Anaphylaxis

TL;DR. L'anaphylaxie est une réaction allergique soudaine, grave et potentiellement mortelle chez le chien et le chat, qui exige un traitement d'urgence immédiat pour contrer le collapsus cardiovasculaire et l'obstruction des voies aériennes.

La reconnaissance précoce et l'intervention vétérinaire rapide sont essentielles.

Qu'est-ce que c'est ?

L'anaphylaxie est une hypersensibilité systémique rapide avec libération massive de médiateurs (histamine, PAF) : vasodilatation, bronchoconstriction, hypotension. Jusqu'à 50 % du volume circulant peut fuir vers les tissus.

"The combination of mediator-induced arrhythmia, coronary artery vasoconstriction, and decreased systemic vascular resistance causes a profound hypotension. A relative hypovolemia occurs as up to 50% of the circulating volume is lost into the tissues by the sudden increase in vascular permeability."

Causes et facteurs de risque

Piqûres d'insectes, vaccins, médicaments, aliments. Risque accru chez Dachshund, Boston Terrier, Miniature Pinscher, French Bulldog, Havanese.

Signes

Chez le chien souvent d'abord le TGI (vomissements, diarrhée) ; chez le chat, les poumons. Fréquents : angio-œdème, urticaire, prurit, dyspnée, hypotension. Occasionnels : syncope, tachycardie, arythmies ; rares : convulsions.

Gonflement facial et urticaire sont des alertes précoces fréquentes.

Diagnostic

Clinique (histoire + schéma). Différencier asthme, syncope, corps étranger. Après début du traitement : PA, TFAST, oxygénation.

La surveillance des constantes guide la réanimation.

Traitement

• Épinéphrine en première ligne.
• Fluides i.v. agressifs.
• Diphénhydramine, ranitidine ; glucocorticoïdes ; bronchodilatateurs ; vasopresseurs ; atropine ; glucagon selon besoin.

Pronostic

Sans traitement mauvais ; avec soins rapides souvent excellent en 24–48 h.

Prévention

Noter les allergies, prémédication avant vaccins, observation 30–60 min, contrôle des insectes.

Quand appeler le vétérinaire

Urgence immédiate : détresse respiratoire, gonflement facial, collapsus, vomissements/diarrhée violents après vaccin/piqûre, muqueuses pâles/bleues.

Pour des races spécifiques

Teckel, Boston terrier, pinscher nain, bouledogue français, bichon havanais : vigilance accrue après procédures et en extérieur.

Sources

• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, pages 883–884.
• WSAVA Vaccination Guidelines 2024.

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