犬隻萊姆病 (Lyme Disease)

TL;DR. 萊姆病是一種由蜱蟲傳播的細菌感染，主要引起犬隻關節疼痛和跛行，但偶爾會引發嚴重且危及生命的腎臟疾病。

蜱蟲活躍於高草叢和樹林地帶，使經常進行戶外活動的犬隻成為感染萊姆病的高危對象。

什麼是萊姆病？

萊姆病（Lyme disease），學名為伯氏疏螺旋體（Borrelia burgdorferi）感染或萊姆疏螺旋體病（Lyme borreliosis），是一種通過受感染蜱蟲叮咬而傳播給犬隻的傳染病。致病源是一種特殊的螺旋狀細菌，稱為螺旋體（spirochete）。與常見的桿狀或球狀細菌不同，螺旋體以獨特的開瓶器式（corkscrew）旋轉方式運動，這使牠們能夠高效地穿透犬隻的結締組織、關節和體液。

當受感染的蜱蟲叮咬並附著在犬隻身上時，細菌會從蜱蟲的唾液腺轉移到犬隻的皮膚中。隨後，細菌會通過組織擴散，通常會寄居在關節中。這種擴散會引發局部免疫反應，這亦是犬隻最常出現關節疼痛和腫脹等臨床症狀的原因。

雖然許多接觸過該細菌的犬隻從不表現出明顯的患病症狀，但發病的犬隻會感到極度不適。在某些病例中，感染會引發針對腎臟的嚴重異常免疫反應。這種病症稱為萊姆病腎炎（Lyme nephritis），會對腎臟的過濾單位造成漸進性損害，是獸醫和寵物主人都極為關注的嚴重併發症。

病因與風險因素

萊姆病由伯氏疏螺旋體（Borrelia burgdorferi）引起。此病不會在犬隻之間或由犬隻直接傳播給人類；感染只能通過受感染蜱蟲的叮咬進行傳播，傳播媒介主要是肩突硬蜱屬（Ixodes，常稱為黑腳蜱或鹿蜱）。

為了成功傳播細菌，受感染的蜱蟲通常需要附著在犬隻身上一段較長時間（通常為24至48小時），細菌才能進入血液。因此，定期檢查犬隻身體並及時清除蜱蟲是非常有效的預防措施。

萊姆病的風險因素包括：

• 地理位置： 居住在或到訪蜱蟲數量較多的地區，尤其是植被茂密、高草叢生或灌木繁茂的環境。
• 季節性活動： 蜱蟲在春季、夏季和秋季最為活躍，但只要氣溫升至冰點以上，牠們隨時都可能出現。
• 品種易感性： 雖然任何接觸到蜱蟲的犬隻都有可能感染萊姆病，但某些品種，包括拉布拉多獵犬和金毛尋回犬，被懷疑在遺傳上更容易發展成嚴重影響腎臟的病症（即萊姆病腎炎）。

臨床症狀

犬隻感染萊姆病後，通常不會出現人類常見的典型「牛眼狀」紅疹。相反，其症狀多為全身性，有時可能較為隱蔽，或與其他關節炎病症相似。

常見症狀

• 游走性跛行（Shifting Leg Lameness）： 這是萊姆病的特徵性症狀。犬隻可能會在一隻腳上跛行幾天，看似痊癒後，又開始在另一隻完全不同的腳上跛行。這是因為細菌在不同關節之間遷移所致。
• 關節腫脹和疼痛： 一個或多個關節觸摸時可能有溫熱感、外觀腫脹，並在活動時表現出明顯的疼痛。
• 發燒： 關節發炎通常伴隨突然且原因不明的體溫飆升。
• 淋巴結病（Lymphadenopathy）： 淋巴結腫大，尤其是靠近蜱蟲叮咬部位或受影響肢體的淋巴結。
• 食慾不振（Anorexia）： 食慾不振，通常伴有全身無力和精神沉鬱。

偶見症狀（與腎臟受損相關）

• 蛋白尿（Proteinuria）： 尿液中含有過量蛋白質，這是腎臟受損的關鍵指標。
• 外周水腫（Peripheral Edema）： 由於液體滯留，導致肢體、面部或皮下出現腫脹。
• 體腔積液（Body Cavity Effusions）： 胸腔或腹腔積水。
• 尿毒症（Uremia）： 血液中代謝廢物積聚，導致嘔吐、體重減輕以及呼吸帶有化學異味。

罕見症狀

• 癲癇發作（Seizures）： 如果感染或相關炎症影響到中樞神經系統，可能會出現神經系統併發症。
• 行為改變： 出現反常的易怒、混亂或抑鬱。

關節腫脹、疼痛和游走性跛行是犬隻萊姆病的經典症狀。

獸醫如何診斷

診斷萊姆病很少能單憑一項檢測就得出結論。因為在蜱蟲流行地區，許多健康的犬隻即使體內有萊姆病抗體且檢測呈陽性，也可能終生不表現出任何症狀，因此獸醫必須結合整體的臨床表現進行評估。

根據權威獸醫內科學文獻指出：

「只有在動物近期有潛在接觸史、滑膜液被證實為炎性且無菌、血清學檢測呈陽性、排除其他蜱傳性疾病，並且對適當的抗生素治療有迅速且持久的反應時，才能診斷為萊姆病多發性關節炎。」

為了做出全面診斷，您的獸醫可能會建議進行以下幾項檢測：

• 血清學檢測（Serologic Testing）： 這些血液檢測用於檢測犬隻免疫系統針對伯氏疏螺旋體產生的抗體。常見的篩查檢測可以區分自然感染產生的抗體與接種疫苗產生的抗體。
• 滑膜液分析（Synovial Fluid Analysis）： 如果犬隻關節腫脹，獸醫可能會進行關節穿刺以收集滑膜液。在萊姆病病例中，這種液體會顯示出發炎跡象（白細胞計數升高），但呈無菌狀態（即無法輕易培養出活性菌落），這有助於排除其他關節感染。
• 聚合酶鏈反應（PCR）： 這種高靈敏度的檢測可以直接尋找關節液或組織樣本中細菌的 DNA。
• 組織活檢與特殊染色（Tissue Biopsy with Special Stains）： 在複雜或非典型病例中，可能會進行微量組織活檢，並使用特殊染色或單株抗體處理，以便在顯微鏡下直接觀察螺旋體。
• 尿液檢測（Urine Testing）： 尿液分析和尿蛋白與肌酐比值（UPC）對於篩查蛋白尿至關重要，有助於及早發現萊姆病腎炎的早期跡象。

獸醫使用專門的血液檢測來檢測針對萊姆病細菌的抗體。

治療方案

萊姆病的治療重點在於消除細菌感染，並控制相關的炎症和疼痛。

一線抗生素治療

抗生素是治療萊姆病的基石。由於蜱傳感染有時會重疊發生，獸醫通常會選擇能同時針對多種潛在病原體的廣譜抗生素。

• 多西環素（Doxycycline）（四環素類抗生素）： 這是治療犬隻萊姆病和其他蜱傳感染最常用的一線藥物。正如權威獸醫內科學文獻所述：

  「由立克次體感染引起的急性多發性關節炎，最適合使用口服多西環素治療……對於來自流行地區且確診患有多發性關節炎的所有犬隻，進行經驗性抗生素治療是合理的，特別是當同時存在血小板減少症或其他支持立克次體感染的證據時。」

• 阿莫西林（Amoxicillin） 或 氨苄西林（Ampicillin）（氨基青黴素類抗生素）： 這些是高效的替代藥物，特別適用於幼犬，因為四環素類藥物可能會導致發育中的牙齒變色。
• 阿莫西林/克拉維酸鉀（Amoxicillin/Clavulanate Potassium）（增效氨基青黴素）： 一種改良的青黴素，能提供強效的抗菌覆蓋。
• 頭孢氨苄（Cephalexin）（第一代頭孢菌素）： 另一種抗生素選擇，可根據犬隻的具體健康狀況和耐受性來決定是否使用。

萊姆病的抗生素療程通常至少需要持續四週。即使犬隻的症狀在治療開始後的最初幾天內就消失了，也必須務必完成整個療程。

支持性治療

對於有關節劇烈疼痛的犬隻，獸醫可能會開具止痛藥或臨時抗炎治療，以在抗生素發揮作用期間減輕其不適。如果犬隻發展為萊姆病腎炎，治療將變得更加複雜和積極，需要進行強力的輸液治療、血壓藥物、飲食調整以及減少尿液中蛋白質流失的藥物。

預後

萊姆病的預後很大程度上取決於犬隻發展成哪種病症類型。

• 急性萊姆病多發性關節炎： 預後極佳。大多數及早診斷並接受適當抗生素治療的犬隻，在2至3天內就會出現顯著且迅速的臨床改善。
• 萊姆病腎炎： 對於發展為漸進性、免疫介導性腎臟疾病的犬隻，預後多為謹慎至不良。這種病症可導致嚴重的尿毒症、腎衰竭甚至死亡。患有腎臟病變的犬隻需要長期管理和頻繁的獸醫監控。

預防措施

預防萊姆病遠比治療更為容易且有效。多管齊下的預防策略是保護犬隻安全的最佳方法：

1. 驅蜱藥物： 全年使用獸醫推薦的外用、頸圈或口服驅蜱藥物。這些產品能在蜱蟲附著後不久將其殺滅，使其無法進食足夠長的時間來傳播細菌。
2. 疫苗接種： 目前已有針對犬隻的萊姆病疫苗。請諮詢您的獸醫，根據您的生活方式和地理位置評估犬隻是否適合接種此疫苗。
3. 每日檢查蜱蟲： 在樹林或草地散步後，仔細檢查犬隻的毛髮。重點檢查耳朵、腋下、腹股溝和腳趾縫。
4. 環境管理： 定期修剪草坪，清除蜱蟲容易滋生的灌木叢或落葉堆。

何時聯絡獸醫

如果您居住在或曾到訪蜱蟲常見的地區，應密切監察犬隻的行為或活動能力是否有任何變化。若發現游走性跛行、關節腫脹、發燒（觸摸時有溫熱感）或突然食慾不振，請立即聯絡您的獸醫。

如果犬隻出現以下任何危險信號，請立即尋求緊急獸醫治療：

• 極度虛弱或虛脫
• 持續嘔吐或完全拒絕飲水
• 肢體、面部或腹部突然嚴重腫脹
• 呼吸困難
• 癲癇發作或突然出現嚴重的行為改變

特定品種注意事項

如果您飼養的是拉布拉多獵犬或金毛尋回犬，應格外提高警惕。這些品種被懷疑有較高風險發展成萊姆病腎炎（即嚴重損害腎臟的病症類型）。

正如權威獸醫內科學文獻所述：

「有大量報告指出，帶有伯氏疏螺旋體（Bb）抗體的犬隻會發展出一種獨特的漸進性腎臟疾病，其特徵為免疫介導性腎小球腎炎、腎小管壞死和淋巴細胞-漿細胞性間質性腎炎。這種疾病在拉布拉多和金毛尋回犬中最為常見……」

如果您飼養的是這些品種，且其萊姆病抗體檢測呈陽性（即使牠們沒有表現出關節疼痛的症狀），您的獸醫可能會建議進行常規尿液篩查以檢查蛋白質流失情況，以便儘早發現並管理潛在的腎臟問題。

參考文獻

• Internal Medicine（內科學），第五版，第 1149、1150 頁。

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