部症狀。感染會破壞呼吸道的局部防禦機制，使貓咪極易受到繼發性細菌感染，例如貓披衣菌（Chlamydophila felis）、黴漿菌（Mycoplasma）和支氣管敗血性博德氏菌（Bordetella bronchiseptica）。對於貓飼主而言，了解此疾病的機制至關重要，編者建議即時的醫療介入，這不僅能緩解貓咪的不適，還能預防角膜潰瘍或慢性鼻腔損傷等嚴重併發症。

病因與風險因素

貓上呼吸道感染主要由貓皰疹病毒（FHV）和貓卡里西病毒（FCV）引起。貓咪主要透過與排毒中的病貓直接接觸、接觸帶原貓，或接觸受污染的環境與物品（如食盆、睡墊、玩具和人類雙手等間接接觸傳播媒介）而感染。

如知名獸醫內科學指引所述：

「貓咪透過接觸排毒中的病貓、帶原貓及間接媒介物而感染。幼貓、處於壓力下或免疫抑制的貓咪最容易出現臨床症狀。感染的貓咪在臨床症狀緩解後，通常會成為 FHV 或 FCV 的帶原者。帶原狀態的持續時間尚不明確，但可能持續數週至數年之久。」

貓咪一旦感染貓皰疹病毒，該病毒將終生潛伏於貓的神經系統中。在面臨壓力時（例如更換環境、寄宿、生病或引入新寵物），病毒可能會再度活化，導致貓咪重新排毒並可能再次出現臨床症狀。相反地，貓卡里西病毒的帶原者在初次康復後，通常會持續排毒數週、數月甚至數年。

貓上呼吸道感染並無特定的品種易感性，任何品種的貓咪皆可能感染。然而，高密度環境（如收容所、繁殖場和多貓家庭）是極高風險的因素，因為病原體在這些環境中極易傳播。

應注意的臨床症狀

臨床症狀因主要病原體以及是否伴隨繼發性細菌感染而異。症狀通常依其出現頻率分類如下：

常見症狀

• 打噴嚏： 通常是感染最先出現且最明顯的徵兆。
• 鼻分泌物： 起初為清澈的水樣液體（漿液性），隨後可能發展為濃稠的黃綠色（黏液膿性）分泌物。
• 眼分泌物： 單側或雙側眼睛出現水樣或濃稠的分泌物。
• 結膜炎： 眼周組織紅腫、發炎。
• 發燒： 體溫升高，通常會導致精神沉鬱。
• 食慾不振： 由於鼻塞導致貓咪無法聞到食物的味道，因而經常拒絕進食。
• 脫水： 由水分攝取減少以及鼻腔和眼部分泌物造成的水分流失所致。
• 流涎： 過度流口水，通常與疼痛的口腔潰瘍有關。

偶見症狀

• 口腔潰瘍： 舌頭、牙齦或硬顎出現疼痛的開放性潰瘍，最常見於貓卡里西病毒感染。
• 角膜潰瘍： 眼球表面出現疼痛的潰瘍，為貓皰疹病毒的典型特徵。
• 咳嗽： 若感染刺激氣管，可能會出現輕微咳嗽。
• 輕度間質性肺炎： 在嚴重病例中（尤其是幼貓）可能發生較深部的肺部感染。
• 多發性關節炎： 關節發炎導致暫時性跛行，偶見於感染特定貓卡里西病毒株的病例。
• 流產與新生兒死亡： 懷孕母貓若遭受嚴重急性感染時可能發生。

罕見症狀

• 面部與肢體水腫： 臉部和四肢腫脹，通常與高毒力的全身性貓卡里西病毒株有關。
• 局灶性壞死： 局部組織壞死，同樣與高毒力全身性卡里西病毒感染相關。

結膜炎是上呼吸道感染的常見症狀，特別是由皰疹病毒引起的感染。

獸醫師如何診斷

獸醫師會先進行詳細的理學檢查，以評估貓咪的整體健康狀況、脫水程度以及臨床症狀的嚴重性。對於許多個別家貓，獸醫師通常會僅根據這些臨床症狀做出初步診斷，並立即開始對症治療。

然而，在慢性病例、嚴重感染或多貓環境（如貓舍）中，確定特定的病原體非常有幫助。獸醫師可能會建議進行以下診斷步驟：

• 聚合酶連鎖反應 (PCR)： 這是一種高度敏感的分子生物學檢測，透過採集眼睛、鼻腔或喉嚨的拭子樣本，來檢測特定病原體（如 FHV、FCV、披衣菌或黴漿菌）的 DNA 或 RNA。

• 血清抗體力價： 測量血液中的抗體水平有助於識別急性感染。如獸醫文獻所述：

  「在 2 至 3 週內檢測到針對特定病原體的抗體力價上升，提示存在活動性感染。無論採用何種檢測方法，建議與病理實驗室在檢體採集和處理上密切配合，以獲得最佳結果。」

• 病毒分離： 此實驗室方法是透過結膜或口咽拭子培養並鑑定病毒。雖然準確度極高，但在臨床常規診斷中不如 PCR 常用。

• 細菌培養： 若懷疑有繼發性細菌感染，或貓咪對常規抗生素治療無反應，獸醫師可能會進行細菌培養與藥物敏感性試驗，以找出特定的細菌及最有效的抗生素。

• 結膜抹片細胞學檢查： 獸醫師可能會輕輕刮取結膜細胞，置於顯微鏡下觀察，尋找特定的細胞病理變化或感染性病原（如披衣菌包涵體）。

獸醫師可能會進行結膜拭子採樣，以進行 PCR 檢測並鑑定特定的病毒或細菌。

治療方案

貓上呼吸道感染的治療主要以支持療法為主，並根據貓咪表現的具體症狀進行調整。由於主要病因是病毒，因此沒有單一的特效藥，但針對性的治療可以顯著緩解症狀並預防併發症。

抗病毒治療

對於患有嚴重或復發性貓皰疹病毒感染的貓咪，獸醫師可能會開立口服抗病毒藥物 汎昔洛韋 (Famciclovir)。汎昔洛韋有助於抑制病毒複製，從而減輕眼部和呼吸道症狀的嚴重程度並縮短病程。

眼科藥物

若貓咪患有結膜炎或角膜潰瘍，局部眼科藥物治療至關重要。

• 氯黴素 (Chloramphenicol) 或 羥四環素 (Oxytetracycline) 眼藥膏是廣效性抗生素，用於治療或預防眼部的繼發性細菌感染。
• 若存在角膜潰瘍，獸醫師可能會開立 阿托品 (Atropine) 眼藥水。阿托品是一種抗膽鹼類藥物，能散大瞳孔並緩解眼內睫狀肌痙攣引起的疼痛。

對於像披衣菌這樣的特定細菌感染，則需要較長療程的治療：

「若貓咪以結膜炎為主要臨床表現，或來自該病呈地方性流行的貓舍，應高度懷疑披衣菌感染。口服抗生素應至少給予 42 天。此外，應每日至少塗抹三次氯黴素或四環素眼藥膏，並在症狀完全緩解後繼續使用至少 14 天。」

鼻腔去充血劑與鼻腔照護

為了緩解嚴重的鼻塞，獸醫師可能會建議使用 去氧腎上腺素 (Phenylephrine)（一種 α-腎上腺素受體激動劑），需謹慎作為局部鼻腔去充血劑使用，以減輕鼻腔黏膜腫脹。此外，將貓咪置於高濕度的環境中（例如伴隨熱水淋浴霧氣的浴室）有助於稀釋濃稠的鼻腔分泌物。

進階或特殊療法

在極少數特定、嚴重或非典型的發炎病例中，專業的獸醫治療指引有時會提及使用進階藥物如 阿糖胞苷 (Cytarabine)（一種抗腫瘤與免疫調節藥物）。然而，這並非典型病毒性 URI 的常規一線藥物，僅保留給複雜且由專科獸醫師評估管理的病例。

支持療法

由於鼻塞的貓咪無法聞到食物的味道，牠們往往會停止進食。提供適口性高、加熱過且氣味濃郁的副食罐或主食罐可以刺激食慾。若貓咪出現脫水症狀，獸醫師會透過皮下或靜脈注射給予輸液治療。

預後

患有急性貓上呼吸道感染的貓咪，其預後通常極佳。在適當的支持治療下，大多數貓咪會在 7 至 14 天內完全康復。大多數家貓不會發展為慢性的終生呼吸道疾病。

然而，必須記住的是，許多貓咪會成為貓皰疹病毒的終生帶原者。雖然牠們在大部分時間裡都能保持完全健康，但在面臨壓力時，可能會出現輕微、自限性的打噴嚏或流眼淚等症狀復發。控制壓力並維持穩定的生活環境，是將這些復發機率降至最低的關鍵。

預防措施

預防貓上呼吸道感染需要結合疫苗接種、衛生管理和壓力控制：

• 疫苗接種： 核心三合一疫苗（FVRCP）可預防貓病毒性鼻氣管炎（皰疹病毒）、卡里西病毒和貓瘟。雖然疫苗可能無法完全阻止感染或帶原狀態，但能顯著減輕貓咪接觸病原後的臨床症狀嚴重度。

• 衛生與消毒： 由於病毒可在環境表面（間接媒介物）存活，定期消毒食盆、砂盆和睡墊至關重要，特別是在多貓環境中。接觸生病的貓咪後洗手能有效避免交叉污染。

• 隔離： 新引進的貓咪應與家中的原住貓隔離至少 7 至 14 天，以觀察是否有呼吸道疾病症狀，確認無虞後再行接觸。

• 貓舍管理： 在繁殖場或寄宿設施中，強烈建議進行診斷性篩檢以控制疫情並指引預防策略。如重症醫學文獻所述：

  「在貓呼吸道病毒性疾病的病例中，鼓勵進行確診診斷，特別是在貓舍中，因為了解致病病原體有助於制定治療策略。由於高毒力 FCV 感染具有高度傳染性且死亡率高，對於懷疑患有全身性發熱症候群的貓咪，進行微生物學檢測是必不可少的……」

何時該聯絡獸醫師

雖然許多輕微的 URI 病例可以透過居家照護和休息來管理，但若您發現以下任何警訊，應立即聯絡獸醫師：

• 貓咪完全停止進食或飲水超過 24 小時。
• 貓咪出現呼吸困難、呼吸急促或張口呼吸。
• 貓咪眼睛瞇起、混濁或表現出劇烈疼痛的跡象（這可能表示有角膜潰瘍）。
• 貓咪變得極度精神沉鬱或無反應。
• 鼻腔或眼部分泌物變得非常濃稠、呈黃色或綠色，提示可能存在繼發性細菌感染。

參考文獻

• Internal Medicine 5th, pages 267, 268, 269
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, page 563