認知機能不全症候群
Canine/Feline Cognitive Dysfunction Syndrome
別称: Canine Cognitive Dysfunction, Feline Cognitive Dysfunction, CCD, FCD, dog dementia, cat dementia, cognitive dysfunction syndrome of senior pets
CatDog
Canine/Feline Cognitive Dysfunction Syndrome
別称: Canine Cognitive Dysfunction, Feline Cognitive Dysfunction, CCD, FCD, dog dementia, cat dementia, cognitive dysfunction syndrome of senior pets
ポイント
認知機能不全症候群（CDS）は、高齢の犬や猫に見られる進行性の加齢性脳疾患であり、記憶障害、見当識障害、行動変化を引き起こします。不可逆的な病態ではあるものの、早期の獣医療介入、環境調整、および標的治療を行うことで、進行を大幅に遅らせ、生活の質（QOL）を維持することが可能です。
要約。 認知機能不全症候群は、高齢の犬や猫における進行性の加齢性脳疾患であり、見当識障害、睡眠パターンの変化、行動変化を引き起こしますが、適切な管理によって生活の質（QOL）を維持することが可能です。
認知機能不全症候群は、加齢に伴い高齢の犬と猫のどちらにも発症する可能性があります。
認知機能不全症候群（CDS）は、高齢の犬や猫に影響を及ぼす進行性の変性性脳疾患です。一般に「犬の認知症」または「猫の認知症」とも呼ばれるこの病態は、認知能力、記憶力、および学習された行動の漸進的な低下を特徴とします。これは単なる通常の加齢プロセスではなく、中枢神経系の病理学的な疾患です。
細胞レベルにおいて、CDSは人間のアルツハイマー病と顕著な類似性を示します。動物が加齢するにつれて、脳内にアミロイドβと呼ばれる毒性タンパク質の断片が蓄積することがあります。このタンパク質は神経細胞の外側に蓄積し、老人斑と呼ばれる高密度の構造物を形成します。これらの斑は、ニューロン間の重要な伝達経路を阻害します。さらに、脳内では微小血管の変化（脳組織への酸素や必須栄養素の供給を滞らせる微細な血流障害）が生じます。時間の経過とともに、これらはフリーラジカルによる損傷（細胞膜を傷つけ、脳細胞の死を加速させる酸化ストレス）によって悪化し、大脳皮質の物理的な萎縮を引き起こします。
飼い主にとってCDSを理解することは極めて重要です。なぜなら、初期症状は「単なる歳のせい」として見過ごされがちだからです。基礎にある病理を認識することで、獣医師と連携して早期に介入することが可能になります。この疾患を完治させることはできませんが、早期の内科的治療および環境管理により、脳組織の変性を大幅に遅らせ、愛玩動物が家族と快適で良好な関係を維持するのを助けることができます。
認知機能不全症候群の最大の危険因子は加齢です。この疾患は変性性に分類され、時間の経過に伴う緩徐な摩耗、損傷、および細胞の破壊の結果として生じます。獣医療の進歩に伴い犬や猫の寿命が延びたことで、CDSの罹患率は大幅に上昇しています。
現在、犬および猫のいずれにおいても、認知機能不全症候群に対する品種（犬種・猫種）の遺伝的素因は報告されていません。品種、サイズ、遺伝的背景に関わらず、すべての高齢の犬や猫がこの病態を発症する可能性があります。臨床症状の発現は、通常、犬では9〜11歳頃、猫では11〜12歳頃に顕著になり、年齢を重ねるにつれてそのリスクは指数関数的に増加します。
CDSの兆候は、初期には極めて微妙であり、数ヶ月から数年かけて徐々に悪化します。獣医師は、これらの行動変化を分類・特定するために、しばしば「DISHA」というアクロニム（頭字語）を使用します。
慢性的に進行するCDSですが、特定の急性症状は直ちに緊急評価を必要とします。突然の失明、重度の頭部傾斜（ヘッドチルト）、起立不能、または発作（てんかん様発作）が見られた場合、これらは緩徐な認知機能低下の典型的な症状ではなく、獣医療における緊急事態を示唆しています。
壁をじっと見つめるなどの見当識障害は、認知機能低下の主要な兆候です。
生存中の動物において、認知機能不全症候群を確定診断できる単一の検査法は存在しません。そのため、獣医師は主に「除外診断」によって診断を下します。これは、高齢動物において同様の行動変化を引き起こす可能性のある他のすべての内科的疾患を、系統的に除外していくプロセスを意味します。
まず、獣医師は包括的な身体検査および神経学的検査を行います。その後、以下のようなスクリーニング検査を推奨します。
これらの検査と並行して、獣医師は飼い主に「DISHA質問票」などの認知機能評価スケールの記入を求めます。このツールは、動物の行動変化を定量化し、疾患の進行をモニタリングするための基準値（ベースライン）を確立するのに役立ちます。
MRIなどの高度な画像診断によって脳の変化を明らかにすることができますが、通常、診断は他の内科的疾患を除外することに基づいています。
高度な臨床施設や大学病院では、脳のMRI（磁気共鳴画像法）検査が行われることもあります。MRIは脳萎縮などの物理的変化を捉えたり、脳腫瘍や脳梗塞を除外したりすることができますが、費用負担や高齢動物への全身麻酔の必要性から、CDSの診断のみを目的として実施されることは稀です。CDS診断の絶対的なゴールドスタンダード（確定診断基準）は、死後病理組織検査であり、動物の死後に脳組織を顕微鏡で観察してアミロイドβ斑や細胞変性を確認することです。
認知機能不全症候群を完治させることはできませんが、多角的な（マルチモーダルな）治療計画によって臨床症状を管理し、認知機能を改善し、疾患の進行を遅らせることができます。
獣医師は、モノアミン酸化酵素B（MAO-B）阻害薬に分類される**セレギリン（Selegiline）**を処方することがあります。この薬剤は、脳内におけるドパミンなどの重要な神経伝達物質の活性を延長させることで作用します。これらの化学伝達物質を強化することにより、セレギリンは認知機能、覚醒度、および記憶力を向上させるとともに、脳組織における有害なフリーラジカルの産生を抑制するのを助けます。
標的を絞った栄養療法は、加齢した脳細胞に対して非常に有益です。獣医師は**S-アデノシルメチオニン（SAMe）**を推奨することがあります。SAMeは伝統的に肝機能をサポートする肝保護剤として使用されてきましたが、脳細胞を酸化ストレスから保護し、細胞膜の流動性を維持する強力な抗酸化物質でもあります。さらに、中鎖脂肪酸（MCT）、オメガ-3脂肪酸、および抗酸化物質（ビタミンEやCなど）を豊富に含む食事やサプリメントは、加齢した脳に代替エネルギー源を提供し、進行する細胞損傷に対抗します。
愛玩動物の脳を活性化させておくことは、内科療法と同等に重要です。知育玩具（フードパズル）の導入、新しい環境での短時間かつゆっくりとした散歩、報酬を用いた基本的なトレーニングなど、穏やかな精神的刺激を与えてください。同時に、住環境の安定性を高く維持することも重要です。不安や混乱を軽減するため、家具の配置換えを避け、フードや水のボウルを常に同じ場所に置き、厳格な日課（ルーティン）を維持するようにしてください。
認知機能不全症候群の長期予後は、進行性かつ不可逆的です。この疾患は脳組織の物理的な変性を伴うため、臨床症状は時間の経過とともに徐々に悪化します。
しかし、特に早期介入を行った場合、良好な生活の質（QOL）を維持するという観点における短期から中期の予後は非常に良好です。多くの犬や猫が、薬剤、食事の変更、および環境サポートの組み合わせによく反応します。これらの治療により、数ヶ月から数年にわたり臨床症状を効果的に管理することができ、愛玩動物と穏やかで有意義な時間を共有することが可能になります。疾患の進行に伴い、獣医師と連携して定期的なQOL評価を行うことが推奨されます。
認知機能不全症候群は加齢に関連する変性プロセスであるため、完全に予防する確実な方法はありません。しかし、生涯を通じて脳の健康をサポートする積極的なライフスタイルの選択により、認知機能低下の発現を遅らせることができる可能性があります。
新しいトリック（芸）の学習、知育玩具での遊び、多様な環境の体験など、生涯を通じて一貫した精神的刺激を提供することは、脳内に「認知予備能（コグニティブ・リザーブ）」を構築するのに役立ちます。また、若い頃から天然の抗酸化物質や必須脂肪酸を豊富に含む高品質でバランスの取れた食事を与えることも、脳細胞への持続的な酸化損傷を軽減するのに役立ちます。最後に、愛玩動物が高齢期（7歳前後）に達したら、年に2回の定期健康診断をスケジュールすることで、認知機能の変化の極めて初期の兆候を捉え、早期に介入することが可能になります。
高齢の愛玩動物の行動、睡眠パターン、または排泄習慣に変化が見られた場合は、獣医師の診察を予約してください。早期発見が、CDSを効果的に管理するための鍵となります。
以下の急性症状が見られた場合は、直ちに獣医師に連絡するか、救急獣医療機関を受診してください。
これらの急性症状は、脳卒中（脳血管障害）、脳腫瘍、または重篤な代謝性危機などの突発的な神経学的イベントを示唆している可能性があり、直ちに応急処置が必要です。
治療はペットの状態に応じて獣医師が処方する必要があります。特定の薬物用量は意図的にここに記載していません。
認知機能不全症候群（CDS）は、高齢の犬や猫に見られる進行性の加齢性脳疾患であり、記憶障害、見当識障害、行動変化を引き起こします。不可逆的な病態ではあるものの、早期の獣医療介入、環境調整、および標的治療を行うことで、進行を大幅に遅らせ、生活の質（QOL）を維持することが可能です。
見当識障害 / 方向感覚がない / 迷子になる / ぼんやりしている / うろうろする、睡眠・覚醒リズム障害 / 昼夜逆転 / 夜眠らない / 夜泣き / 昼間ずっと寝ている、社会的相互作用の変化 / 急に甘えるようになった / 他のペットを避ける / 一人でいたがる / 遊ばなくなった、不安および不穏 / 落ち着きがない / そわそわしている / うろうろする、不適切排泄 / 粗相 / トイレ以外での排泄 / トイレの失敗 / あちこちでおしっこする、徘徊 / うろうろする / 落ち着きなく歩き回る / あてもなく歩く、異常発声 / 無駄吠え / 夜鳴き / 鳴き続ける / クンクン鳴く
Post-mortem histopathology of brain tissue、Brain MRI、Cognitive rating scales (e.g., DISHA questionnaire)、Diagnosis of exclusion (CBC, Chemistry, Urinalysis, Thyroid panel, Blood pressure)
治療はペットの状態に応じて獣医師が処方する必要があります。特定の薬物用量は意図的にここに記載していません。
この記事は一般的な健康教育を目的としており、専門的な獣医学的アドバイスの代わりにはなりません。ペットが調子悪い場合は、獣医師にご相談ください。