Syringomyelia

TL;DR. Hang chứa trong tủy sống do rối loạn dòng LCR; đau thần kinh, gãi ảo và yếu tiến triển.

Syrinx (hang dịch) hình thành trong tủy, thường do giải phẫu sọ bất thường.

Là gì?

Hang chứa LCR trong nhu mô tủy (syringomyelia) hoặc dư dịch trong ống trung tâm (hydromyelia). Dòng LCR tắc ép dịch vào mô và tổn thương sợi thần kinh: đau mạn và thiếu hụt vận động.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Chủ yếu di truyền dị dạng kiểu Chiari: hố sau nhỏ, thoát vị tiểu não qua foramen magnum và rối loạn dòng LCR. Cavalier King Charles Spaniel rất dễ mắc. Nguyên nhân thứ phát hiếm: chấn thương, u, viêm.

Dấu hiệu

• Đau cổ (chính)
• Gãi ảo (chân sau về phía cổ/vai không chạm da)
• Nhạy cảm chạm, kêu khi cử động, vẹo cột sống, teo chân trước, thất điều sau

Gãi vào không khí gần cổ là dấu hiệu thường gặp của kích thích thần kinh.

Chẩn đoán

Khám thần kinh. MRI [tiêu chuẩn vàng] xem syrinx và thoát vị tiểu não. CT đánh giá xương; không thay MRI.

MRI là tiêu chuẩn vàng để quan sát hang tủy.

Điều trị

Nội khoa: gabapentin, tramadol, omeprazol, acetazolamide, glucocorticoid.
Ngoại khoa: giải ép hố sau (craniectomy chẩm) nếu đau kháng thuốc hoặc thiếu hụt tiến triển.

Tiên lượng

Thay đổi; mạn và tiến triển. Nhiều con kiểm soát nhiều năm bằng thuốc; phẫu thuật có thể ổn định nhưng không luôn chữa tổn thương thần kinh.

Phòng ngừa

Không phòng cá thể. Nhân giống có trách nhiệm: MRI sàng lọc Cavalier trước phối; loại con bệnh.

Khi nào gọi bác sĩ thú y

Gãi ảo, nhạy cổ hoặc kêu khi đổi tư thế. Cấp cứu nếu đau không kiểm soát, yếu đột ngột hoặc không đi được.

Giống

Cavalier King Charles Spaniel: dễ mắc nhất do dị dạng kiểu Chiari.

Nguồn

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 1107.

My highlights & notes

New note