Urolithiasis

TL;DR. Sỏi khoáng trong đường tiết niệu: đau, nước tiểu có máu, tắc có thể gây chết.

Có thể hình thành ở bất kỳ đoạn nào.

Là gì?

Hình thành sỏi khoáng (urolith) ở thận, niệu quản, bàng quang hoặc niệu đạo. Kích ứng niêm mạc và có thể chặn dòng chảy.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Di truyền, chế độ ăn, pH nước tiểu, nhiễm trùng, hydrat. Thường: canxi oxalat, struvite, urat. Struvite thường với vi khuẩn urease+ ở chó; CaOx tăng, không tan bằng thức ăn.

Dấu hiệu cần theo dõi

• Thường gặp: rặn, tiểu nhiều lần, đái máu, tiểu sai chỗ
• Chính khi tắc: không tiểu, đau nặng, nôn
• Theo vị trí: đau hông nếu đoạn trên

Rặn khi tiểu gợi ý đường dưới.

Chẩn đoán

Sờ (bàng quang căng nếu tắc), xét nghiệm nước tiểu, X-quang/siêu âm, cấy. Phân tích sỏi = tiêu chuẩn vàng phòng ngừa.

Siêu âm thấy sỏi cản quang và không.

Điều trị

Cấp cứu: thông tiểu/ổn định nếu tắc. Hòa tan (thức ăn struvite) nếu phù hợp; nếu không, lấy ra (phẫu thuật, laser, thủy đẩy). Điều trị nhiễm trùng. CaOx và nhiều urat: lấy + phòng.

Tiên lượng

Sỏi bàng quang sau lấy thường tốt; tái phát nếu không quản lý. Tắc và thận làm xấu tiên lượng.

Phòng ngừa

Nhiều nước, thức ăn theo loại, điều trị nhiễm trùng, theo dõi.

Khi nào gọi bác sĩ thú y

Thay đổi tiểu, máu: hẹn. Cấp cứu: không tiểu, uể oải nặng, nôn, bàng quang cứng.

Với giống cụ thể

Dalmatian và khác: nguy cơ urat (chuyển hóa purine); thức ăn và theo dõi đặc biệt

Nguồn

• Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition, page 515.
• Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, pages 721, 723, 728, 731.

My highlights & notes

New note