犬と猫の糖尿病：症状、原因、治療法と管理
Diabetes mellitus
別称: IDDM, NIDDM, Transient diabetes mellitus
CatDog緊急度: 中程度
Diabetes mellitus
別称: IDDM, NIDDM, Transient diabetes mellitus
ポイント
糖尿病は、高血糖と尿糖を特徴とする犬猫の代表的な代謝性疾患です。犬では生涯にわたるインスリン治療がほぼ必須ですが、猫では早期の適切な治療介入により、一時的または永続的にインスリンが不要になる「寛解（かんかい）」に至ることもあります。
要約。 糖尿病は、体内で血糖値を適切に調節できなくなる一般的な代謝性疾患です。多飲多尿、多食、体重減少などの症状が現れ、生涯にわたる慎重な管理が必要となります。
糖尿病は犬と猫の双方にみられますが、その発症メカニズムは両者で異なります。
糖尿病は、ペットの体が食事をエネルギーに変換するプロセスに支障をきたす、一般的な代謝性疾患です。犬や猫がフードを消化すると、体内でグルコース（糖）に分解され、血流に入ります。グルコースは体細胞の主要なエネルギー源です。このグルコースが細胞内に入り込んでエネルギーとして利用されるためには、膵臓から分泌されるインスリンというホルモンが必要不可欠です。
健康な動物では、血糖値の上昇に応じて膵臓からインスリンが放出されます。しかし、糖尿病のペットではこのシステムが機能しません。この機能不全は、インスリンの絶対的欠乏（膵臓がインスリンをほとんど、あるいは全く分泌できない状態）か、あるいは相対的欠乏（体細胞がインスリンに対して抵抗性を持ち、膵臓がその抵抗性を克服するのに十分なインスリンを分泌できない状態）のいずれかによって起こります。十分なインスリン作用が得られないと、グルコースが血流中に蓄積し、持続的な空腹時高血糖および尿糖（尿中に糖が漏れ出す状態）を引き起こします。
この疾患の発症様式には、犬と猫で大きな違いがあります。犬の糖尿病は、ほぼ例外なく1型（インスリン依存性）です。このタイプでは、膵臓のインスリン分泌細胞であるβ細胞が永久的に破壊されます。主要な獣医内科学の文献には以下のように記載されています。
「診断時において、糖尿病を患うほぼすべての犬が1型インスリン依存性糖尿病（IDDM）に罹患している。1型糖尿病は低インスリン血症を特徴とし、［インスリン分泌の］増加は実質的に認められない。」
これに対して、猫では2型糖尿病（インスリン非依存性、またはインスリン抵抗性糖尿病）が多く見られます。猫の場合、膵臓にはまだある程度のインスリン分泌能力が残っていますが、体の組織がそれに対して抵抗性を示します。猫の糖尿病は、肥満、慢性膵炎、あるいはその他のホルモンバランスの乱れと密接に関連しています。極めて重要な点として、膵機能が一部残されているため、猫の糖尿病は一時的なものである場合があり、早期かつ積極的な治療を行うことで、インスリン注射が一時的または永続的に不要になる「糖尿病の寛解（かんかい）」に至る可能性があります。
糖尿病の根本的な原因は種によって異なります。犬における膵臓β細胞の破壊は、通常、自己の免疫システムが誤ってこれらの細胞を攻撃・破壊する免疫介在性のプロセスです。遺伝的要因が大きく関与しており、特定の犬種では罹患リスクが著しく高くなります。
一方、猫における糖尿病の発症は、ライフスタイルや膵臓の組織学的変化と深く結びついています。標準的な獣医内科学の教科書には以下のように述べられています。
「糖尿病の猫における一般的な組織学的異常には、膵島特異的アミロイドーシス、β細胞の空胞化および変性、そして慢性膵炎が含まれる。」
アミロイドーシスとは、アミロイドと呼ばれる異常なタンパク質が膵島に沈着し、インスリンを産生する細胞を徐々に破壊していく病態です。また、肥満は猫における極めて重大なリスク要因です。過剰な脂肪組織からインスリン抵抗性を引き起こす炎症性化学物質が放出されるためです。さらに、糖質コルチコイド（ステロイド薬）やプロゲステロン様製剤などの特定の薬剤の使用は、インスリンの作用を阻害するため、犬と猫の双方において糖尿病を誘発または悪化させる原因となります。
糖尿病の症状は、血液中の高いグルコース濃度と、それが尿中へ排泄されることに直接起因しています。血糖値が特定の閾値を超えると、腎臓で再吸収しきれなくなり、尿中にグルコースが漏れ出します。グルコースには浸透圧活性があるため、大量の水分を一緒に引き込んで排泄され、その結果、多尿とそれに伴う脱水が生じ、喉の渇き（多飲）が引き起こされます。
猫が飛節を地面につけて歩く蹠行（しょこう）姿勢は、糖尿病性神経障害の典型的な兆候です。
糖尿病が未治療のまま放置されたり、コントロールが不十分であったりすると、**糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）**と呼ばれる命に関わる危機的状況に進行することがあります。細胞がグルコースを利用できなくなると、体は極めて速いペースで脂肪を分解し、ケトン体と呼ばれる酸性物質を産生します。主要な教科書には以下のように説明されています。
「ケトン血症と代謝性アシドーシスが進行・悪化するにつれて、（元気消失、食欲不振、嘔吐などの症状が）生じる。これらの症状の重症度は、代謝性アシドーシスの重篤度や、しばしば併発する基礎疾患の性質に直接関連している。」
もし糖尿病のペットが嘔吐を繰り返す、食事を一切受け付けない、極度に衰弱している、あるいは呼気から甘い化学物質のような臭い（ケトン臭）がするといった様子を見せた場合は、直ちに獣医師の診察が必要な救急事態です。
糖尿病の診断は比較的明確であり、「持続的な高血糖」と「尿糖」の2つの重要な所見を同時に証明することに基づきます。
獣医師は通常、以下の検査を実施します。
尿検査は糖尿病診断において極めて重要なステップであり、尿糖の存在を確認し、ケトン体を検出するために行われます。
糖尿病の管理には、規則正しい毎日のルーティン、食事の調整、そしてほぼすべての症例において薬物療法が必要となります。
インスリン療法は糖尿病管理の根幹です。犬はインスリンが絶対的に欠乏しているため、生存のためにインスリン注射が必須です。猫においても、早期のインスリン療法は「糖毒性」（高血糖自体が残存する膵臓β細胞をさらに傷つける状態）を和らげ、寛解の可能性を高めるために極めて有益です。
インスリンは、通常1日2回、食事の直後に皮下注射（皮膚の下への注射）で投与されます。獣医師が注射の方法を指導します。細い針を使用するため、ほとんどのペットは嫌がらずに受け入れてくれます。
犬の場合、治療開始後の数ヶ月間でインスリンの管理が難しくなることがあります。標準的な内科学の文献には以下のように指摘されています。
「しかし、治療開始から3〜6ヶ月以内に、残存していた機能性β細胞が破壊され、内因性インスリン分泌が低下するため、血糖コントロールはより困難になり、通常はインスリン投与量が増加する。」
犬の糖尿病では刺激すべき機能性β細胞が残っていないため、経口血糖降下薬は一般的に効果がありません。しかし、2型糖尿病の猫において、飼い主の事情によりインスリン注射の実施がどうしても不可能な場合には、インスリンより効果は劣るものの、経口薬の処方が検討されることがあります。これらには以下の薬剤が含まれます。
食事は治療の極めて重要な要素です。糖尿病の犬には、腸からのグルコース吸収を緩やかにする高繊維・複合炭水化物の療法食が適しています。一方、糖尿病の猫には、肉食動物としての本来の栄養要求に合致し、インスリン抵抗性を軽減する高タンパク・極低炭水化物の食事が推奨されます。
猫では、迅速な診断と治療によって糖尿病が消失（寛解）することがあります。主要な文献ではこの現象を以下のように説明しています。
「臨床獣医師が糖尿病の正しい診断を下し、インスリン療法、インスリン拮抗薬の中止、およびインスリン拮抗性疾患の治療を行うことで、高血糖とインスリン抵抗性が改善される。これにより糖毒性が解消され、β細胞機能が改善し、インスリン分泌が回復して、一見インスリン依存性（IDDM）と思われた状態が消失する。」
猫が寛解状態に入ると、毎日のインスリン注射は不要になりますが、その後も厳格な低炭水化物食の継続と慎重なモニタリングが必要です。
適切なケアを行うことで、糖尿病のペットも快適で幸せな生活を送ることができます。
犬の場合、診断されてからの平均生存期間は約3年とされています。しかし、この統計は初期の血糖コントロールの安定化フェーズに強く影響されます。治療開始後の最初の6ヶ月を乗り切った犬は、一貫した適切な管理を行うことで、5年以上優れた生活の質（QOL）を維持することが十分に可能です。
猫の長期生存率に関する統計は、併発疾患の有無によって大きく異なりますが、多くの糖尿病の猫が診断後も数年間にわたり生存し、特に寛解を達成した猫では良好な経過をたどります。
良好な管理を行っていても、長期的な合併症が発生することがあります。犬では、白内障とそれに伴う失明が非常に多く、避けることが難しい場合が多々あります。また、糖尿病の犬は高血圧を発症するリスクが高くなります。ある研究論文では以下のように報告されています。
「…インスリン治療中の糖尿病の犬50頭において、高血圧の有病率は46%であった… 高血圧の発症は、糖尿病の罹患期間および尿中アルブミン/クレアチニン比の上昇と関連していた。」
獣医師は、これらの合併症を早期に発見・管理するために、定期的に血圧測定や腎機能検査を行います。
犬の糖尿病は主に自己免疫性疾患であるため、現時点では予防法がありません。ただし、適切な体重を維持し、基礎にあるホルモン疾患（内分泌疾患）を早期に治療することは、発症リスクの低減に役立ちます。
猫の糖尿病は予防効果が非常に高い疾患です。高品質な食事と適度な運動によって引き締まった健康的な体重を維持することが、インスリン抵抗性を防ぐ最も効果的な方法です。また、犬と猫の双方において、副腎皮質ステロイド薬の長期使用や不要な投与を避けることで、医原性糖尿病の誘発リスクを大幅に減らすことができます。
糖尿病の管理には、日々の細やかな観察が欠かせません。以下のような変化に気づいた場合は、かかりつけの獣医師に連絡してください。
以下の症状が見られる場合は、直ちに救急外来を受診してください。
糖尿病の発症には遺伝的要因が強く関与しています。以下の犬種・猫種を飼育している場合は、多飲多尿などの初期症状に特に注意を払う必要があります。
これらの犬種・猫種、特にシニア期に入った個体では、定期的な健康診断や血液検査、尿検査によるスクリーニングを強く推奨します。
治療はペットの状態に応じて獣医師が処方する必要があります。特定の薬物用量は意図的にここに記載していません。
糖尿病は、高血糖と尿糖を特徴とする犬猫の代表的な代謝性疾患です。犬では生涯にわたるインスリン治療がほぼ必須ですが、猫では早期の適切な治療介入により、一時的または永続的にインスリンが不要になる「寛解（かんかい）」に至ることもあります。
多飲 / 水をたくさん飲む / 水を飲む量が増えた / がぶ飲みする、食欲亢進 / 大食い / 食べすぎる / いくらでも食べる、多尿 / おしっこの量が多い / おしっこがたくさん出る / 尿量が多い、体重減少 / 痩せる / 体重が減る / 痩せてきた、失明 / 目が見えない / 見えていない / 目が不自由、白内障 / 目が白くなる / 目が濁る / 黒目が白い、元気消失 / 元気がない / ぐったりしている / 一日中寝ている / 動きたがらない、グルーミング行動の低下 / 毛づくろいをしない / 体を舐めない / 毛並みがボサボサ / 毛づくろいしなくなった
Glycosuria、Persistent fasting hyperglycemia、Serum fructosamine concentration、Serum pancreatic lipase immunoreactivity、Urine reagent test strips
治療はペットの状態に応じて獣医師が処方する必要があります。特定の薬物用量は意図的にここに記載していません。
この記事は一般的な健康教育を目的としており、専門的な獣医学的アドバイスの代わりにはなりません。ペットが調子悪い場合は、獣医師にご相談ください。