犬貓彎曲菌病

TL;DR. 彎曲菌病是幼年或群居犬貓中較少見的細菌性腸道感染，會引起水樣或帶黏液的腹瀉，但通常在接受針對性的抗生素治療後能順利痊癒。

彎曲菌病主要影響幼年或處於應激狀態下犬貓的胃腸道。

什麼是彎曲菌病？

彎曲菌病（Campylobacteriosis）是一種影響犬隻和貓隻胃腸道的傳染性細菌性疾病。此病的致病原是一群屬於彎曲菌屬（Campylobacter）的螺旋狀、具運動性的細菌，最常見的是空腸彎曲菌（Campylobacter jejuni）或烏普薩拉彎曲菌（Campylobacter upsaliensis）。雖然這些細菌可以無害地寄生在許多健康成年犬貓的腸道中，但牠們會對幼年動物、承受壓力的寵物或免疫系統受損的寵物造成嚴重的症狀性感染。

當細菌在消化道定植時，牠們會附著並入侵小腸和大腸的黏膜。這種入侵會引發強烈的炎症反應，導致黏膜受損、營養吸收減少以及腸道正常水分平衡失調。其結果是急性胃腸炎，臨床特徵為常含有黏液或血液的腹瀉。由於受感染動物的糞便中會排出大量細菌，因此該病在寵物之間具有高度傳染性，更重要的是，它具有人畜共患的風險——這意味著它可以從動物傳播給人類，在人類中引起類似的胃腸道不適。

了解彎曲菌病對於寵物主人至關重要，尤其是飼養幼犬、幼貓或生活在多隻動物環境中的寵物的主人。及早識別症狀並採取適當的衛生措施，既能保護寵物的健康，也能保障人類家庭成員的健康。在寵物中管理這種疾病不僅關乎動物福利，也關乎保護人類家庭，特別是幼兒、老年人或任何免疫系統受損的人士。

病因與風險因素

彎曲菌病的主要病因是攝入彎曲菌。這種傳播通常通過糞口途徑發生。寵物可能通過以下方式感染該細菌：

• 攝入被受感染糞便污染的食物或水。
• 食用生或未煮熟的禽肉、牛肉或豬肉（這些是該細菌的常見宿主）。
• 飲用未經消毒的牛奶或受污染的地表水（如積水、池塘或溪流）。
• 與受感染動物的糞便或受污染的環境直接接觸。

以下數個風險因素會增加寵物出現臨床症狀的機率：

• 年齡： 六個月以下的幼年動物最常受到影響。牠們的免疫系統仍在發育，腸道微生物群較不穩定，使病原菌更容易定植。
• 擁擠環境： 狗舍、動物收容所、寵物店和繁殖設施為細菌的快速傳播提供了理想條件。高動物密度和共享空間增加了接觸風險。
• 應激與合併感染： 因更換環境、飲食改變或其他感染（如細小病毒、冠狀病毒或腸道寄生蟲）引起的應激（壓力）會削弱寵物的局部腸道免疫力，使彎曲菌得以繁殖並致病。
• 衛生條件差： 食盆、水盆和生活區域清潔不徹底會促使細菌在環境中持續存在。彎曲菌對乾燥和酸性環境敏感，但在陰涼潮濕的環境（如潮濕的土壤、積水或糞便）中可以存活數週。

目前尚無文獻記錄犬貓對彎曲菌病存在品種易感性；在合適的條件下，任何品種的寵物一旦接觸病原體都可能受到感染。

需注意的症狀

彎曲菌病的臨床症狀可以從輕微、具自限性的腹瀉，到嚴重、危及生命的胃腸炎不等。寵物主人應密切監察寵物是否出現以下症狀：

• 腹瀉（主要症狀）： 這是該感染的標誌性症狀。糞便通常呈稀爛、水樣或半成形。在嚴重病例中，腹瀉可能非常頻繁且量大。
• 黏液性腹瀉（常見）： 糞便中通常含有肉眼可見的黏液，這是大腸發炎（結腸炎）的徵兆。糞便中也可能含有鮮紅色的血絲。
• 發燒（常見）： 體溫升高是因細菌入侵腸壁而引起的全身性炎症反應的常見表現。
• 食慾不振（常見）： 受感染的寵物常因腹痛、噁心和全身不適而完全喪失食慾或進食量顯著減少。
• 嘔吐（常見）： 嘔吐可與腹瀉同時發生，進一步加劇水分流失並增加脫水風險。
• 腹痛（常見）： 寵物可能會表現出腹部不適的跡象，例如拱背姿勢、被觸碰時哀鳴或顯得焦躁不安。
• 精神萎靡（常見）： 由於脫水、發燒和營養流失，寵物會出現整體活力不足、不願玩耍或互動的情況。

食慾不振和精神萎靡是幼年寵物患上彎曲菌病的常見症狀。

獸醫如何診斷

診斷彎曲菌病需要將其與其他引起胃腸炎的原因區分開來，例如病毒感染、寄生蟲、飲食不當或其他細菌性病原體。由於在健康、無症狀的寵物糞便中也能發現彎曲菌，因此單憑發現該細菌並不一定能證明它是致病原因。獸醫會進行全面的診斷評估以確診。

診斷過程通常包括：

1. 臨床檢查與病史： 獸醫會評估寵物的脫水狀況、體溫和腹部敏感度，並收集有關其飲食、生活環境和症狀出現時間的資訊。
2. 糞便塗片細胞學檢查： 這是一種快速的診所內測試，將少量糞便塗片染色並在顯微鏡下觀察。正如一本領先的獸醫內科學參考書中所述：

   「有時在糞便塗片的細胞學檢查中可以發現經典的彎曲菌形態（即『逗號狀』、『海鷗翅膀狀』）。此類細胞學發現提示可能存在彎曲菌，但缺乏特異性，且敏感度不確定。」

3. 糞便 PCR 分析： 聚合酶鏈反應（PCR）檢測是一種高度敏感且特異的分子檢測方法。它能檢測糞便樣本中細菌的遺傳物質。PCR 非常有效，因為它可以區分不同種類的彎曲菌，有助於確定具體的病原體。
4. 糞便培養： 培養細菌涉及在實驗室的專用培養基中使其生長。這是一個複雜的過程，因為彎曲菌需要特定的微需氧（低氧）條件才能生長。根據獸醫文獻：

   「只有通過發現與特定病原體一致的臨床疾病、該病原體或其毒素的證據、排除引起臨床症狀的其他原因，並觀察到對適當治療的預期反應，才能做出診斷。如果臨床獸醫進行糞便培養，務必提前聯絡實驗室，告知工作人員培養的目的，並遵循其指示。」

治療方案

治療彎曲菌病需要結合針對性的抗生素治療和支持性護理，以解決脫水和腸道炎症問題。

第一線抗生素治療

抗生素適用於表現出中度至重度臨床症狀的寵物、對家中易感人群有確切人畜共患風險的寵物，或有全身性傳播風險的幼年動物。

• 紅黴素 (Erythromycin)： 這是一種大環內酯類抗生素，被廣泛認為是治療彎曲菌病的首選藥物。它有助於減少細菌的排毒量並縮短臨床症狀的持續時間。
• 阿奇黴素 (Azithromycin)： 屬於氮雜內酯類分支的大環內酯類抗生素，由於其給藥方案簡便且胃腸道耐受性良好，有時會用作紅黴素的替代藥物。

第二線及替代抗生素治療

在細菌對大環內酯類藥物產生耐藥性，或寵物無法耐受第一線藥物的情況下，獸醫可能會處方替代抗生素：

• 新黴素 (Neomycin)： 一種氨基糖苷類抗生素，在胃腸道內局部發揮作用，以對抗細菌過度生長。
• 奧比沙星 (Orbifloxacin)： 一種氟喹諾酮類抗生素，通常保留用於嚴重、全身性或具耐藥性的感染。
• 氯黴素 (Chloramphenicol)： 一種廣譜抗生素，效果顯著，但通常僅在其他選擇不可行時才會使用。

支持性護理

除抗生素外，支持性治療也至關重要：

• 輸液治療： 通過靜脈或皮下輸液，以糾正因嘔吐和腹瀉引起的脫水和電解質失衡。
• 飲食管理： 給予易消化、低脂肪或胃腸道專用配方飲食，有助於讓腸道得到休息並促進黏膜癒合。
• 益生菌： 可能會建議使用高質量的獸醫專用益生菌，以在細菌干擾和使用抗生素後，幫助恢復腸道微生物群的健康平衡。

預後

在適當的抗生素治療和支持性護理下，康復預後良好。大多數寵物在開始治療後 24 至 48 小時內會出現顯著改善。然而，完成整個抗生素療程對於確保徹底清除感染並防止產生耐藥菌株至關重要。

對於極幼年、身體極度虛弱或免疫系統受損的寵物，康復時間可能較長，且可能需要密集的支持性護理。長期併發症罕見，大多數寵物都能恢復正常、健康的生活，不會留下永久性的胃腸道損傷。

預防措施

預防彎曲菌病需要保持良好的衛生習慣，並盡量減少寵物接觸潛在細菌源的機會：

• 個人與環境衛生： 在接觸寵物、清理糞便或清理貓砂盆後，務必用肥皂和清水徹底洗手。及時清除並安全處置院子或貓砂盆中的寵物排泄物。
• 安全的餵食習慣： 切勿給寵物餵食生肉或未煮熟的肉類。每日用熱肥皂水清洗食盆和水盆。
• 獲取清潔水源： 避免讓寵物飲用室外水源（如積水、池塘或溪流），因為這些水源可能已被野生動物的糞便污染。隨時提供新鮮、清潔的飲用水。
• 隔離與檢疫： 引入新寵物時，應將其與家中的其他寵物隔離，直到獸醫確認其未攜帶任何傳染性疾病，特別是在新寵物出現腹瀉症狀的情況下。

何時聯絡獸醫

如果您的幼犬、幼貓或成年寵物出現持續性腹瀉（特別是含有黏液或血液時），或者突然喪失食慾，您應該聯絡您的獸醫。

如果您的寵物表現出嚴重的精神萎靡、持續嘔吐、高燒或拒絕飲水，請立即尋求緊急獸醫護理，因為這些症狀會迅速導致危及生命的脫水和休克。

參考文獻

• Internal Medicine，第 5 版，第 495、1334 頁。