Scurvy

TL;DR. Keripukki on kivulias mutta täysin ehkäistävissä oleva ravitsemuspuutos marsuilla, joka johtuu ruokavalion C-vitamiinin puutteesta; se aiheuttaa nivelkipua, heikkoutta ja huonoa paranemista ja korjaantuu nopeasti oikealla lisäravinteella.

Marsut riippuvat täysin ruokavalion lähteistä, kuten tuoreista vihanneksista, päivittäisen C-vitamiinitarpeen täyttämiseksi.

Mitä se on?

Keripukki on ravitsemuspuutossairaus, joka johtuu askorbiinihapon eli C-vitamiinin puutteesta. Monet eläimet tuottavat omaa C-vitamiinia; marsuilta (Cavia porcellus) puuttuu maksan entsyymi L-gulonolaktonoksidasi, joka muuttaa glukoosin askorbiinihapoksi. Siksi ne riippuvat täysin päivittäisestä saannista ravinnosta.

Marsun kehossa C-vitamiini on perustavaa laatua. Sitä tarvitaan kollageenisynteesiin, rakenteelliseen proteiiniin, joka pitää yhdessä sidekudokset, ihon, verisuonet, luut ja nivelruston. Puutteessa normaalia kollageenia ei synny: suonet haurastuvat ja vuotavat, nivelet turpoavat, luut heikkenevät. C-vitamiini on myös voimakas antioksidantti ja tärkeä toimivalle immuunijärjestelmälle.

Johtava eläinlääkkeiden viite toteaa:

"Eksogeenisesti annettu askorbiinihappo on ruokavaliovaatimus joillakin eksoottisilla lajeilla (mukaan lukien kirjolohi, coho-lohi), marsuilla ja primiteillä. Muut kotieläinlajit pystyvät synteesoimaan riittävästi C-vitamiinia in vivo tarpeidensa [täyttämiseksi]" (Veterinary Drug Handbook, s. 308).

Ilman luotettavaa päivittäistä lähdettä rakenteellinen eheys murtuu: yleistynyt kipu, heikentynyt liikkuvuus ja heikentynyt immuniteetti sekä suuri alttius toissijaisille infektioille.

Syyt ja riskitekijät

Pääsyy on ruokavalio, jossa on liian vähän aktiivista C-vitamiinia. Useat tekijät vaikuttavat:

• Hajoavat pelletit: C-vitamiini on hyvin epävakaa ilman, valon, lämmön ja kosteuden vaikutuksesta. Jopa laadukkaat marsupelletit voivat menettää jopa puolet C-vitamiinista 90 päivässä jauhatuksesta huonolla säilytyksellä.
• Sopimattomat ruokavaliot: Kanin, hamsterin tai gerbiilin rehut ovat suuri riski: niissä ei ole marsujen tarvitsemia korkeita C-vitamiinitasoja.
• Veden lisäaineet: C-vitamiinitipat juomavedessä ovat hyvin tehottomia. Vitamiini hajoaa usein muutamassa tunnissa ja voi muuttaa makua, jolloin eläin juo vähemmän ja kuivuu.
• Lisääntynyt fysiologinen tarve: Tiineet, imettävät, kasvavat, stressaantuneet tai sairaat marsut tarvitsevat selvästi enemmän C-vitamiinia. Juuri riittävä ruokavalio terveelle aikuiselle johtaa nopeasti keripukkiin tiineyden tai sairauden yhteydessä.

Rotupredispositioita ei ole; kaikki marsut ovat yhtä alttiita, jos tarpeita ei kateta.

Merkit, joita kannattaa seurata

Koska C-vitamiini vaikuttaa moniin järjestelmiin, merkit ovat laajoja. Ne kehittyvät tyypillisesti kahdesta kolmeen viikkoon täydellisen puutoksen jälkeen ruokavaliossa.

Yleiset ja päämerkit

• Haluttomuus liikkua tai hyppivä käynti: Nivelkivun vuoksi ne hyppivät enemmän kuin kani kuin kävelevät normaalisti.
• Turvonneet, kipeät nivelet: Polvet (stifle) ja ranteet (carpi) ovat yleisimmin vaurioituneet.
• Ääntely käsittelyssä: Kipuääntä kosketettaessa lihas- ja nivelvaivan vuoksi.
• Karkea, epäsiisti tai oheneva turkki: Iho voi näyttää kuivalta tai hilseilevältä.
• Huono ruokahalu ja painonlasku: Kipu ja hammaskipu vaikeuttavat syömistä.
• Viivästynyt haavanparaneminen: Pienet naarmut paranevat hitaasti tai tulehtuvat helposti.

Vakavat tai krooniset merkit

• Verenvuotavat ikenet ja löysät hampaat: Heikentynyt kollageeni vaikuttaa parodontaaliligamenttiin; hampaat löystyvät ja ikenet vuotavat.
• Ihonalaiset mustelmat: Pieniä verenvuotoja tai mustelmia ihon alla tai nivelten ympärillä.
• Toissijaiset infektiot: Heikentyneen immuniteetin vuoksi usein pododermatiitti (bumblefoot) tai hengitystieinfektiot.

Turvonneet nivelet ja himmeä, epäsiisti turkki ovat klassisia kliinisiä merkkejä marsun keripukista.

Miten eläinlääkärit diagnosoivat

Diagnoosi perustuu ruokavalioanamneesiin, kliiniseen tutkimukseen ja tukeviin testeihin.

• Ruokavalioanamneesi: Usein kriittisin työkalu. Ruokatyyppi, säilytys, pelletten ikä ja tuoreet vihannekset.
• Kliininen tutkimus: Nivelten palpaatio (turvotus, kipu), iho ja turkki, suun tarkastus spekulumin kanssa (löysät hampaat, ikenivuoto).
• Röntgenkuvat: Tyypilliset luumuutokset: ohut korteksi, leventyneet kasvulevyt nuorilla ja nivelturvotus.
• Hoitovaste: Jos klinikka ja ruokavalio viittaavat keripukkiin, C-vitamiini aloitetaan heti. Nopea paraneminen muutamassa päivässä vahvistaa diagnoosin.

Plasman askorbiinihappomittaus on harvinaista käytännössä: näytekoko on vaikea pienillä marsuilla ja vitamiini on hyvin epävakaa veressä.

Hoitovaihtoehdot

Hoito palauttaa nopeasti C-vitamiinitasot ja tukee kipua sekä komplikaatioita.

C-vitamiinilisä

Suora suun kautta annettu puhdas askorbiinihappo on kulmakivi. Eläinlääkäri määrää päivittäisen annoksen, usein ruiskulla suuhun.

Vakavissa tapauksissa, jos eläin on liian heikko tai kipeä nielemään, ensimmäiset annokset voivat olla injektioina. Monivitamiineja ei saa käyttää keripukin hoitoon: muut vitamiinit (A, D) voivat olla toksisia suurina annoksina.

Kivunhallinta

Merkittävän nivel- ja lihaskivun vuoksi määrätään usein lajille turvallinen NSAID, kunnes C-vitamiini alkaa vaikuttaa.

Tukihoito

Jos eläin on lopettanut syömisen kivun vuoksi, tarvitaan aggressiivista tukea hengenvaarallisen maha-suolikanavan stasin estämiseksi:

• Avustettu ruokinta: Kuitupitoinen toipumisrehu useita kertoja päivässä ruiskulla.
• Nesteterapia: Ihonalaiset nesteet kuivumisen yhteydessä.
• Antibiootit: Toissijaisiin bakteeri-infektioihin (keuhkokuume, bumblefoot).

Ennuste

Ennuste on yleensä erinomainen, jos tila tunnistetaan ja hoidetaan varhain. Toipuminen on suhteellisen nopeaa, usein viikon kuluessa oikeasta C-vitamiinilisästä.

Jos puutos on ollut krooninen ja aiheuttanut vakavan hammasten malokkluusion (löystymisen vuoksi) tai pysyviä niveldeformaatioita, voi tarvita pitkäaikaista seurantaa ja hammashoitoa.

Ehkäisy

Keripukki on täysin ehkäistävissä oikealla ruokavaliolla:

• Tuoreet, korkealaatuiset pelletit: Vain marsuille tarkoitetut pelletit. Tarkista valmistuspäivä ja hävitä käyttämätön 90 päivän jälkeen. Säilytä viileässä, kuivassa, pimeässä ja ilmatiiviisti.
• Tuoreita vihanneksia päivittäin: Täydennä C-vitamiinipitoisilla vihanneksilla: punainen ja vihreä paprika, lehtikaali, persilja, roomansalaatti, parsakaali.
• Vältä veden lisäaineita: Älä luota nestemäisiin tippoihin juomavedessä.
• Tunne päivittäinen tarve: Terve aikuinen tarvitsee noin 10–30 mg C-vitamiinia päivässä. Tiineet, imettävät, kasvavat tai stressaantuneet jopa 50 mg/päivä. Kysy eläinlääkäriltä paras strategia elämänvaiheeseen.

Milloin soittaa eläinlääkärille

Jos epäilet keripukkia, varaa aika pian. Hae välitöntä hätäapua, jos:

• Anoreksia (ei syö mitään yli 12 tuntiin)
• Äärimmäinen letargia tai kyvyttömyys seistä
• Hengitysvaikeudet, vinkuna tai nenävuoto
• Vakava ontuminen tai kipukiljahdukset

Lähteet

• Veterinary Drug Handbook, s. 308, 310.

My highlights & notes

New note