犬と猫のバルトネラ症:症状、診断、および治療のガイドライン
Bartonella spp.
別称: Bartonella infection
Bartonella spp.
別称: Bartonella infection
ポイント
バルトネラ症は、ノミやマダニによって媒介される一般的な細菌感染症です。多くの猫は無症状のまま病原体を保有(不顕性感染)しますが、犬や感受性の高い猫では、重篤な心疾患、発熱、全身性の炎症を引き起こすことがあり、標的を絞った長期の抗菌薬療法が必要となります。

TL;DR. バルトネラ症はノミやマダニを介して感染する細菌性疾患です。猫では無症状のキャリアとなることが多い一方、犬では心内膜炎や重篤な炎症性疾患を引き起こし、生命を脅かすリスクがあります。

犬と猫の双方がバルトネラ属菌に感染する可能性がありますが、その病態や臨床症状は大きく異なります。
バルトネラ症は、バルトネラ属(Bartonella)の細菌によって引き起こされる感染症です。この特殊な細菌は、宿主の血管内皮細胞および赤血球の2つを主な標的とします。細胞内に寄生する(細胞内寄生体)という特性を持つため、宿主の免疫システムを回避し、体内に長期にわたって持続感染(潜伏)することができます。
本症の病態は、感染した動物の種によって大きく異なります。猫は複数のバルトネラ属菌に対して「宿主適応(host-adapted)」したリザーバー(保菌宿主)とされており、細菌と共進化してきた歴史があります。一方、犬は「非宿主適応(non-host-adapted)」の宿主です。獣医内科学の代表的な文献では、この違いについて次のように説明されています。
「宿主適応種(例:猫における B. henselae、B. clarridgeiae、B. koehlerae 感染)では、血液中から大量の菌体が検出されるにもかかわらず、関連する臨床症状は認められない。これとは対照的に、バルトネラ属菌が非宿主適応種に感染した場合、極めて軽度の菌血症であっても発症に至ることがある。」
つまり、猫は血液中に大量の細菌を保有していても外見上は完全に健康に見える(不顕性感染)のに対し、犬はごくわずかな菌量であっても重篤な症状を呈する可能性があることを意味しています。
バルトネラ症は、主にノミやマダニなどの吸血性節足動物(ベクター)を介して伝播します。猫の間では、主にノミによって Bartonella henselae、Bartonella clarridgeiae、Bartonella koehlerae などの菌種が媒介されます。温暖で湿度が高く、年間を通じてノミやマダニが活動しやすい地域に生息するペットは、感染リスクが極めて高くなります。
感染は必ずしも吸血時の咬傷から直接起こるわけではありません。細菌はノミの糞(いわゆる「ノミのフン」または排泄物)中に排出されます。ペットがノミの咬口部を引っ掻いたり噛んだりすることで、皮膚の微細な傷口からノミの糞に含まれる細菌が侵入(接種)します。これは人間への感染経路でもあり、一般に「猫ひっかき病(Cat Scratch Disease)」として知られています。
「人への感染は通常、猫による咬傷や引っ掻き傷の後に発生する。特に子猫からの感染が最も一般的である。B. henselae はノミの糞の中で数日間生存するため、猫の爪や歯が汚染されている可能性が高い。」
猫が主なリザーバーですが、犬も細菌を保有し、伝播のリスクとなることがあります。
「B. henselae は犬と人間の双方から検出されており、犬の唾液中にも確認されている。また、犬との接触後に人間に猫ひっかき病が発症した症例も報告されている(Chenら、2007年)。感染した犬の取り扱い、あるいは治療の際には、咬傷や引っ掻き傷、汚染された注射針による針刺し事故を避けるよう細心の注意を払う必要がある。」
本感染症における犬種や猫種の遺伝的素因(好発品種)は報告されていません。媒介生物(ベクター)に曝露したすべての犬および猫に感染のリスクがあります。
細菌が血管や赤血球を標的とするため、バルトネラ症の臨床症状は極めて多岐にわたり、軽度で非特異的な症状から、生命を脅かす重篤な緊急事態まで様々です。
感染した猫の大部分は不顕性感染(無症状)のまま経過します。しかし、臨床症状を発現した場合には、以下のような症状が見られます。

猫のバルトネラ症において、眼内炎症であるブドウ膜炎は時に見られる症状の一つです。
バルトネラ症の診断は極めて困難なことで知られています。細菌が細胞内に寄生し、特に犬においては血液中の菌量が非常に少ないため、一般的な血液検査では検出できないことが多いためです。獣医師は、以下のような専門的な検査を組み合わせて診断を下します。

バルトネラによって引き起こされる心臓弁の損傷を特定するために、心エコー図検査(心臓超音波検査)は極めて重要です。
バルトネラ症の治療には、標的を絞った長期的な抗菌薬療法が必要です。薬剤の選択は、臨床症状の重篤度や、活動性の疾患が認められるかどうかに基づいて決定されます。
獣医学の内科学教科書には以下のように記載されています。
「猫のバルトネラ症の治療に使用される抗菌薬は、一般に広域スペクトルを持ち、バルトネラ症に類似した症候群を引き起こす他の病原体に対しても有効であり、さらに抗炎症作用を有する場合もある。実験的研究においては、ドキシサイクリン、テトラサイクリン、エリスロマイシン、アモキシシリン・クラブラン酸、またはエンロフロキサシンの投与により、菌血症を抑制できることが示されている…」
犬や猫が心内膜炎(心臓弁の感染症)を発症している場合、治療は極めて複雑かつ積極的なものになります。長期にわたる抗菌薬の静脈内投与または経口投与に加え、心不全や不整脈を管理するための内科的対症療法(支持療法)が必要となります。
バルトネラ症の予後は非常に多様であり、病態がどのように現れているかによって完全に異なります。
バルトネラ症は寄生虫(ベクター)を介して感染するため、予防対策は極めて有効かつ明確です。
「ノミおよびマダニの駆除管理は、バルトネラの伝播を減少させる可能性が高い。」
ペットに持続的な元気消失、原因不明の発熱、または関節痛の兆候が見られる場合は、速やかに獣医師に相談してください。
以下の「危険信号(レッドフラッグ)」に該当する症状が見られた場合は、直ちに緊急獣医療機関を受診してください。
治療はペットの状態に応じて獣医師が処方する必要があります。特定の薬物用量は意図的にここに記載していません。
バルトネラ症は、ノミやマダニによって媒介される一般的な細菌感染症です。多くの猫は無症状のまま病原体を保有(不顕性感染)しますが、犬や感受性の高い猫では、重篤な心疾患、発熱、全身性の炎症を引き起こすことがあり、標的を絞った長期の抗菌薬療法が必要となります。
不整脈 / 脈がおかしい / 心拍の乱れ / 脈が飛ぶ / 心臓の鼓動が不規則、発熱 / 熱がある / 体があつい / お熱、心雑音 / 心臓の雑音 / 心臓から雑音がする / 心臓の音が異常、鼻出血 / 鼻血 / 鼻から血が出る / 鼻血が出る、歯肉炎 / 歯茎の腫れ / 歯茎が赤い / 歯ぐきの炎症、元気消失 / 元気がない / ぐったりしている / 一日中寝ている / 動きたがらない、多発性関節炎 / 関節の痛み / 足を引きずる / 歩きたがらない / 関節の腫れ、血小板減少症 / 血小板が少ない / 血小板が低い / 血が止まりにくい
BAPGM culture with PCR assay、Blood Culture、Echocardiography、Polymerase chain reaction (PCR) assay、Serologic testing
治療はペットの状態に応じて獣医師が処方する必要があります。特定の薬物用量は意図的にここに記載していません。
この記事は一般的な健康教育を目的としており、専門的な獣医学的アドバイスの代わりにはなりません。ペットが調子悪い場合は、獣医師にご相談ください。