Hepatic Encephalopathy
También conocido como: HE
En resumen
Hepatic encephalopathy is a serious, potentially life-threatening neurological syndrome caused by liver dysfunction or abnormal blood vessels (shunts) that allow toxins like ammonia to accumulate in the brain. Recognizing early signs like lethargy, pacing, and head pressing is crucial for timely veterinary intervention and management.
TL;DR. Trastorno neurológico grave: el hígado no filtra toxinas (sobre todo amoníaco); desorientación y posible urgencia.
Letargo y depresión son signos tempranos frecuentes.
¿Qué es?
El hígado sano detoxifica productos intestinales como el amoníaco. Con insuficiencia hepática o shunt portosistémico, las neurotoxinas llegan al cerebro.
Causas y factores de riesgo
Jóvenes: a menudo shunt portosistémico congénito (PSS). Mayores: hepatopatía adquirida o cirrosis. Gatillos: comida alta en proteína, estreñimiento, hemorragia GI, inflamación, ciertos fármacos.
"In dogs and cats, congenital extrahepatic or intrahepatic portal-tosystemic venous communications are the most frequent cause of HE; up to 95% of affected animals demonstrate neurologic clinical signs."
Signos a vigilar
Frecuentes
- Letargo; desorientación; círculos/paseos; head pressing; mirada al vacío; ceguera central; ptialismo (sobre todo gato); PU/PD
Ocasionales
- Anorexia / vomiting; ataxia; stupor; seizures; stranguria / hematuria
Raros
- Coma
El head pressing es una señal neurológica crítica.
Diagnóstico
"The diagnosis of HE is made when an animal has clinical signs compatible with the condition, and alterations on a biochemical panel and liver function tests confirming moderate to severe liver disease..."
- Biochemistry; pre/postprandial bile acids; blood ammonia; scintigraphy; histopathology
La imagen ayuda a identificar vasos que saltan el hígado.
Tratamiento
Acute
Lactulose; Propofol/Levetiracetam; Mannitol if cerebral edema. Avoid barbiturates/diazepam or use extreme caution.
Long-term
Antibiotics (Metronidazole, Ampicillin, Neomycin); digestible moderate-protein diet.
Surgery
PSS: e.g. ameroid constrictor.
Pronóstico
PSS surgery often resolves signs. Medical management variable. End-stage cirrhosis: palliative.
"The treatment of acute encephalopathic crises... is worthwhile because some animals can go on to complete recovery and successful long-term medical management, particularly if the acute crisis was triggered by a definable event (e. g. , acute GI bleeding in a dog with chronic liver disease and portal hypertension)."
Prevención
Shunts congénitos no prevenibles; cría responsable. Con hepatopatía: dieta estricta.
Cuándo llamar al veterinario
Urgencia:
- Convulsiones; desorientación extrema; head pressing continuo; ceguera súbita; estupor o coma
Para razas concretas
Razas predispuestas:
Perros
Gatos
Fuentes
- Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, pages 511-512.
- Internal Medicine, 5th Edition, pages 543, 625.
My highlights & notes
Signos y síntomas
Razas de mayor riesgo
Cómo se diagnostica
- Ammonia tolerance test
- Biochemical panel
- Blood ammonia levels
- Liver histopathology
- Pre- and postprandial bile acids
- Rectal portal scintigraphy
- Sulfobromophthalein (BSP) dye retention test
Enfoques de tratamiento
El tratamiento debe recetarlo un veterinario colegiado según tu mascota. Las dosis concretas no se muestran a propósito.
Preguntas frecuentes
What is Hepatic Encephalopathy?
Hepatic encephalopathy is a serious, potentially life-threatening neurological syndrome caused by liver dysfunction or abnormal blood vessels (shunts) that allow toxins like ammonia to accumulate in the brain. Recognizing early signs like lethargy, pacing, and head pressing is crucial for timely veterinary intervention and management.
What are the symptoms of Hepatic Encephalopathy?
Central blindness、Low mood and dullness、Disorientation、Lethargy、Personality change、Polydipsia、Excessive urination、Excessive drooling
How is Hepatic Encephalopathy diagnosed?
Ammonia tolerance test、Biochemical panel、Blood ammonia levels、Liver histopathology、Pre- and postprandial bile acids、Rectal portal scintigraphy
How is Hepatic Encephalopathy treated?
El tratamiento debe recetarlo un veterinario colegiado según tu mascota. Las dosis concretas no se muestran a propósito.
Fuentes
- Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition (VetBooks.ir) · p. 512
- Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition (VetBooks.ir) · p. 512
- Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition (VetBooks.ir) · p. 511
- Internal Medicine 5th · p. 543
- Internal Medicine 5th · p. 625
Este artículo es educación general y no sustituye el consejo veterinario profesional. Si tu mascota está mal, consulta a un veterinario.
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