犬貓彎曲菌感染症

TL;DR. 彎曲菌感染症是幼年或群聚犬貓中較少見的細菌性腸道感染，會導致水樣或含有黏液的腹瀉，但通常在接受針對性抗生素治療後能順利痊癒。

彎曲菌感染症主要侵害幼年或處於壓力下犬貓的胃腸道。

這是什麼疾病？

彎曲菌感染症（Campylobacteriosis）是一種會同時影響犬貓的傳染性胃腸道細菌性疾病。引起此病的元兇是一群屬於彎曲菌屬（Campylobacter）的螺旋狀、具運動性的細菌，其中最常見的是空腸彎曲菌（Campylobacter jejuni）或烏普薩拉彎曲菌（Campylobacter upsaliensis）。雖然這些細菌可以相安無事地寄生在許多健康成年犬貓的腸道中，但它們會對幼年動物、處於壓力下的寵物或免疫力低下的個體造成嚴重的症狀性感染。

當細菌在消化道定植時，它們會附著並侵入小腸和大腸的黏膜。這種侵入會引發強烈的發炎反應，導致黏膜受損、營養吸收減少，並破壞腸道正常的液體平衡。其結果是急性胃腸炎，臨床特徵為常含有黏液或血液的腹瀉。由於病原菌會大量隨受感染動物的糞便排出，因此該病在寵物之間具有高度傳染性，更重要的是，它具有人畜共通的風險——這意味著它可以從動物傳播給人類，在人類身上引起類似的胃腸道不適。

了解彎曲菌感染症對於寵物飼主至關重要，特別是家中有幼犬、幼貓或生活在多寵物環境中的飼主。及早識別症狀並實施適當的衛生措施，不僅能保護寵物的健康，也能守護人類家人的健康。在寵物身上管理此疾病不僅關乎動物福利，更是為了保護人類家庭成員，特別是幼童、老年人或任何免疫系統受損的人。

病因與風險因子

彎曲菌感染症的主要病因是攝入彎曲菌。這種傳播通常經由糞口途徑發生。寵物可能透過以下方式感染該細菌：

• 攝入被受感染糞便污染的食物或水。
• 食用生肉或未煮熟的禽肉、牛肉或豬肉（這些是該細菌常見的宿主）。
• 飲用未經巴氏殺菌的乳製品或受污染的地表水（如水窪、池塘或溪流）。
• 直接接觸受感染動物的糞便或受污染的環境。

以下幾項風險因子會增加寵物出現臨床症狀的機率：

• 年齡： 六個月以下的幼年動物最容易受到影響。牠們的免疫系統仍在發育，且腸道微生態較不穩定，使病原菌更容易定植。
• 擁擠環境： 寄宿犬舍、收容所、寵物店和繁殖場為細菌的快速傳播提供了理想條件。高動物密度和共享空間增加了接觸風險。
• 壓力與併發感染： 來自更換環境、飲食改變或其他感染（如小病毒、冠狀病毒或腸道寄生蟲）的壓力會削弱寵物的局部腸道免疫力，使彎曲菌得以繁殖並致病。
• 衛生條件差： 食盆、水盆和生活區域清潔不徹底，會促使細菌在環境中持續存在。彎曲菌對乾燥和酸性環境敏感，但在陰涼潮濕的環境（如潮濕的土壤、積水或糞便）中可以存活數週。

目前尚無文獻證實犬貓對彎曲菌感染症存在品種易感性；任何品種在合適的條件下接觸病原都有可能受到感染。

應注意的臨床症狀

彎曲菌感染症的臨床症狀差異很大，從輕微、具自限性的腹瀉，到嚴重且危及生命的胃腸炎皆有可能。飼主應密切監控寵物是否出現以下症狀：

• 腹瀉（核心症狀）： 這是該感染的指標性症狀。糞便通常呈稀軟、水樣或半成形。在嚴重病例中，腹瀉可能非常頻繁且量大。
• 黏液性腹瀉（常見）： 糞便中常含有肉眼可見的黏液，這是大腸發炎（結腸炎）的徵兆。糞便中也可能夾雜鮮紅色的血絲。
• 發燒（常見）： 體溫升高是因細菌侵入腸壁引起全身性發炎反應的常見表現。
• 食慾不振（常見）： 受感染的寵物常因腹痛、噁心和全身不適而完全喪失食慾或進食量顯著減少。
• 嘔吐（常見）： 嘔吐可能與腹瀉同時發生，進一步加劇體液流失，增加脫水風險。
• 腹痛（常見）： 寵物可能會表現出腹部不適，例如拱背姿勢、被觸摸時哀鳴或焦躁不安。
• 精神沉鬱（常見）： 由於脫水、發燒和營養流失，寵物會表現出缺乏活力、不願玩耍或互動。

食慾不振與精神沉鬱是幼年寵物感染彎曲菌症的常見症狀。

獸醫師如何診斷

診斷彎曲菌感染症需要將其與其他引起胃腸炎的原因區分開來，例如病毒感染、寄生蟲、飲食不當或其他細菌性病原。由於在健康、無症狀的寵物糞便中也可能發現彎曲菌，因此單憑發現細菌並不總是能證實其為致病原因。獸醫師會進行全面的診斷評估以確診。

診斷過程通常包括：

1. 理學檢查與病史詢問： 獸醫師會評估寵物的脫水狀態、體溫和腹部敏感度，並收集有關其飲食、生活環境和症狀發作時間的資訊。
2. 糞便抹片細胞學檢查： 這是一種快速的診間檢查，將少量糞便抹片染色後置於顯微鏡下觀察。正如一本權威獸醫內科學參考書中所述：

   「有時在糞便抹片的細胞學檢查中可以發現經典的彎曲菌形態（即『逗號狀』、『海鷗翅膀狀』）。此類細胞學發現提示可能存在彎曲菌，但缺乏特異性，且敏感度尚不確定。」

3. 糞便 PCR 檢測： 聚合酶連鎖反應（PCR）檢測是一種高敏感度且具特異性的分子生物學檢測。它能偵測糞便檢體中細菌的遺傳物質。PCR 非常有效，因為它可以區分不同種類的彎曲菌，有助於鑑定具體的致病菌種。
4. 糞便培養： 細菌培養涉及在實驗室的特殊培養基上培育細菌。這是一個複雜的過程，因為彎曲菌需要特定的微需氧（低氧）條件才能生長。根據獸醫文獻指出：

   「確診只能透過發現與特定病原一致的臨床疾病、該病原或其毒素的證據、排除其他引起臨床症狀的原因，以及觀察到對適當治療的預期反應來做出。如果臨床獸醫師要進行糞便培養，務必提前聯絡實驗室，告知工作人員欲培養的目標，並遵循其指示。」

治療方案

彎曲菌感染症的治療結合了針對性的抗生素治療以及緩解脫水和腸道發炎的支持性療法。

一線抗生素治療

對於表現出中度至重度臨床症狀、對家中易感人群有確切人畜共通傳播風險，或是有全身性擴散風險的幼年動物，建議使用抗生素治療。

• 紅黴素 (Erythromycin)： 這是一種巨環類（macrolide）抗生素，被廣泛認為是治療彎曲菌感染症的首選藥物。它有助於減少細菌的排毒量並縮短臨床症狀的持續時間。
• 阿奇黴素 (Azithromycin)： 屬於氮雜內酯（azalide）亞類的巨環類抗生素，由於其給藥劑量簡便且胃腸道耐受性良好，有時會用作紅黴素的替代藥物。

二線與替代抗生素治療

在細菌對巨環類抗生素產生耐藥性，或寵物無法耐受一線藥物的情況下，可能會處方替代抗生素：

• 新黴素 (Neomycin)： 一種氨基糖苷類（aminoglycoside）抗生素，在胃腸道內局部發揮作用以對抗細菌過度增生。
• 奧比沙星 (Orbifloxacin)： 一種氟喹諾酮類（fluoroquinolone）抗生素，通常保留用於嚴重、全身性或具耐藥性的感染。
• 氯黴素 (Chloramphenicol)： 一種廣效性抗生素，效果可能非常好，但通常保留用於其他藥物選擇不可行的病例。

支持性療法

除了抗生素外，支持性治療也至關重要：

• 輸液治療： 給予靜脈或皮下輸液，以糾正因嘔吐和腹瀉引起的脫水和電解質失衡。
• 飲食管理： 給予高消化性、低脂或胃腸道專用配方飲食，有助於讓腸道休息並促進黏膜癒合。
• 益生菌： 可能會建議使用高品質的獸醫專用益生菌，以幫助在細菌干擾和使用抗生素後重建健康的腸道微生態平衡。

預後

在給予適當的抗生素治療和支持性照顧下，康復的預後良好。大多數寵物在開始治療後 24 至 48 小時內會出現顯著改善。然而，完成整個抗生素療程至關重要，以確保徹底清除感染並防止產生具耐藥性的菌株。

對於極幼年、身體極度虛弱或免疫力低下的寵物，康復可能需要較長時間，且可能需要密集的住院支持治療。長期後遺症非常罕見，大多數寵物都能恢復正常、健康的生活，且不會留下永久性的胃腸道損傷。

預防措施

預防彎曲菌感染症需要落實良好的衛生習慣，並盡量減少寵物接觸潛在細菌來源的機會：

• 個人與環境衛生： 在接觸寵物、清理糞便或清理貓砂盆後，務必用肥皂和清水徹底洗手。及時清理並妥善處置院子或貓砂盆中的寵物排泄物。
• 安全的餵食習慣： 切勿給寵物餵食生肉或未煮熟的肉類。每天用溫熱的肥皂水清洗食盆和水盆。
• 提供乾淨水源： 避免寵物飲用室外水源（如水窪、池塘或溪流），這些水源可能已被野生動物的糞便污染。隨時提供新鮮、乾淨的飲用水。
• 隔離與檢疫： 引進新寵物時，應將其與家中的其他寵物隔離，直到經獸醫師確認無傳染性疾病為止，特別是當新寵物出現腹瀉症狀時。

何時該聯絡獸醫師

如果您的幼犬、幼貓或成年寵物出現持續性腹瀉（特別是含有黏液或血液時），或者突然喪失食慾，您應該聯絡您的獸醫師。

如果您的寵物表現出嚴重的精神沉鬱、持續嘔吐、高燒或拒絕喝水，請立即尋求緊急獸醫協助，因為這些症狀可能會迅速導致危及生命的脫水和休克。

資料來源

• 《獸醫內科學》（Internal Medicine），第五版，第 495、1334 頁。