犬貓便秘與頑固性便秘:症狀、成因及獸醫治療方案
別名: Obstipation
別名: Obstipation
重點摘要
便秘是犬貓常見但可能非常嚴重的消化道疾病。若不及時治療,可演變成頑固性便秘(即無法自行排出的腸道阻塞),甚至造成永久性結腸損傷。本文將介紹其臨床症狀、診斷步驟及獸醫認可的治療方案。

重點提要: 便秘是寵物排便困難的常見胃腸問題;若不予治療,可能會惡化為永久性結腸損傷(頑固性便秘),屆時將需要密集的獸醫干預治療。

便秘會影響犬隻和貓隻,情況可由輕微不適至嚴重的醫療問題不等。
便秘是一種以排便次數減少、排便困難或無法排便為特徵的胃腸疾病。在早期階段,這只是暫時性的不便。然而,若未能解決潛在病因,病情可能會惡化為頑固性便秘(obstipation)——這是一種棘手的便秘形式,結腸內積滿了寵物無法自行排出的乾硬糞便。這種病程進展通常會導致結腸糞便嵌塞,使糞便形成堅硬的阻塞性硬塊。
要理解箇中原因,必須先了解結腸的運作機制。結腸的主要功能是從已消化的食物中吸收水分和電解質,並在排便前儲存廢物。協調的肌肉收縮(稱為腸蠕動)會將廢物推向直腸。當運送速度減慢時,結腸會繼續從糞便中吸收水分。糞便在結腸中停留的時間越長,就會變得越乾、越硬、越緊實。
若這種滯留變成慢性,可能會對結腸的結構和功能造成不可逆轉的損害。正如一本權威軟組織手術教科書所指出:
「糞便滯留若呈慢性或時間過長,可導致結腸嚴重擴張及運動功能障礙。這亦可能導致不同程度的黏膜損傷,從而引致細菌毒素被吸收,加劇臨床症狀的嚴重程度。」
隨着時間推移,這種嚴重的過度拉伸(擴張)會永久損害結腸壁的平滑肌,導致一種稱為「巨結腸症」(megacolon)的疾病,此時結腸將完全失去收縮能力。
便秘可由多種飲食、環境、物理和功能性問題引起。
在犬隻中,飲食不當是最常見的誘因之一。犬隻經常吞食無法消化的異物,從而阻塞或減慢消化道的運作。一本權威的內科學參考書指出:
「犬隻經常進食不當食物或其他物質(例如紙張、爆谷、毛髮、骨頭)。若動物出現脫水,過量補充膳食纖維反而會引致便秘。」
脫水是犬貓的關鍵風險因素。當寵物脫水時,身體會通過從結腸吸收更多水分來進行代償,使糞便迅速變乾。
功能性阻塞(又稱假性阻塞)發生於胃腸道的神經或肌肉未能正常運作時。根據一份著名的獸醫重症監護文獻:
「假性阻塞是由腸道動力低下和腸麻痺引起的功能性阻塞;大多數為特發性。腸道停滯可導致細菌過度生長,而內毒素和細菌的吸收可引致內毒素血症和敗血症。」
機械性阻塞亦會物理性地阻礙糞便通過。這些因素包括癒合不良的骨盆骨折(導致骨盆腔變窄)、結腸內或周圍的腫瘤,以及雄性犬隻的前列腺肥大。
雖然便秘會影響任何犬貓,但某些遺傳因素亦起着重要作用。曼島貓(Manx cat)因基因突變影響脊椎和薦骨發育,損害控制結腸的神經,因而有明確的慢性便秘和巨結腸症遺傳傾向。
及早識別便秘的症狀,可防止病情惡化為緊急醫療狀況。
「患有炎症的動物在排便後通常會繼續用力,而便秘的動物則在糞便排出前用力。」
當便秘時間延長,由於不適以及滯留糞便中的毒素被吸收,寵物可能會出現全身性症狀:

排便困難(裏急後重)是犬隻便秘的主要症狀。
獸醫首先會進行徹底的體格檢查和腹部觸診。在許多情況下,在體格檢查期間可以輕易觸摸到中度至嚴重便秘的結腸。一份獸醫重症監護手冊指出:
「結腸糞便嵌塞在體格檢查中通常很明顯。視乎病情的嚴重程度和持續時間,其他臨床症狀可能包括體重減輕、腹痛、脫水和腸系膜淋巴結病。」
為了確診並找出潛在病因,獸醫會進行以下幾項診斷測試:
「應對結腸外腫塊進行細針穿刺,因為結腸外位置偶爾會出現膿腫。」

腹部X光片對於確診結腸糞便嵌塞及評估阻塞嚴重程度至關重要。
便秘的治療需根據病情的嚴重程度和寵物的健康狀況量身定制。治療通常從藥物管理進展到手動干預。
對於輕度至中度病例,只要寵物補充足夠水分,藥物管理通常非常成功。
若藥物治療無效或寵物出現頑固性便秘,則需要手動掏出糞便。此程序必須在全身麻醉下進行,以防止疼痛及對結腸造成損傷。獸醫會灌入溫水灌腸劑,並小心地手動碎裂並取出嵌塞的糞便。
注意:切勿嘗試在家中為寵物灌腸。許多市售的人用灌腸劑(例如 Fleet 灌腸劑)含有高濃度的磷,會被犬貓迅速吸收並可能致命。
便秘寵物的長期預後通常良好,但這在很大程度上取決於結腸擴張的嚴重程度和慢性程度,以及潛在病因是否能夠解決。
若能及早發現並通過飲食、水分補充和適當藥物進行管理,大多數寵物都能過上正常、舒適的生活。然而,若結腸長期受到嚴重拉伸,平滑肌可能會受到永久性損害。在這些不可逆轉的巨結腸症病例中,藥物管理最終可能會失效,屆時可能需要進行名為「結腸次全切除術」(subtotal colectomy,切除受損的部分結腸)的手術,以維持寵物的生活質素。
預防便秘需要管理寵物的飲食、水分攝入和生活方式:
若您的寵物超過 24 至 48 小時沒有排便,或者您注意到牠們頻繁用力,應聯絡您的獸醫。
若便秘的寵物出現以下任何危險信號,請立即尋求緊急獸醫治療:
曼島貓攜帶一種導致無尾的基因突變,這亦可能導致薦骨脊髓出現嚴重的發育異常(曼島貓綜合症)。這種神經缺陷會損害控制結腸和膀胱的神經。患有此病的曼島貓通常在生命早期就會出現慢性、具抗藥性的便秘和巨結腸症。若您飼養了曼島貓,請與您的獸醫密切合作,從幼貓時期開始制定預防性的腸道管理計劃。
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
便秘是犬貓常見但可能非常嚴重的消化道疾病。若不及時治療,可演變成頑固性便秘(即無法自行排出的腸道阻塞),甚至造成永久性結腸損傷。本文將介紹其臨床症狀、診斷步驟及獸醫認可的治療方案。
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Abdominal and pelvic radiography、Colonoscopy or proctoscopy、Digital rectal examination、Fecal examination、Physical examination and abdominal palpation、Serum Biochemistry Panel
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育,不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適,請諮詢獸醫。