鳥類嗉囊炎（酸嗉囊）：成因、症狀與獸醫治療指南

重點提要： 嗉囊炎（酸嗉囊）是鳥類消化道儲存囊（嗉囊）的一種機會性真菌感染，會導致食物發酵、消化減緩、口腔出現斑塊。若不予治療，可能會危及生命。

嗉囊是位於頸部底部的特化肌肉囊，用於暫時儲存食物。

這是甚麼？

在鳥類中，嗉囊（學名為 ingluvies）是位於頸部底部的肌肉囊。它作為一個臨時儲存腔，食物在進入胃和砂囊進行進一步消化之前，會在此處被水分軟化。由於鳥類的新陳代謝率極高，嗉囊是其獨特消化策略中至關重要的一部分，使牠們能夠快速進食，並在隨後較安全的環境中進行消化。

嗉囊炎（又稱嗉囊真菌病、嗉囊念珠菌病或嗉囊念珠菌感染）是指白色念珠菌（Candida albicans）在嗉囊及周圍胃腸道內過度繁殖。在正常情況下，少量此類真菌可無害地寄生於鳥類的消化系統中。然而，一旦天然微生態平衡受到破壞，真菌便會迅速繁殖，入侵嗉囊的組織黏膜。

當這種過度繁殖發生時，嗉囊壁的肌肉會失去收縮並將食物推向前方的能力，這種情況稱為嗉囊停滯（crop stasis）。被困的食物、水分和真菌在嗉囊溫暖的環境中結合，導致內容物發酵。這種發酵會產生酸臭味，這亦是此病俗稱「酸嗉囊」的由來。由於鳥類屬於特種寵物（exotic companion animals），我們對此疾病的大部分臨床認識均來自專業的鳥類醫學和家禽科學。

成因與風險因素

導致嗉囊炎的首要元兇是白色念珠菌（Candida albicans），這是一種機會性真菌。這種真菌會利用鳥類受損的免疫系統或失衡的消化道進行繁殖。

誘發此類感染最常見的因素之一是抗生素治療。雖然抗生素是對抗細菌感染所必需的，但牠們同時也會消滅天然抑制真菌數量的益生菌。在缺乏這些益生菌競爭的情況下，念珠菌便會無限制地繁殖。這種風險在免疫系統和消化道微生物群仍在發育中的雛鳥和人工餵飼的幼鳥中尤為高。

其他重要風險因素包括：

• 人工餵飼衛生欠佳： 未經消毒的餵食針筒、軟管或調配奶粉的器具，會將大量真菌直接引入雛鳥的嗉囊中。
• 奶粉溫度不當： 餵飼過涼的奶粉會減慢嗉囊蠕動，導致食物滯留並發酵，從而促進真菌生長。
• 免疫抑制： 潛在的病毒感染、營養缺乏或慢性壓力均會削弱鳥類的天然防禦能力。

在主流獸醫文獻中，並無記錄顯示此感染存在特定的品種或物種易感性；任何具有嗉囊的鳥類均可能患上念珠菌病。

需要留意的症狀

早期識別嗉囊炎的症狀至關重要，因為鳥類天生會隱藏病情，直至病情極為嚴重。

• 嗉囊排空緩慢（主要症狀）： 進食數小時後，嗉囊仍然腫脹、柔軟且充滿液體，表明食物未能進入胃部。
• 口臭/酸臭味（主要症狀）： 鳥喙中散發出明顯的發酵味或類似酵母的酸臭味。
• 口腔病變（常見症狀）： 口腔或喉嚨內部出現白色、隆起的斑塊狀病灶，這會導致吞嚥困難和疼痛。
• 真菌性腹瀉（常見症狀）： 由於真菌感染進一步擴散至胃腸道，導致排泄物呈稀爛、水樣或異常。
• 反流（常見症狀）： 鳥隻可能會吐出帶有酸臭味的黏稠液體或半消化的食物。
• 精神萎靡與抑鬱（常見症狀）： 鳥隻可能會蓬羽靜立於棲木上，對周圍環境失去興趣，或過度睡眠。
• 體重減輕（常見症狀）： 由於營養吸收不良和食慾不振所致。

口腔內出現白色、隆起的斑塊是白色念珠菌感染的常見症狀。

獸醫如何診斷

雖然結構化獸醫記錄中未列出針對嗉囊炎的特定診斷測試，但標準的鳥類獸醫醫學仍依賴多個診斷步驟來確診白色念珠菌感染，並排除其他導致嗉囊停滯的成因（例如細菌感染或異物阻塞）。

獸醫首先會進行詳細的體格檢查，輕柔地觸診（按壓）嗉囊，以評估其大小、質地，以及是否含有積聚的液體、氣體或滯留的食物。他們亦會檢查鳥喙內部，觀察是否有肉眼可見的口腔病變。

為了確認是否存在真菌，獸醫通常會進行嗉囊拭子採樣或嗉囊灌洗。在進行嗉囊灌洗時，會通過軟管向嗉囊內輕柔注入少量無菌生理鹽水，然後將其抽回。收集到的液體會塗在玻片上並進行染色，以便進行顯微鏡評估（細胞學檢查）。在顯微鏡下，獸醫會尋找特徵性的出芽真菌細胞和稱為假菌絲的延伸結構，從而確診是否存在活動性、入侵性的念珠菌感染。

治療方案

嗉囊炎的治療重點在於清除過度繁殖的真菌、恢復正常的嗉囊蠕動，並解決任何潛在的誘因。

抗真菌藥物

獸醫會處方特定的抗真菌藥物以針對真菌。這些藥物通常經口服給藥，以便直接接觸嗉囊和消化道的黏膜。

• 制黴菌素 (Nystatin)： 這是一種非常有效、非全身性的多烯類抗真菌藥。由於它不會從腸道吸收進入血液，因此能直接作用於消化道內的真菌。根據權威獸醫藥物參考手冊，制黴菌素廣泛用於治療嗉囊真菌病和腸道真菌感染：

  「用於腸道真菌（念珠菌）感染：
  a) 200,000–300,000 單位/公斤 口服，每 8–12 小時一次。必須服用相對較大的劑量體積（2–3 毫升）。亦可用於預防性治療。」
  ——《Plumb's 獸醫藥物手冊》，第 2617 頁

• 氟康唑 (Fluconazole) 或 酮康唑 (Ketoconazole)： 如果感染嚴重、根深蒂固或對局部治療產生耐藥性，獸醫可能會處方全身性唑類抗真菌藥，例如氟康唑（三唑類）或酮康唑。這些藥物會被身體吸收，以對抗更頑固的真菌感染。

支持性護理

除了抗真菌藥物外，支持性護理對鳥類的康復也至關重要。獸醫可能需要輕柔地排空並沖洗嗉囊，以清除發酵的食物和毒素。如果鳥隻出現脫水，則需要進行溫熱的皮下或靜脈輸液。如果感染是由使用抗生素引起的，則可能需要在獸醫監督下調整或停用這些藥物。

預後

雖然結構化記錄中關於伴侶鳥類的特定長期預後數據有限，但在臨床實踐中，如果能及早診斷和治療，嗉囊炎的預後通常極佳。

如果在真菌侵入消化道深層或進入血液之前發現感染，大多數鳥隻在開始抗真菌治療後的一至兩週內即可完全康復。如果嗉囊因長期停滯而被嚴重撐大，肌肉張力可能需要較長時間才能恢復正常。對於未經治療的病例，或免疫系統微弱的極幼齡雛鳥，預後則較為審慎，因為嚴重的脫水、營養不良或全身性真菌感染可能會致命。

預防措施

預防嗉囊炎有賴於優良的飼養管理，特別是在人工育雛期間：

• 嚴格衛生： 在每次餵食之間，徹底清潔並消毒所有人工餵食設備、針筒和調配碗。切勿重複使用已放置的奶粉。
• 控制奶粉溫度： 使用電子溫度計確保人工餵飼的奶粉溫度符合該品種的推薦溫度（通常在 100°F 至 105°F 之間，即約 37.8°C 至 40.5°C）。奶粉過涼會減慢消化，而奶粉過熱則會導致嚴重的嗉囊燙傷。
• 監測嗉囊排空情況： 務必確保嗉囊在下一次餵食前已完全排空，尤其是夜間最後一次餵食前。
• 合理使用抗生素： 僅在獸醫的直接監督下使用抗生素。如果需要進行長期的抗生素治療，應與獸醫討論是否同時使用預防性抗真菌藥物或鳥類專用益生菌。

何時聯絡獸醫

鳥類會隱藏症狀，直至病入膏肓，這意味著延誤治療可能會危及生命。如果您發現鳥類的嗉囊在進食數小時後仍然飽滿或腫脹、從其鳥喙聞到酸臭或酵母味，或者觀察到其口腔內有白色斑塊，請立即聯絡您的鳥類獸醫。

其他需要緊急獸醫關注的急症症狀包括：嚴重精神萎靡、蓬羽靜立於籠底、持續反流或完全拒食。

資料來源

• 《Plumb's 獸醫藥物手冊》，第 2614、2617 頁。