Corrimento ocular em gatos: o que a cor e a textura realmente significam

Resposta rápida

Ambos os olhos abertos com a mesma amplitude, ambos igualmente brilhantes, sem película sobre a superfície. Esta é a linha de base com a qual está a comparar.

A cor do corrimento indica que tipo de inflamação está a ocorrer. Não indica quão urgente é a situação do olho.

A urgência é decidida pelo próprio olho: se o gato o mantém fechado, se a superfície perdeu o brilho, se a pupila mudou e se o gato permite que se aproxime. Um corrimento límpido e aquoso proveniente de um olho bem fechado e doloroso é um problema muito maior do que um corrimento espesso e esverdeado de um olho bem aberto e confortável.

• Límpido e aquoso significa irritação, dor ou um problema de drenagem. É o corrimento mais frequentemente associado a uma úlcera da córnea.
• Cinzento ou branco e filamentoso significa mucina, habitualmente irritação crónica ou uma superfície seca e pouco lubrificada.
• Amarelo ou verde significa pus, logo glóbulos brancos, o que significa que as bactérias estão agora envolvidas, mesmo que não tenham sido a causa inicial.
• Manchas castanhas cor de ferrugem no pelo não são sangue nem infeção. É pigmento de lágrima que oxidou, o que significa que o olho tem estado a lacrimejar em excesso há algum tempo.
• Estrabismo, opacidade, uma pupila alterada ou sangue são problemas que exigem atenção no próprio dia, independentemente da cor.

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Nunca coloque gotas que contenham esteroides no olho de um gato, a menos que um veterinário tenha corado esse olho e confirmado que não existe úlcera.

Os esteroides suprimem a resposta de reparação da córnea e estimulam as enzimas que decompõem o colagénio. Numa córnea com úlcera, podem converter um defeito superficial numa úlcera em fusão e, posteriormente, numa perfuração no espaço de um ou dois dias. Este é o erro mais prejudicial que os donos cometem com gotas sobrantes, porque o rótulo raramente diz "esteroide" em linguagem simples. Palavras como prednisolona, dexametasona ou hidrocortisona nos ingredientes significam esteroide.
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Porque é que a cor lhe diz o quê, mas não quão mau

As lágrimas não são apenas água salgada. A película que cobre o olho tem uma camada oleosa externa proveniente de glândulas na margem da pálpebra que impede a evaporação, uma camada média aquosa proveniente da glândula lacrimal e uma camada de mucina pegajosa produzida pelas células caliciformes na conjuntiva que liga toda a película à córnea.

O corrimento é essa película, alterada. A parte que mudou indica que tipo de processo está a ocorrer.

Seroso, significando límpido e aquoso. A camada aquosa está a ser produzida em excesso, ou está a ser produzida normalmente, mas não consegue drenar. A produção em excesso é uma resposta reflexa à dor ou irritação. A falha na drenagem acontece quando o canal lacrimal que corre do canto interno do olho até ao nariz está bloqueado ou, em raças de cara achatada, distorcido pelo formato do crânio.

Mucoide, significando cinzento ou branco e filamentoso. As células caliciformes estão a trabalhar arduamente, o que acontece com a irritação crónica da superfície e com uma película lacrimal demasiado fina para proteger a córnea. O corrimento espesso, pegajoso e filamentoso com uma córnea baça levanta a questão do olho seco, que é menos comum em gatos do que em cães, mas que ocorre, particularmente onde o herpesvírus danificou o tecido produtor de lágrimas.

Purulento, significando amarelo, creme ou verde. A cor provém dos neutrófilos e dos seus produtos de degradação. Isto significa que as bactérias estão envolvidas. Não significa que as bactérias tenham iniciado o processo. Em gatos, a maioria das conjuntivites bacterianas é secundária a um problema viral ou estrutural, e é por isso que as gotas antibióticas isoladas produzem frequentemente uma melhoria parcial seguida de recaída.

Ferrugem ou castanho avermelhado no pelo abaixo do olho. As porfirinas são pigmentos excretados nas lágrimas. Escurecem com a exposição ao ar e à luz, pelo que um gato de cara pálida com qualquer lacrimejar crónico desenvolve a mancha clássica. É um marcador de lacrimejar crónico, não sangue, nem infeção.

Sangue vivo. Sangue no corrimento significa trauma, uma úlcera profunda, uma massa ou um problema de coagulação, e sangue acumulado dentro da parte frontal do olho é uma emergência em todos os casos.

Qual o aspeto saudável

Observe o gato à luz do dia, de frente e depois de cada lado ao nível dos olhos. Compare os dois olhos, pois a sua melhor referência para um olho é sempre o outro.

Ambos os olhos devem estar abertos com a mesma amplitude. A superfície deve funcionar como um espelho: deve ver um reflexo nítido da janela nela. Qualquer suavização ou dispersão desse reflexo significa que a superfície da córnea está perturbada.

O branco do olho deve ser branco com vasos rosados finos e delgados. A terceira pálpebra, a membrana pálida no canto interno, deve ser quase invisível.

As pupilas devem ter o mesmo tamanho e devem ambas estreitar-se quando a luz as atinge. A pupila de um gato é uma fenda vertical sob luz forte e redonda sob luz fraca, e muda rapidamente, por isso avalie-as no mesmo momento e com a mesma luz.

Uma pequena quantidade de crosta escura no canto interno durante a noite é normal em muitos gatos, particularmente nos de cor mais escura, e limpa-se facilmente.

Um registo datado e um peso valem mais na consulta do que qualquer descrição de memória. Anote qual o olho que começou primeiro, como era o corrimento a cada dia e tudo o que aplicou nele.

Alterações que significam agir hoje

O olho está a ser mantido fechado.

O blefaroespasmo é dor. Os gatos não fazem estrabismo por diversão. As duas causas mais comuns são uma úlcera da córnea e um corpo estranho alojado sob a terceira pálpebra, e ambos são tratáveis se vistos rapidamente e ameaçadores para a visão se não o forem.

A córnea perdeu o brilho, ou parece azul, cinzenta ou turva.

O edema da córnea significa que entrou líquido no tecido da córnea, o que acontece quando a superfície ou o revestimento interno está danificado, ou quando a pressão dentro do olho aumenta.

A pupila mudou.

Uma pupila contraída no lado doloroso com uma íris mais baça é a imagem clássica da uveíte. Uma pupila amplamente dilatada que não responde à luz num olho turvo e possivelmente aumentado sugere glaucoma, que nos gatos é geralmente secundário à uveíte e destrói rapidamente a visão.

A terceira pálpebra está sobre o olho.

Eleva-se com dor, desidratação, uma massa atrás do olho e como parte de uma síndrome específica que afeta ambos os olhos em alguns gatos. Em todos os casos, precisa de ser examinada.

Inchaço à volta ou atrás do olho.

Um olho que está a ser empurrado para a frente, ou um em que o gato se ressente de ter a boca aberta, pode ter um abcesso ou massa atrás do globo ocular.

O que realmente o está a causar

Herpesvírus felino-1. A causa dominante de corrimento ocular em gatos em todo o mundo. A primeira exposição ocorre habitualmente na gatinhice, frequentemente com espirros e nariz a pingar, e o vírus permanece latente num nervo para a vida. Reativa-se sob stress: um novo gato, uma mudança de casa, estadia em hotel, cirurgia, outra doença. Os surtos em adultos são frequentemente num só lado. Pode produzir úlceras de córnea ramificadas, que são quase diagnósticas quando vistas com fluoresceína, e a longo prazo pode cicatrizar a superfície ou fundir a conjuntiva à córnea.

Chlamydia felis. Uma bactéria, e uma das poucas causas bacterianas primárias genuínas. Produz um inchaço muito marcado da conjuntiva, pelo que o tecido rosado à volta do olho parece inchado e elevado. Começa habitualmente num olho e passa para o outro ao longo de dias, e favorece gatos jovens e agregados com vários gatos. É tratada com antibiótico sistémico, geralmente doxiciclina, durante um tratamento completo, não apenas com gotas. Existem vacinas em alguns mercados.

Espécies de Mycoplasma. Quadro semelhante, lógica de tratamento semelhante.

Calicivírus felino. Geralmente mais ulceração da boca e manqueira do que problemas oculares, mas pertence à lista num gato jovem com o focinho a pingar.

Úlcera da córnea. Trauma, arranhão de luta entre gatos, herpesvírus ou corpo estranho. Corrimento aquoso, estrabismo, terceira pálpebra elevada. Diagnosticado com corante de fluoresceína em segundos.

Corpo estranho. Uma arista de erva ou fragmento vegetal alojado sob a terceira pálpebra. Súbito, unilateral, intensamente doloroso. Precisa de anestésico tópico e de uma observação adequada atrás da terceira pálpebra, o que não é algo a tentar em casa.

Uveíte. Inflamação dentro do olho. O ponto importante é que em gatos é muito frequentemente um sintoma de uma doença sistémica: vírus da imunodeficiência felina, vírus da leucemia felina, peritonite infeciosa felina, toxoplasmose, bartonella, linfoma ou pressão arterial elevada. Um gato diagnosticado com uveíte deve realizar um exame sistémico, não apenas gotas.

Problemas das pálpebras. Entrópio, onde a pálpebra enrola para dentro e as pestanas roçam na córnea, é mais comum em raças de cara achatada e em gatos mais velhos que perderam gordura facial. A agenesia das pálpebras, uma falha congénita na pálpebra superior externa, é um defeito especificamente felino que produz irritação vitalícia e necessita de cirurgia.

Sequestro da córnea. Uma placa castanha ou preta de tecido corneano morto, vista particularmente em Persas, Himalaias, Birmaneses e Siameses, frequentemente após irritação crónica ou herpesvírus. Parece alarmante e é um problema cirúrgico.

Ceratite eosinofílica. Uma placa rosada, elevada e ligeiramente arenosa que cresce através da córnea, em grande parte uma condição felina, tratada de forma bastante diferente de uma infeção.

Falha na drenagem nasolacrimal. Comum em Persas, Exóticos e outros gatos de cara achatada, onde o canal é dobrado pelo formato do crânio. O resultado é um rosto permanentemente húmido e manchado num gato cujos olhos estão, de resto, confortáveis. Gestão, não cura.

Tumores. Em gatos mais velhos, uma massa na margem da pálpebra ou terceira pálpebra. Em gatos brancos ou de cara pálida em regiões com muita luz solar, o carcinoma de células escamosas que afeta a pele não pigmentada das pálpebras é um risco genuíno e é a razão pela qual a sombra e evitar o sol são importantes para esses gatos.

Como isto muda consoante a idade, raça e agregado

Gatinhos. Corrimento que aparece antes de os olhos se abrirem, ou pálpebras fechadas e inchadas num gatinho jovem, é uma emergência: a infeção está presa atrás das pálpebras seladas e pode destruir o olho. As pálpebras devem ser abertas por um veterinário. Surtos em toda a ninhada são geralmente herpesvírus ou clamídia, e os danos sofridos agora, incluindo conjuntiva fundida à córnea, são permanentes.

Gatos adultos. Corrimento unilateral recorrente sem que outro gato seja afetado é, na maioria das vezes, um surto de herpes. Procure o gatilho nas duas semanas anteriores ao início.

Gatos sénior. Uveíte nova, um caroço na pálpebra ou uma alteração súbita merecem medição da pressão arterial e análises ao sangue. A hipertensão em gatos mais velhos é comum, tratável e frequentemente detetada pela primeira vez através do olho.

Raças de cara achatada. Gatos Persas, Exóticos de Pelo Curto e Himalaias têm órbitas superficiais, olhos proeminentes, canais lacrimais distorcidos e, frequentemente, algum grau de entrópio. A sua linha de base é um canto interno ligeiramente húmido. Isso torna mais difícil detetar quando algo mudou genuinamente, por isso fotografe o rosto normal enquanto o gato está bem.

Agregados com vários gatos e adoções recentes. Um recém-chegado com corrimento ocular, especialmente vindo de um abrigo ou de um ambiente de grupo, deve ser isolado até ser examinado. Tanto a clamídia como o herpes espalham-se por contacto direto e por partilha de camas e mãos.

Verifique o gato todo, não apenas o olho. O apetite, a ingestão de água, os espirros e a energia separam um problema ocular local de uma infeção ou de uma doença sistémica que acaba por se manifestar primeiro no olho.

A rotina doméstica que mantém um olho seguro até à consulta

A limpeza é um cuidado de apoio. Não é tratamento e nunca deve atrasar uma visita ao veterinário para um olho doloroso.

Use água fervida arrefecida ou soro fisiológico em algodão ou numa compressa macia. Limpe do canto interno para fora, uma vez, e depois descarte a compressa. Use uma compressa fresca para o segundo olho, sempre, porque usar um pano em ambos os olhos é como um problema num olho se torna num problema em ambos.

Para pálpebras com crostas e coladas, mantenha uma compressa húmida quente contra as pálpebras durante meio minuto para suavizar a crosta em vez de a puxar. Puxar rasga a margem delicada da pálpebra.

Não use cotonetes perto do olho, não use lenços que soltem fibras e não use nenhum toalhete que contenha perfume, álcool ou conservante vendido para limpeza geral de animais.

Tire fotografias à luz do dia antes de limpar, uma vez que o aspeto que está a descrever terá desaparecido quando chegar à clínica.

O que nunca fazer

Nunca aplique uma gota que contenha esteroides sem um teste de fluoresceína.

Referido acima, e vale a pena repetir porque é o erro que custa olhos.

Nunca use gotas humanas descongestionantes ou de alívio de vermelhidão.

Funcionam ao contrair os vasos sanguíneos, o que remove a vermelhidão que era o seu melhor sinal de aviso e não faz nada quanto ao problema subjacente.

Nunca lave um olho com nada que não seja soro fisiológico ou água fervida arrefecida.

Nada de chá, camomila, desinfetante diluído, soluções de ácido bórico ou água com sal misturada em casa numa concentração desconhecida.

Nunca assuma que melhoria significa resolução num surto de herpes.

O olho parece muitas vezes melhor em poucos dias e o vírus ainda lá está. Parar o tratamento antiviral precocemente é uma razão comum para uma recaída rápida.

Não confie em suplementos de lisina como a resposta.

A lisina é amplamente vendida para o herpesvírus felino, mas estudos controlados não mostraram um benefício consistente e, em ambientes de alojamento em grupo, alguns trabalhos sugeriram que pode piorar as coisas. Não é um substituto para ter o olho examinado e tratado.

Não adie porque o gato ainda está a comer.

Gatos com dor ocular grave comem muitas vezes normalmente. O apetite é um fraco guia para a urgência ocular.

O que o veterinário irá pedir e o que ele fará

Espere estas perguntas e tenha as respostas prontas:

• Qual o olho que começou e há quantos dias
• Se o corrimento mudou de característica ao longo do tempo, por exemplo, límpido no primeiro dia e amarelo no terceiro
• Se o gato está a fazer estrabismo, a esfregar-se ou a evitar a luz
• Espirros, corrimento nasal, úlceras na boca, apetite, energia
• Histórico de vacinação e se o gato vai ao exterior
• Outros gatos em casa e se algum deles está afetado
• Stress recente: novo animal de estimação, novo bebé, mudança de casa, estadia, obras
• Tudo o que já foi colocado no olho, incluindo receitas sobrantes e produtos de venda livre

O exame segue uma ordem bastante fixa. Um olhar geral para a assimetria e para o reflexo de cada córnea. Corante de fluoresceína, que é aplicado como uma gota e aparece verde onde a superfície da córnea está em falta, e que deve ser feito antes de qualquer decisão sobre esteroides. Um teste lacrimal de Schirmer se o corrimento for espesso e a superfície parecer baça. Medição da pressão dentro do olho se houver qualquer suspeita de glaucoma ou uveíte. Um exame atrás da terceira pálpebra, geralmente após uma gota de anestésico tópico, em qualquer olho doloroso unilateral súbito.

Uma zaragatoa conjuntival para PCR pode distinguir herpesvírus, clamídia e micoplasma, e vale a pena pedir quando o problema é recorrente, quando todo um agregado está afetado ou quando um primeiro tratamento falhou.

Se a uveíte for confirmada, espere medição da pressão arterial, teste retroviral para FeLV e FIV e análises ao sangue gerais, porque em gatos o olho está frequentemente a relatar algo que ocorre noutro lugar.

A referenciação para um oftalmologista veterinário é apropriada para uma úlcera que não cicatriza, um sequestro, agenesia das pálpebras, glaucoma ou qualquer situação em que a visão esteja em risco. A disponibilidade varia enormemente consoante o país e a região, por isso pergunte cedo em vez de após dois tratamentos falhados.

Quando pedir ajuda

Vá no próprio dia se ocorrer qualquer um destes:

• O gato mantém um olho fechado ou meio fechado
• A córnea está turva, azul ou perdeu o reflexo semelhante a um espelho
• As pupilas têm tamanhos diferentes, ou a íris parece ter uma cor ou textura diferente
• Sangue dentro ou à volta do olho
• Corrimento espesso a colar as pálpebras
• Qualquer problema ocular num gatinho, incluindo corrimento antes de os olhos se abrirem
• Corrimento acompanhado de falta de apetite, letargia ou dificuldade respiratória

A luz do dia junto a uma janela é a melhor luz para a verificação diária. Avalie ambos os olhos no mesmo momento, com a mesma luz, e procure o reflexo em cada córnea.

Vá imediatamente, fora de horas, se o olho parecer aumentado ou saliente, se o gato estiver com dor óbvia e não conseguir acalmar-se, ou se houver um ferimento conhecido, como um arranhão de luta entre gatos no rosto.

Marque uma consulta de rotina dentro de poucos dias para corrimento que seja persistente mas indolor, para manchas que estejam a piorar ou para qualquer alteração na forma ou posição de uma pálpebra.

Entre a chamada e a consulta, mantenha o gato dentro de casa, impeça que alguém esfregue ou limpe o olho repetidamente e use um colar protetor macio se o gato se estiver a coçar. Um gato pode transformar uma úlcera pequena numa perfuração com uma unha da pata traseira.