Scurvy

TL;DR. Kurděje jsou bolestivý, ale zcela preventabilní nutriční deficit u morčat způsobený nedostatkem vitamínu C ve stravě; způsobují bolesti kloubů, slabost a špatné hojení a při správné suplementaci se rychle upraví.

Morčata jsou zcela závislá na dietních zdrojích, jako je čerstvá zelenina, aby pokryla denní potřebu vitamínu C.

Co to je?

Kurděje jsou onemocnění z nutričního deficitu způsobené nedostatkem kyseliny askorbové, vitamínu C. Mnoho zvířat si vitamín C vytváří samo; morčata (Cavia porcellus) postrádají jaterní enzym L-gulonolaktonoxidázu, který převádí glukózu na kyselinu askorbovou. Proto jsou zcela závislá na denním příjmu ze stravy.

V těle morčete má vitamín C zásadní roli. Je potřebný pro syntézu kolagenu, strukturálního proteinu, který drží pohromadě pojivové tkáně, kůži, cévy, kosti a kloubní chrupavku. Při deficitu nevzniká normální kolagen: cévy křehnou a prosakují, klouby otékají, kosti slábnou. Vitamín C je také silný antioxidant a klíčový pro správnou imunitu.

Přední veterinární lékopis poznamenává:

"Exogenně dodávaná kyselina askorbová je dietním požadavkem u některých exotických druhů (včetně pstruha duhového, lososa coho), morčat a primátů. Ostatní domácí druhy dokážou in vivo syntetizovat dostatek vitamínu C pro pokrytí svých [potřeb]" (Veterinary Drug Handbook, s. 308).

Bez spolehlivého denního zdroje se strukturální integrita hroutí: generalizovaná bolest, omezená pohyblivost a oslabená imunita s vysokou zranitelností vůči sekundárním infekcím.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní příčinou je strava s nedostatkem aktivního vitamínu C. Přispívá více faktorů:

• Degradované pelety: Vitamín C je velmi nestabilní na vzduch, světlo, teplo a vlhkost. I kvalitní pelety pro morčata mohou během 90 dnů od mletí ztratit až polovinu vitamínu C při špatném skladování.
• Nevhodné diety: Krmiva pro králíky, křečky nebo pískomily jsou velké riziko; neobsahují vysoké hladiny vitamínu C, které morče potřebuje.
• Přísady do vody: Kapky vitamínu C v pitné vodě jsou velmi neúčinné. Vitamín se často rozkládá během několika hodin a může změnit chuť, takže zvíře méně pije a dehydratuje.
• Zvýšená fyziologická potřeba: Březí, laktující, rostoucí, stresovaná nebo nemocná morčata potřebují výrazně více vitamínu C. Dieta jen stěží dostatečná pro zdravého dospělého rychle vede ke kurdějím při březosti nebo nemoci.

Neexistují plemenné predispozice; všechna morčata jsou stejně náchylná, pokud potřeby nejsou pokryty.

Příznaky, na které dávat pozor

Protože vitamín C ovlivňuje tolik systémů, příznaky jsou široké. Typicky se rozvíjejí do dvou až tří týdnů po úplném chybění ve stravě.

Časté a kardinální příznaky

• Neochota k pohybu nebo poskakující chůze: Kvůli bolesti kloubů spíše poskakují jako králík, než aby normálně chodila.
• Oteklé, bolestivé klouby: Kolena (stifle) a zápěstí (carpi) jsou postižena nejčastěji.
• Vokalizace při manipulaci: Pískání nebo křik bolesti při dotyku kvůli svalové a kloubní nepohodě.
• Hrubá, zanedbaná nebo řídnoucí srst: Kůže může vypadat suchá nebo šupinatá.
• Špatná chuť k jídlu a úbytek váhy: Bolest a zubní nepohoda ztěžují jídlo.
• Opožděné hojení ran: Drobné oděrky se hojí pomalu nebo se snadno infikují.

Těžké nebo chronické příznaky

• Krvácející dásně a uvolněné zuby: Oslabený kolagen postihuje periodontální ligament; zuby se uvolňují, dásně krvácejí.
• Podkožní krevní výrony: Drobné krvácení nebo modřiny pod kůží nebo kolem kloubů.
• Sekundární infekce: Kvůli oslabené imunitě často pododermatitida (bumblefoot) nebo respirační infekce.

Oteklé klouby a matná, zanedbaná srst jsou klasické klinické známky kurdějí u morčat.

Jak veterináři diagnostikují

Diagnóza se opírá o dietní anamnézu, klinické vyšetření a podpůrné testy.

• Dietní anamnéza: Často nejdůležitější nástroj. Typ krmiva, skladování, stáří pelet a čerstvá zelenina.
• Fyzikální vyšetření: Palpace kloubů (otok, bolest), kůže a srsti, prohlídka tlamy spekulem (uvolněné zuby, krvácení dásní).
• Rentgen: Charakteristické kostní změny: tenká kortikalis, rozšířené růstové ploténky u mláďat a otok kloubů.
• Odpověď na terapii: Pokud klinika a dieta ukazují na kurděje, vitamín C se ihned zahájí. Rychlé zlepšení během několika dnů potvrzuje diagnózu.

Měření plazmatické kyseliny askorbové je v praxi vzácné: objem vzorku je u malých morčat obtížný a vitamín je v krvi velmi nestabilní.

Možnosti léčby

Léčba rychle obnoví hladiny vitamínu C a poskytne podporu pro bolest a komplikace.

Suplementace vitamínu C

Přímá perorální suplementace čisté kyseliny askorbové je základ. Veterinář předepíše denní dávku, často stříkačkou do tlamy.

V těžkých případech, pokud je zvíře příliš slabé nebo bolestivé na polykání, mohou být první dávky injekční. Multivitamíny se pro léčbu kurdějí nepoužívají: jiné vitamíny (A, D) mohou být ve vysokých dávkách toxické.

Zvládání bolesti

Kvůli výrazné kloubní a svalové bolesti se často předepisuje pro druh bezpečné NSAID, dokud vitamín C nezačne působit.

Podpůrná péče

Pokud zvíře přestalo jíst kvůli bolesti, je nutná agresivní podpora proti život ohrožující gastrointestinální stáze:

• Asistované krmení: Vysokovlákninová rekonvalescenční směs několikrát denně stříkačkou.
• Tekutinová terapie: Subkutánní tekutiny při dehydrataci.
• Antibiotika: Při sekundárních bakteriálních infekcích (pneumonie, bumblefoot).

Prognóza

Prognóza je obecně výborná při včasném rozpoznání a léčbě. Zotavení je relativně rychlé, často do týdne po správné suplementaci vitamínu C.

Pokud byl deficit chronický a způsobil těžkou zubní malokluzi (uvolněním) nebo trvalé kloubní deformity, může být nutná dlouhodobá péče a dentální ošetření.

Prevence

Kurděje jsou zcela preventabilní správným dietním managementem:

• Čerstvé, kvalitní pelety: Pouze pelety formulované pro morčata. Kontrolovat datum výroby a nepoužité po 90 dnech vyhodit. Skladovat v chladu, suchu, temnu a hermeticky.
• Čerstvá zelenina denně: Doplnit zeleninou bohatou na vitamín C: červenou a zelenou paprikou, kadeřávkem, petrželí, římským salátem, brokolicí.
• Vyhnout se přísadám do vody: Nikdy se nespoléhat na tekuté kapky v pitné vodě.
• Znát denní potřebu: Zdravé dospělé potřebuje asi 10 až 30 mg vitamínu C denně. Březí, laktující, rostoucí nebo stresovaná až 50 mg/den. Poraďte se s veterinářem o nejlepší strategii pro životní fázi.

Kdy volat veterináře

Při podezření na kurděje sjednejte návštěvu brzy. Hledejte okamžitou urgentní péči při:

• Anorexii (nic nežírá více než 12 hodin)
• Extrémní letargii nebo neschopnosti stát
• Dušnosti, pískání nebo výtoku z nosu
• Těžkém kulhání nebo bolestivém křiku

Zdroje

• Veterinary Drug Handbook, s. 308, 310.

My highlights & notes

New note