貓上呼吸道感染

TL;DR. 貓上呼吸道感染（URI）是一種高傳染性且常見的貓隻疾病，主要由貓疱疹病毒和貓杯狀病毒引起。此病對支持性治療及針對性的獸醫治療反應良好。

貓上呼吸道感染通常會引起流淚、流鼻涕和輕微精神不振。

這是甚麼？

貓上呼吸道感染（Feline Upper Respiratory Infection，簡稱 URI）是一種常見的傳染病，主要影響貓隻的上呼吸道、鼻腔、喉嚨和眼睛。此病與人類的感冒相似，具有高度傳染性，能在貓群中迅速傳播。該病主要由兩種病毒病原體引起：貓疱疹病毒（FHV-1）和貓杯狀病毒（FCV）。這些病毒會侵襲鼻腔和結膜（眼瞼內側的黏膜）的脆弱黏膜組織，引發急性發炎、充血和分泌物增多。

雖然許多病例表現為急性且具自限性的感染，但部分貓隻可能會出現慢性或間歇性的呼吸道和眼部症狀。感染會破壞呼吸道的局部防禦機制，使貓隻極易受到繼發性細菌入侵，例如貓披衣菌（Chlamydophila felis）、黴漿菌（Mycoplasma species）和支氣管敗血波氏桿菌（Bordetella bronchiseptica）。對於貓主而言，了解此病的機制至關重要，因為及時干預不僅能減輕貓隻的不適，還能預防角膜潰瘍或慢性鼻腔損傷等嚴重併發症。

病因與風險因素

貓上呼吸道感染主要由貓疱疹病毒（FHV）和貓杯狀病毒（FCV）引起。貓隻透過與正處於排毒期的病貓直接接觸、接觸帶毒貓隻，或接觸受污染的環境和物品（媒介物，如食碗、睡墊、玩具和人類的手）而感染。

正如一本著名的獸醫內科學文獻所指出：

「貓隻透過接觸正處於感染期的病貓、帶毒貓隻及媒介物而受感染。幼貓、處於壓力下或免疫力低下的貓隻最容易出現臨床症狀。臨床症狀消退後，受感染的貓隻往往會成為 FHV 或 FCV 的長期帶毒者。帶毒狀態的持續時間尚不明確，但可能持續數周至數年不等。」

貓隻一旦感染貓疱疹病毒，該病毒將終生潛伏於貓的神經系統中。在面臨壓力時（例如遷往新居、寄宿、患病或引入新寵物），病毒可能會重新活化，導致貓隻再次排毒並可能表現出臨床症狀。另一方面，貓杯狀病毒的帶毒者在首次康復後，通常會持續排毒數周、數月甚至數年。

此病並無特定的品種易感性；任何品種的貓隻均有機會感染。然而，高密度環境（如動物收容所、繁殖場和多貓家庭）是極高風險的因素，因為病原體在這些環境中極易傳播。

需要留意的症狀

臨床症狀因主要病原體及是否伴隨繼發性細菌感染而異。症狀通常按其出現頻率分類：

常見症狀

• 打噴嚏： 通常是感染後最先出現且最明顯的徵兆。
• 鼻分泌物： 起初為清澈、水樣（漿液性）的分泌物，隨後可能發展為濃稠、黃綠色（黏液膿性）的分泌物。
• 眼分泌物： 單側或雙側眼睛流出水樣或濃稠的分泌物。
• 結膜炎： 眼部周圍組織紅腫和發炎。
• 發燒： 體溫升高，通常會導致精神萎靡。
• 食慾不振： 由於鼻塞導致貓隻無法聞到食物氣味，因而經常拒絕進食。
• 脫水： 由水分攝入減少以及鼻腔和眼部分泌物導致的水分流失所致。
• 流涎過度： 異常流口水，通常與疼痛的口腔潰瘍有關。

偶見症狀

• 口腔潰瘍： 舌頭、牙齦或硬腭出現疼痛的開放性潰瘍，最常見於貓杯狀病毒感染。
• 角膜潰瘍： 眼球表面出現疼痛的潰瘍，是貓疱疹病毒的典型特徵。
• 咳嗽： 若感染刺激氣管，可能會出現輕微咳嗽。
• 輕度間質性肺炎： 嚴重的病例（尤其是幼貓）可能會出現較深部的肺部感染。
• 多發性關節炎： 關節發炎導致暫時性跛行，偶見於特定毒株的貓杯狀病毒感染。
• 流產及新生貓死亡： 懷孕母貓若遭受嚴重急性感染，可能會發生此情況。

罕見症狀

• 面部及肢體水腫： 臉部和腿部腫脹，通常與高致病性、全身性的貓杯狀病毒毒株有關。
• 局部壞死： 局部組織死亡，同樣與高致病性全身性杯狀病毒感染有關。

結膜炎是上呼吸道感染的常見症狀，尤其是由疱疹病毒引起的感染。

獸醫如何診斷

獸醫首先會進行詳細的體格檢查，以評估貓隻的整體健康狀況、脫水程度以及臨床症狀的嚴重性。對於許多家貓而言，獸醫通常僅憑這些臨床症狀即可做出初步診斷，並立即開始對症治療。

然而，對於慢性病例、嚴重感染或多貓環境（如繁殖場），確定具體的病原體將大有裨益。獸醫可能會建議進行以下幾項診斷測試：

• 聚合酶連鎖反應（PCR）： 這是一種高度敏感的分子檢測方法，透過採集眼睛、鼻腔或喉嚨的拭子樣本，檢測特定病原體（如 FHV、FCV、披衣菌或黴漿菌）的 DNA 或 RNA。

• 血清抗體效價測定： 測量血液中的抗體水平有助於識別活動性感染。正如獸醫文獻所述：

  「在 2 至 3 周內證實針對特定病原體的抗體效價上升，提示存在活動性感染。不論採用何種方法，建議與病理實驗室在標本採集和處理方面密切配合，以獲得最佳檢測結果。」

• 病毒分離： 這是一種實驗室方法，透過結膜或口咽拭子培養並鑑定病毒。雖然準確度極高，但在常規臨床實踐中不如 PCR 常用。

• 細菌培養： 若懷疑存在繼發性細菌感染，或貓隻對常規抗生素無反應，獸醫可能會進行細菌培養和藥敏試驗，以確定具體細菌及最有效的抗生素。

• 結膜抹片細胞學檢查： 獸醫可能會輕輕刮取結膜細胞並置於顯微鏡下觀察，以尋找特定的細胞病變或病原體（如披衣菌包涵體）。

獸醫可能會進行結膜拭子採樣，以進行 PCR 檢測並確定具體的病毒或細菌。

治療方案

貓上呼吸道感染的治療主要以支持性療法為主，並根據貓隻表現出的具體症狀進行調整。由於主要病因是病毒，因此並無單一的根治方法，但針對性的治療可以顯著緩解症狀並預防併發症。

抗病毒治療

對於患有嚴重或復發性貓疱疹病毒感染的貓隻，獸醫可能會處方 Famciclovir（泛昔洛韋），這是一種全身性抗病毒藥物。Famciclovir 有助於抑制病毒複製，從而減輕眼部和呼吸道症狀的嚴重程度並縮短病程。

眼科藥物

若貓隻患有結膜炎或角膜潰瘍，局部眼科藥物至關重要。

• Chloramphenicol（氯黴素） 或 Oxytetracycline（氧四環素） 眼藥膏是廣譜抗生素，用於治療或預防眼部的繼發性細菌感染。
• 若存在角膜潰瘍，獸醫可能會處方 Atropine（阿托品） 眼藥水。Atropine 是一種抗膽鹼能藥物，能散大瞳孔並緩解眼內睫狀肌痙攣引起的疼痛。

對於特定的細菌感染（如披衣菌），需要進行較長時間的治療：

「對於以結膜炎為主要臨床表現的貓隻，以及來自該病呈地方性流行的繁殖場的貓隻，應懷疑存在披衣菌感染。口服抗生素應至少服用 42 天。此外，應每日至少塗抹三次氯黴素或四環素眼藥膏，並在症狀消退後繼續使用至少 14 天。」

減充血劑與鼻腔護理

為了幫助緩解嚴重的鼻塞，獸醫可能會建議使用 Phenylephrine（去氧腎上腺素）（一種 $\alpha$-腎上腺素受體激動劑），需謹慎用作局部鼻腔減充血劑，以減輕鼻腔黏膜腫脹。此外，將貓隻置於潮濕的環境中（例如放有熱水淋浴的浴室）有助於稀釋濃稠的鼻腔分泌物。

進階或專門療法

在極少數特定、嚴重或非典型的炎症病例中，專門的獸醫方案可能會提及使用 Cytarabine（阿糖胞苷）（一種抗腫瘤藥物）。然而，這並非典型病毒性上呼吸道感染的一線常規療法，僅保留用於由專科獸醫管理的複雜病例。

支持性護理

由於鼻塞的貓隻無法聞到食物的氣味，牠們往往會停止進食。提供適口性高、加熱過且氣味濃郁的罐頭食品可以刺激其食慾。若貓隻出現脫水，獸醫會進行皮下或靜脈輸液。

預後

患有急性貓上呼吸道感染的貓隻預後通常極佳。在適當的支持性護理下，大多數貓隻會在 7 至 14 天內完全康復。大多數家貓不會發展為終生慢性呼吸道疾病。

然而，必須記住的是，許多貓隻會成為貓疱疹病毒的終生帶毒者。雖然牠們在大部分時間裡都能保持完全健康，但在面臨壓力時，可能會出現輕微且具自限性的打噴嚏或流眼淚症狀。控制壓力和維持穩定的環境是減少這些症狀復發的關鍵。

預防措施

預防貓上呼吸道感染需要結合疫苗接種、衛生管理和壓力控制：

• 疫苗接種： 核心的三聯疫苗（FVRCP）可預防貓病毒性鼻氣管炎（疱疹病毒）、杯狀病毒和貓瘟（貓泛白細胞減少症）。雖然疫苗可能無法完全阻止感染或帶毒狀態，但能顯著減輕貓隻接觸病原體後的臨床症狀嚴重程度。

• 衛生與消毒： 由於病毒可在物體表面（媒介物）存活，定期消毒食碗、砂盆和睡墊至關重要，在多貓環境中尤為重要。接觸病貓後洗手可防止交叉污染。

• 隔離： 新引進的貓隻應與原有的貓隻隔離至少 7 至 14 天，以便在接觸前觀察是否有呼吸道疾病的徵兆。

• 繁殖場管理： 在繁殖或寄宿設施中，強烈建議進行診斷性檢測，以控制疫情並指導預防策略。正如重症監護文獻所述：

  「鼓勵對貓呼吸道病毒性疾病病例進行診斷，尤其是在繁殖場中，因為了解致病微生物有助於制定治療策略。由於高致病性 FCV 感染具有高度傳染性且死亡率高，因此對於懷疑患有全身性發熱綜合徵的貓隻，進行微生物學檢測是必不可少的……」

何時聯絡獸醫

雖然許多輕微的上呼吸道感染病例可以透過居家護理和休息來控制，但若您發現以下任何警告信號，應立即聯絡獸醫：

• 貓隻完全停止進食或飲水超過 24 小時。
• 貓隻出現呼吸困難、呼吸急促或張口呼吸。
• 貓隻瞇起眼睛、眼睛混濁或表現出劇烈疼痛的跡象，這可能表示存在角膜潰瘍。
• 貓隻變得極度精神萎靡或無反應。
• 鼻腔或眼部分泌物變得非常濃稠、呈綠色或黃色，提示存在繼發性細菌感染。

資料來源

• 《內科學第五版》（Internal Medicine 5th），第 267、268、269 頁
• 《小動物急症重症醫學第二版》（Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition），第 563 頁