犬のライム病：症状、診断、および治療法
Borrelia burgdorferi infection
別称: Lyme borreliosis, Borrelia burgdorferi infection
Dog緊急度: 中程度
ポイント
ライム病はマダニが媒介する細菌感染症で、犬に関節痛や跛行を引き起こします。多くの急性症例は抗菌薬で速やかに回復しますが、一部の犬では致命的な腎障害である「ライム腎炎」を併発することがあります。症状、診断法、予防策を解説します。
Borrelia burgdorferi infection
別称: Lyme borreliosis, Borrelia burgdorferi infection
ポイント
ライム病はマダニが媒介する細菌感染症で、犬に関節痛や跛行を引き起こします。多くの急性症例は抗菌薬で速やかに回復しますが、一部の犬では致命的な腎障害である「ライム腎炎」を併発することがあります。症状、診断法、予防策を解説します。
TL;DR. ライム病はマダニ媒介性の細菌感染症であり、主に犬に関節痛や跛行を引き起こしますが、稀に重篤で致命的な腎障害を誘発することがあります。
マダニは背の高い草むらや森林地帯に生息するため、活発に屋外で活動する犬はライム病の主な標的となります。
ライム病（学術的にはボレリア・ブルグドルフェリ（Borrelia burgdorferi）感染症、またはライム・ボレリア症）は、感染したマダニに咬まれることで犬に伝播する感染症です。原因菌はスピロヘータと呼ばれる、特殊な螺旋状の細菌です。一般的な桿菌や球菌とは異なり、スピロヘータは特徴的なコルク抜きのような回転運動を行うため、犬の結合組織、関節、体液中を効率よく移動することができます。
感染したマダニが犬に吸血を開始すると、細菌はマダニの唾液腺から犬の皮膚へと移行します。そこから組織内を広がり、多くは関節に定着します。この移行に伴い局所的な免疫反応が引き起こされるため、関節痛や関節の腫脹が犬における最も一般的な臨床症状として現れます。
この細菌に曝露しても発症しない犬も多く存在しますが、発症した犬は強い疼痛や不快感を伴います。また、一部の症例では、免疫系が異常に活性化して腎臓を標的とする深刻な免疫反応が引き起こされます。この病態は「ライム腎炎」と呼ばれ、腎臓のろ過機能に進行性の損傷を与えるため、獣医師や飼い主にとって極めて重大な懸念事項となります。
ライム病の原因菌は Borrelia burgdorferi です。犬から犬、あるいは犬から人へ直接感染することはありません。感染は、主にマダニ属（Ixodes、一般に肩広マダニやシカマダニなどとして知られる種）の感染マダニに咬まれることによってのみ成立します。
感染が成立するためには、通常、感染したマダニが犬の皮膚に一定時間（多くは24〜48時間）吸血し続ける必要があります。そのため、日常的なマダニのチェックと迅速な駆除は、非常に効果的な予防策となります。
リスク要因には以下が含まれます。
犬のライム病では、人にみられる特徴的な「遊走性紅斑（ターゲット状の紅斑）」は通常現れません。代わりに、全身症状として現れることが多く、症状が曖昧であったり、他の関節炎疾患と類似していたりすることがあります。
関節の腫れや痛み、および移動性跛行は、犬におけるライム病の古典的な症状です。
ライム病の診断は、単一の検査だけで確定できるほど単純ではありません。マダニの生息地域に住む健康な犬の多くは、発症していなくてもライム病抗体が陽性となるため、獣医師は臨床症状全体を総合的に評価する必要があります。
主要な獣医内科学の成書には以下のように記載されています。
「ライム病による多発性関節炎の診断は、最近の曝露歴があり、関節液が炎症性かつ無菌であることが確認され、血清学的検査が陽性であり、他のマダニ媒介性疾患が除外され、かつ適切な抗菌薬治療に対して迅速かつ持続的な反応が認められる場合にのみ行うべきである。」
確定診断に至るため、獣医師は以下の検査を組み合わせて推奨することがあります。
獣医師は、ライム病細菌に対する抗体を検出するために特殊な血液検査を使用します。
ライム病の治療は、細菌感染の排除と、それに伴う炎症および疼痛の管理に焦点を当てます。
抗菌薬はライム病治療の主軸です。マダニ媒介性感染症は重複して感染していることがあるため、獣医師は複数の病原体を同時に標的とする広域抗菌薬を選択することがよくあります。
「多発性関節炎を引き起こす急性のリケッチア感染症には、ドキシサイクリンの経口投与が最も適している。マダニ生息地域において多発性関節炎が確認されたすべての犬において、特に血小板減少症やリケッチア感染を支持するその他の所見が併発している場合は、経験的抗菌薬治療が正当化される。」
抗菌薬の投与期間は、通常最低4週間処方されます。投与開始後数日で症状が消失した場合でも、処方された全量を飲み切ることが極めて重要です。
激しい関節痛がある犬に対しては、抗菌薬の効果が現れるまでの間、痛みを和らげる鎮痛薬や一時的な抗炎症薬が処方されます。ライム腎炎を発症した場合は、より集中的な治療が必要となり、積極的な輸液療法、降圧薬、食事療法、および尿中へのタンパク質漏出を抑える薬剤の投与が行われます。
ライム病の予後は、発症した病型によって大きく異なります。
ライム病の予防は、治療よりもはるかに容易で効果的です。愛犬を守るためには、多角的な予防戦略が最善の方法です。
マダニが多く生息する地域に住んでいる、またはそのような場所を訪れた場合は、愛犬の行動や歩き方に変化がないか注意深く観察してください。移動性の跛行、関節の腫れ、熱感のある発熱、または突然の食欲不振に気づいた場合は、獣医師に連絡してください。
以下の危険なサイン（レッドフラッグ）がみられる場合は、直ちに緊急獣医療機関を受診してください：
ラブラドール・レトリバーまたはゴールデン・レトリバーを飼育している場合は、特に警戒が必要です。これらの犬種は、深刻な腎障害を引き起こすライム腎炎の発症リスクが高いと考えられています。
主要な獣医内科学の成書には以下のように記載されています。
「ボレリア・ブルグドルフェリ（Bb）抗体陽性の犬において、免疫介在性糸球体腎炎、尿細管壊死、およびリンパ球・形質細胞性間質性腎炎を特徴とする、特異な進行性腎障害を発症した報告が多数存在する。この障害はラブラドールおよびゴールデン・レトリバーで最も多く見られ...」
これらの犬種を飼育しており、ライム病抗体検査で陽性と判定された場合、関節痛などの症状がみられなくても、獣医師はタンパク尿の有無を確認するための定期的な尿検査を推奨することがあります。これにより、潜在的な腎障害を可能な限り早期に発見し、管理を開始することができます。
治療はペットの状態に応じて獣医師が処方する必要があります。特定の薬物用量は意図的にここに記載していません。
ライム病はマダニが媒介する細菌感染症で、犬に関節痛や跛行を引き起こします。多くの急性症例は抗菌薬で速やかに回復しますが、一部の犬では致命的な腎障害である「ライム腎炎」を併発することがあります。症状、診断法、予防策を解説します。
食欲不振 / ご飯を食べない / 食欲がない / エサを食べない、発熱 / 熱がある / 体があつい / お熱、関節腫脹 / 関節の腫れ / 関節が腫れる / 足の関節が太くなっている、リンパ節腫脹 / リンパの腫れ / 首のしこり / リンパが腫れる、遊走性跛行 / 痛い足が変わる / 交互に足をひきずる / 日によって違う足を痛がる、蛋白尿 / おしっこが泡立つ / 尿の泡立ち / おしっこの泡が消えない、体腔液貯留 / お腹に水が溜まる / 胸に水が溜まる / 体の中に水が溜まる、末梢性浮腫 / 手足のむくみ / 足の腫れ / 手足が腫れる
Polymerase Chain Reaction (PCR)、Serologic testing、Synovial fluid analysis、Tissue biopsy with special stains and monoclonal antibodies
治療はペットの状態に応じて獣医師が処方する必要があります。特定の薬物用量は意図的にここに記載していません。
この記事は一般的な健康教育を目的としており、専門的な獣医学的アドバイスの代わりにはなりません。ペットが調子悪い場合は、獣医師にご相談ください。