반려동물의 요로결석증: 원인, 증상, 진단 및 치료법
별칭: Urinary calculi, Uroliths, Bladder stones, Ureterolithiasis, Nephrolithiasis
CatDog긴급도: 높음발생 빈도: 흔함
별칭: Urinary calculi, Uroliths, Bladder stones, Ureterolithiasis, Nephrolithiasis
요점 정리
요로결석증은 개와 고양이의 요로계에 광물질 결석이 형성되는 흔한 질환으로, 통증, 혈뇨를 유발하며 심한 경우 생명을 위협하는 요도 폐색으로 이어질 수 있습니다.
요약 (TL;DR). 요로결석증은 개와 고양이의 요로계에 광물질 결석이 형성되는 흔한 질환으로, 통증, 혈뇨를 유발하며 심한 경우 생명을 위협하는 요도 폐색으로 이어질 수 있습니다.
요로결석증은 개와 고양이 모두에게 발생할 수 있으며, 요로계 어느 부위에서나 결석이 형성될 수 있습니다.
개와 고양이의 비뇨기계는 혈액 내 노폐물을 걸러내어 액체 상태의 소변으로 배출하도록 설계되어 있습니다. 이 계통은 신장(콩팥), 요관(신장과 방광을 연결하는 가느다란 관), 방광(소변을 저장하는 근육성 주머니), 그리고 요도(소변이 몸 밖으로 나가는 관)로 구성됩니다.
요로결석증(Urolithiasis)은 이 요로계 내에 '요석(uroliths)' 또는 '결석(urinary calculi)'으로 불리는 고체 상태의 광물질 결석이 형성되는 흔한 대사성 및 비뇨기계 질환입니다. 결석이 발생하는 위치에 따라 신장결석증(nephrolithiasis), 요관결석증(ureterolithiasis), 또는 방광결석증(cystolithiasis)으로 분류됩니다.
수의내과학 전문 서적에 따르면 다음과 같이 설명되어 있습니다.
"요로결석증은 개와 고양이에게 흔히 발생하는 요로계 질환이다. 요로결석증의 임상 증상은 결석의 위치에 따라 다양하게 나타난다. 보호자는 빈뇨, 배뇨곤란, 배뇨통, 혈뇨 등을 관찰할 수 있으며, 이는 하부 요로계의 문제를 시사한다."
이 결석들은 처음에는 소변에 부유하는 미세한 결정(crystal)으로 시작됩니다. 소변 내 광물질 농도가 과포화 상태에 이르면 이러한 결정들이 침전되어 서로 뭉치기 시작합니다. 정상적인 배뇨 과정을 통해 배출되지 않으면 결정들이 점차 자라나 단단한 돌 같은 구조를 형성하게 됩니다. 이러한 결석은 요로계의 섬세한 점막에 심한 자극, 출혈, 염증을 유발합니다. 가장 치명적인 점은 소변의 흐름을 물리적으로 막아 생명을 위협하는 응급 상황을 초래할 수 있다는 것입니다.
요로결석의 형성은 유전, 식이, 생활 습관, 대사적 요인이 복합적으로 작용하는 복잡한 과정입니다. 소변 내의 다양한 화학적 조건에 따라 서로 다른 종류의 결석이 형성됩니다. 반려동물에게 가장 흔히 발견되는 결석 성분은 칼슘 옥살레이트(calcium oxalate, 수산칼슘), 스트루바이트(struvite, 인산암모늄마그네슘), 그리고 요산염(urate)입니다.
최근 수십 년 동안 수의사들은 개에게서 가장 자주 진단되는 결석 유형에 유의미한 변화가 있음을 확인했습니다. 수의내과학 문헌에 따르면 다음과 같습니다.
"개에게서 칼슘 옥살레이트(CaOx) 결석의 의뢰 건수가 증가한 원인은 다각적일 가능성이 높으며, 이 기간 동안 발생한 인구통계학적 및 영양학적 변화가 포함될 수 있다. 일부 요인으로는 소변을 더 산성화하는 사료의 급여, 사료 내 광물질 함량의 변화, 반려견 비만의 증가, 그리고 칼슘 옥살레이트 결석 형성에 더 취약한 품종을 선호하는 경향 등이 있을 수 있다."
사료의 영양 조성은 결석 형성에 결정적인 역할을 합니다. 소변의 pH를 과도하게 변화시키거나 칼슘, 인, 옥살레이트, 마그네슘과 같은 광물질을 고농도로 함유한 식단은 결정의 침전을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 강한 산성 소변은 칼슘 옥살레이트 결석의 형성을 촉진하는 반면, 강한 알칼리성 소변은 스트루바이트 결석의 형성을 조장합니다.
고양이의 경우, 결정성이 없는 독특한 형태의 결석인 건조 고형화 혈액(dried solidified blood, DSB) 결석이 발생할 수도 있습니다. 수의학 교과서에는 다음과 같이 기술되어 있습니다.
"고양이의 경우처럼 100% DSB로만 구성된 결석은 보고된 바 없다. DSB 결석은 상부 및 하부 요로계의 다양한 위치에서 발생할 수 있다. DSB 결석은 매우 단단하고 '돌처럼' 느껴지지만 보통 결정성 물질을 포함하지 않는다... 다른 광물질을 상당량 포함하지 않는 한 일반적으로 방사선 투과성(X-ray에 보이지 않음)을 보인다."
이 외의 위험 요인으로는 만성 요로 감염(소변 pH를 변화시키고 결석 성장의 핵을 제공함), 음수량 부족, 드문 배뇨 횟수, 그리고 비만 등이 있습니다.
요로결석증의 증상은 결석의 위치와 소변 흐름의 부분적 또는 완전한 폐색 여부에 따라 다르게 나타납니다.
흔한 하부 요로계 증상:
간헐적 또는 전신적 증상:
배뇨 시 힘을 주는 행동은 하부 요로계 이상 및 잠재적 폐색을 나타내는 주요 증상입니다.
요로결석증을 진단하려면 결석의 위치를 파악하고, 광물질 성분을 식별하며, 반려동물의 전반적인 건강 상태를 평가하기 위한 체계적인 수의학적 평가가 필요합니다.
수의사는 복부를 부드럽게 촉진하는 것을 포함한 신체 검사부터 시작할 것입니다. 하부 요로계 폐색이 있는 경우, 수의사는 종종 반려동물이 비우지 못해 크고 단단하며 팽팽해진 방광을 만질 수 있습니다. 고양이의 경우, 이러한 양상은 고양이 비뇨기 증후군(FUS)의 전형적인 특징입니다. 수의외과학 서적에 따르면 다음과 같습니다.
"FUS의 진단은 병력, 임상 증상, 그리고 크고 단단하며 팽팽한 방광의 촉진을 바탕으로 한다. 병력에는 비정상적인 장소에서의 배뇨와 배뇨 시도 횟수의 증가가 포함될 수 있다. 이러한 빈도의 증가는 보호자에 의해 이급후증(tenesmus, 변을 보려는 이급후증)으로 오인될 수 있다."
진단을 확정하고 결석의 위치를 찾기 위해 수의사는 다음과 같은 여러 진단 검사를 권장할 것입니다.
복부 초음파는 방사선 불투과성 및 투과성 결석을 모두 시각화하는 데 매우 효과적인 도구입니다.
치료 전략은 반려동물이 생명을 위협하는 요로 폐색을 겪고 있는지 여부, 의심되는 결석의 광물질 유형, 그리고 요로계 내 결석의 위치에 따라 달라집니다.
응급 처치 및 안정화
반려동물이 완전히 폐색되어 소변을 보지 못하는 경우, 즉각적인 응급 처치가 필요합니다. 수의외과학 문헌에서 강조하는 바는 다음과 같습니다.
"이 상황은 요도 폐색을 제거하고 소변 흐름을 재확립하기 위한 응급 치료를 필요로 한다."
수의사는 진정 또는 마취 하에 요도 카테터를 삽입하여 막힌 결석을 방광으로 밀어 넣거나 폐색 부위를 우회할 것입니다. 신장을 세척하고 대사성 산증을 교정하며 위험한 칼륨 수치를 낮추기 위해 수액 처치가 진행됩니다.
약물적 용해 및 관리
스트루바이트와 같은 일부 유형의 결석은 특수 처방 사료를 사용하여 약물적으로 용해할 수 있습니다. 이러한 사료는 특정 광물질을 제한하고 소변 pH를 조절하여 결석이 소변에 다시 녹아들도록 돕습니다.
수술 및 최소 침습적 제거
약물로 용해할 수 없는 결석(예: 칼슘 옥살레이트)은 물리적으로 제거해야 합니다. 이는 방광 절개술(cystotomy, 방광을 열어 결석을 꺼내는 수술)이나 레이저 쇄석술(laser lithotripsy, 레이저로 결석을 부수는 방법), 수압배뇨법(voiding urohydropropulsion, 방광에서 작은 결석을 씻어내는 방법)과 같은 최소 침습적 기술을 통해 수행할 수 있습니다.
요로결석증 환자의 예후는 결석의 위치, 결석의 종류, 그리고 치료가 얼마나 신속하게 시작되었는지에 따라 매우 다양합니다.
성공적으로 제거되거나 용해된 하부 요로계 결석(방광 결석)의 경우 단기 예후는 우수합니다. 그러나 요로결석증은 만성적이고 재발하기 쉬운 질환입니다. 평생 엄격한 식이 및 생활 습관 관리를 하지 않으면 많은 반려동물에게서 결석이 재발하게 됩니다.
상부 요로계 결석(신장 또는 요관 결석)의 경우, 특히 고양이에게서 예후가 훨씬 더 조심스럽습니다. 고양이의 요관 폐색에 대한 내과적 관리의 12개월 생존율은 66%입니다. 불행히도 약 32%의 고양이는 내과적 치료에 반응하지 않고 진단 후 1개월 이내에 사망하거나 안락사됩니다. 이는 조기 발견과 긴밀한 수의학적 모니터링이 얼마나 중요한지 보여줍니다.
모든 요로결석증 사례를 완전히 예방할 수는 없지만, 다음과 같은 표적 전략을 통해 재발 위험을 극적으로 줄일 수 있습니다.
반려동물의 배뇨 습관에 변화가 생겼을 때(예: 가벼운 힘주기, 혈뇨, 평소와 다른 장소에서의 배뇨 등) 수의사에게 연락해야 합니다.
반려동물이 다음과 같은 요로 폐색 증상을 보인다면 즉시 응급 동물병원에 내원해야 합니다.
특정 품종은 유전적 돌연변이나 해부학적 요인으로 인해 특정 유형의 요로결석이 발생할 위험이 현저히 높습니다.
달마시안 (Dalmatians)
달마시안은 퓨린을 대사하는 방식에 독특한 유전적 결함을 가지고 있습니다. 주요 수의학 교과서에서는 다음과 같이 설명합니다.
"모든 달마시안은 상대적으로 많은 양의 요산(달마시안이 아닌 개들의 하루 10
60mg에 비해 하루 400600mg)을 배출하지만, 모든 달마시안이 요산염 결석을 형성하는 것은 아니다. 유전학 연구에 따르면 유전 방식은 X-염색체 연관 유전이 아닌 것으로 보고되었다..."
이러한 높은 요산 배출로 인해 달마시안은 암모늄 요산염 결석이 형성될 소인이 매우 높습니다. 이들은 특수한 저퓨린 사료 급여와 소변 pH의 긴밀한 모니터링이 필요합니다.
카발리에 킹 찰스 스패니얼(Cavalier King Charles Spaniel)
이 품종은 특정 대사성 결석 유형에 취약하며, 연구에 따르면 상염색체 열성 유전 방식을 따르는 것으로 나타났습니다. 유전자 검사는 위험군 개체를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
기타 위험 품종
치료는 반려동물의 상태에 따라 면허 있는 수의사가 처방해야 합니다. 구체적인 약물 용량은 의도적으로 표시하지 않습니다.
요로결석증은 개와 고양이의 요로계에 광물질 결석이 형성되는 흔한 질환으로, 통증, 혈뇨를 유발하며 심한 경우 생명을 위협하는 요도 폐색으로 이어질 수 있습니다.
혈뇨 / 피오줌 / 소변에 피 / 붉은 오줌 / 오줌에 피가 섞임、배뇨곤란 / 소변을 힘들어함 / 오줌 누기 힘들어함 / 소변볼 때 아파함、빈뇨 / 소변을 자주 봄 / 화장실에 자주 감 / 찔끔찔끔 자주 쌈、배뇨곤란 / 소변볼 때 힘줌 / 오줌 누기 힘들어함 / 소변을 잘 못 봄、배뇨곤란 / 소변을 잘 못 봄 / 소변볼 때 힘줌 / 소변이 찔끔찔끔 나옴 / 소변볼 때 아파함、복부 또는 요추 통증 / 배 통증 / 허리 통증 / 등을 웅크림 / 안을 때 아파함、식욕부진 / 밥을 안 먹음 / 입맛이 없음 / 사료 거부、방광 팽만 / 아랫배가 빵빵함 / 방광이 부풀어 오름 / 오줌보가 참
Crystallographic analysis、Abdominal ultrasonography、Contrast cystourethrograms、DNA testing、Plain radiography、Serum biochemical profile
치료는 반려동물의 상태에 따라 면허 있는 수의사가 처방해야 합니다. 구체적인 약물 용량은 의도적으로 표시하지 않습니다.
본 글은 일반적인 건강 교육을 목적으로 하며 전문적인 수의학적 조언을 대신할 수 없습니다. 반려동물이 아프면 수의사와 상담하세요.