Hepatic Encephalopathy
Auch bekannt als: HE
Kurz gesagt
Hepatic encephalopathy is a serious, potentially life-threatening neurological syndrome caused by liver dysfunction or abnormal blood vessels (shunts) that allow toxins like ammonia to accumulate in the brain. Recognizing early signs like lethargy, pacing, and head pressing is crucial for timely veterinary intervention and management.
TL;DR. Schwere neurologische Störung: die Leber filtert Giftstoffe (v. a. Ammoniak) nicht ausreichend; Desorientierung und ggf. Notfall.
Lethargie und Depression gehören zu den häufigsten frühen Zeichen.
Was ist das?
Die gesunde Leber entgiftet Darmprodukte wie Ammoniak. Bei Leberinsuffizienz oder portosystemischem Shunt gelangen Neurotoxine ins Gehirn.
Ursachen und Risikofaktoren
Junge Tiere: oft angeborener portosystemischer Shunt (PSS). Ältere: erworbene Lebererkrankung oder Zirrhose. Trigger: proteinreiche Mahlzeiten, Obstipation, GI-Blutung, Entzündung, bestimmte Medikamente.
"In dogs and cats, congenital extrahepatic or intrahepatic portal-tosystemic venous communications are the most frequent cause of HE; up to 95% of affected animals demonstrate neurologic clinical signs."
Anzeichen
Häufig
- Lethargie; Desorientierung; Kreiseln/Pacing; Kopfpressen; Star-gazing; zentrale Blindheit; Ptyalismus (v. a. Katze); PU/PD
Gelegentlich
- Anorexia / vomiting; ataxia; stupor; seizures; stranguria / hematuria
Selten
- Coma
Kopfpressen ist ein kritisches neurologisches Warnsignal.
Diagnose
"The diagnosis of HE is made when an animal has clinical signs compatible with the condition, and alterations on a biochemical panel and liver function tests confirming moderate to severe liver disease..."
- Biochemistry; pre/postprandial bile acids; blood ammonia; scintigraphy; histopathology
Bildgebung hilft, abnorme Gefäßumgehungen der Leber zu finden.
Behandlung
Acute
Lactulose; Propofol/Levetiracetam; Mannitol if cerebral edema. Avoid barbiturates/diazepam or use extreme caution.
Long-term
Antibiotics (Metronidazole, Ampicillin, Neomycin); digestible moderate-protein diet.
Surgery
PSS: e.g. ameroid constrictor.
Prognose
PSS surgery often resolves signs. Medical management variable. End-stage cirrhosis: palliative.
"The treatment of acute encephalopathic crises... is worthwhile because some animals can go on to complete recovery and successful long-term medical management, particularly if the acute crisis was triggered by a definable event (e. g. , acute GI bleeding in a dog with chronic liver disease and portal hypertension)."
Vorbeugung
Angeborene Shunts nicht verhinderbar; verantwortliche Zucht. Bei bekannter Lebererkrankung: Diät und GI-Blutung/Infekte beobachten.
Wann den Tierarzt rufen
Notfall:
- Krämpfe; extreme Desorientierung; anhaltendes Kopfpressen; plötzliche Blindheit; Stupor oder Koma
Für bestimmte Rassen
Prädisponierte Rassen:
Hunde
Katzen
Quellen
- Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, pages 511-512.
- Internal Medicine, 5th Edition, pages 543, 625.
My highlights & notes
Anzeichen & Symptome
Rassen mit höherem Risiko
Diagnose
- Ammonia tolerance test
- Biochemical panel
- Blood ammonia levels
- Liver histopathology
- Pre- and postprandial bile acids
- Rectal portal scintigraphy
- Sulfobromophthalein (BSP) dye retention test
Behandlungsansätze
Behandlungen müssen von einem approbierten Tierarzt verordnet werden. Konkrete Dosierungen werden absichtlich nicht angezeigt.
Häufige Fragen
What is Hepatic Encephalopathy?
Hepatic encephalopathy is a serious, potentially life-threatening neurological syndrome caused by liver dysfunction or abnormal blood vessels (shunts) that allow toxins like ammonia to accumulate in the brain. Recognizing early signs like lethargy, pacing, and head pressing is crucial for timely veterinary intervention and management.
What are the symptoms of Hepatic Encephalopathy?
Central blindness、Low mood and dullness、Disorientation、Lethargy、Personality change、Polydipsia、Excessive urination、Excessive drooling
How is Hepatic Encephalopathy diagnosed?
Ammonia tolerance test、Biochemical panel、Blood ammonia levels、Liver histopathology、Pre- and postprandial bile acids、Rectal portal scintigraphy
How is Hepatic Encephalopathy treated?
Behandlungen müssen von einem approbierten Tierarzt verordnet werden. Konkrete Dosierungen werden absichtlich nicht angezeigt.
Quellen
- Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition (VetBooks.ir) · p. 512
- Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition (VetBooks.ir) · p. 512
- Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition (VetBooks.ir) · p. 511
- Internal Medicine 5th · p. 543
- Internal Medicine 5th · p. 625
Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keinen tierärztlichen Rat. Bei Krankheit bitte einen Tierarzt aufsuchen.
Sorgen um Ihr Tier?
Peqaboos KI hilft Symptome zu tracken, Laborberichte zu verstehen und zu wissen, wann der Tierarzt nötig ist.
Peqaboo-App laden