犬貓巴通體病:症狀、診斷與治療
Bartonella spp.
別名: Bartonella infection
重點摘要
巴通體病是一種由蚤和蜱傳播的常見細菌感染。雖然許多貓隻攜帶此細菌而不表現任何症狀,但它可引致犬隻及體質較弱的貓隻出現嚴重心臟問題、發燒和發炎,需要進行針對性的抗生素治療。

犬貓巴通體病:症狀、診斷與治療
TL;DR 巴通體病是一種經由蚤和蜱傳播的細菌感染。此病在貓隻身上多呈隱性感染,但在犬隻身上則可引致嚴重甚至危及生命的心臟及發炎性疾病。

犬隻和貓隻均可感染巴通體,但兩者的臨床表現截然不同。
甚麼是巴通體病?
巴通體病(Bartonellosis)是由巴通體屬(Bartonella)細菌引起的傳染病。這些特異性細菌主要針對寵物體內的兩個部位:內皮細胞(血管內壁細胞)和紅血球(erythrocytes)。由於細菌寄生於這些細胞內部,因此能避過免疫系統的監測,並在體內長期存活。
此病的臨床表現很大程度上取決於受感染的物種。貓隻被視為多種巴通體細菌的「宿主適應型」(host-adapted)天然宿主,意即牠們與這些細菌共同演化。相反,犬隻則是「非宿主適應型」(non-host-adapted)宿主。一份權威獸醫內科參考文獻對此差異作出了以下解釋:
「在宿主適應型物種中(例如貓隻感染漢氏巴通體 B. henselae、克氏巴通體 B. clarridgeiae 及庫氏巴通體 B. koehlerae),即使在血液中檢測到大量病原體,亦未見與之相關的疾病。相反,當巴通體屬細菌感染非宿主適應型物種時,即使菌血症水平極低,亦可引致疾病。」
這意味著貓隻即使血液中含有大量細菌,也可能不顯露任何病徵;而犬隻即使體內僅有極微量的細菌,亦可能病得很嚴重。
病因與風險因素
巴通體病主要經由吸血寄生蟲傳播,其中以蚤和蜱最為常見。漢氏巴通體(Bartonella henselae)、克氏巴通體(Bartonella clarridgeiae)及庫氏巴通體(Bartonella koehlerae)通常在貓隻之間通過跳蚤傳播。生活在溫暖潮濕、蚤蜱全年活躍地區的寵物,面臨的感染風險最高。
傳播並不一定直接通過叮咬發生。細菌會隨跳蚤的糞便(常稱為「蚤塵」或 frass)排出。當寵物抓撓或啃咬被蚤叮咬的部位時,會將蚤塵中的細菌帶入皮膚傷口。這亦是此病傳播給人類的途徑,即俗稱的「貓抓病」(Cat Scratch Disease)。
「人類感染通常發生在被貓咬傷或抓傷之後;此病似乎最常由幼貓傳播。漢氏巴通體能在蚤塵中存活數天,因此貓隻的爪和牙齒很可能已被污染。」
雖然貓隻是主要的病原宿主,但犬隻亦可攜帶該細菌並帶來傳播風險。
「在犬隻和人類中均曾檢測到漢氏巴通體,犬隻的唾液中亦曾驗出漢氏巴通體。文獻曾記載人類在接觸犬隻後患上貓抓病的病例(Chen et al, 2007)。在護理或治療受感染犬隻時,應小心避免被咬傷、抓傷或被污染的針頭刺傷。」
目前並無文獻顯示特定品種易感此病;任何接觸到傳播媒介(寄生蟲)的犬隻或貓隻均有機會感染巴通體病。
注意症狀
由於細菌會影響血管和紅血球,巴通體病的症狀極為多樣化,可從輕微、不明顯的徵狀,演變至嚴重且危及生命的緊急狀況。
犬隻症狀
- 常見症狀:
- 發燒
- 心雜音(新出現或發生改變的異常心音)
- 心律不正(心跳不規則)
- 偶見症狀:
- 精神萎靡與虛弱
- 暈厥(因心律失常引起的短暫昏厥)
- 多發性關節炎(關節腫脹、疼痛和僵硬)
- 鼻出血(流鼻血)
- 血小板減少症(血小板數量偏低,可引致瘀傷或出血)
貓隻症狀
大多數受感染的貓隻均呈亞臨床狀態(即完全沒有表現出任何病徵)。然而,當貓隻確實發病時,可能會出現以下症狀:
- 偶見症狀:
- 發燒
- 淋巴結病(淋巴結腫大)
- 葡萄膜炎(眼內疼痛性發炎)
- 牙齦炎(牙齦紅腫發炎)

葡萄膜炎(眼內發炎)是貓隻感染巴通體病時偶爾會出現的症狀。
獸醫如何診斷
診斷巴通體病是出了名的困難。由於細菌寄生在細胞內,且數量通常極少(特別是在犬隻體內),常規血液檢查往往無法偵測。獸醫會結合多項專門的診斷方法:
- BAPGM 培養結合 PCR 檢測(黃金標準): 這項先進的檢測使用特製的培養基(巴通體阿爾法-變形菌培養基,BAPGM)來增加血液樣本中的細菌數量,然後進行聚合酶連鎖反應(PCR)檢測以偵測細菌的 DNA。這能顯著提高準確診斷的機率。
- PCR 檢測: 一種分子生物學檢測,用於直接從血液或組織樣本中偵測細菌的遺傳物質。
- 血液培養: 嘗試從血液樣本中培養細菌,但由於犬隻體內的病原體數量極低,此方法難度較高。
- 血清學檢測: 此血液檢查用於測量針對巴通體的抗體。陽性結果表示寵物曾接觸過該細菌,但並不一定代表目前正處於活動性感染狀態。
- 超聲心動圖(心臟超聲波): 若獸醫聽到心雜音或偵測到心律不正,將會為寵物進行心臟超聲波檢查。這有助於觀察心臟瓣膜上是否存在「贅生物」(細菌團塊),這是感染性心內膜炎的特徵性病徵。

超聲心動圖(心臟超聲波)對於診斷由巴通體引起的心臟瓣膜受損至關重要。
治療方案
治療巴通體病需要針對性且長期的抗生素療程。藥物的選擇取決於臨床症狀的嚴重程度,以及寵物是否表現出活動性疾病。
一線治療
- 多西環素 (Doxycycline): 這種四環素類抗生素是標準的一線藥物。它能極為有效地穿透細胞以消滅細菌,並具有天然的抗炎特性,有助於減輕組織受損。
二線及輔助治療
- 恩諾沙星 (Enrofloxacin): 一種氟喹諾酮類抗生素,可用作替代藥物或與其他藥物聯合使用,以對抗頑固性感染。
- 阿奇黴素 (Azithromycin): 一種大環內酯類抗生素,有時會被使用,特別是在治療貓隻時。
根據權威獸醫內科教科書所述:
「用於治療貓隻巴通體病的抗生素通常具有廣譜性,對其他可引起類似巴通體病症狀的感染病原體同樣有效,並且可能具有抗炎特性。在實驗性研究中,給予多西環素、四環素、紅黴素、阿莫西林-克拉維酸或恩諾沙星能有效限制菌血症……」
若犬隻或貓隻已發展為心內膜炎(心臟瓣膜感染),治療將變得更為複雜和積極,通常需要在進行長期靜脈注射或口服抗生素的同時,配合支持性藥物以控制心力衰竭和心律不正。
預後
巴通體病的預後差異極大,完全取決於疾病的臨床表現:
- 亞臨床感染貓隻: 對於絕大多數攜帶細菌但無症狀的貓隻,預後極佳。牠們可以過上正常、健康的生活,但仍可能是跳蚤和人類的潛在感染源。
- 出現發炎徵狀的寵物: 表現出發燒、關節疼痛或眼部發炎的犬貓,只要能獲得及時診斷並完成整個合適的抗生素療程,預後通常良好至尚可。
- 患有心內膜炎的寵物: 若細菌已感染心臟瓣膜,預後則屬謹慎至不良。感染性心內膜炎是一種嚴重且危及生命的疾病。即使接受積極且長期的治療,心臟瓣膜的永久性受損仍可能導致漸進性充血性心力衰竭。
預防措施
由於巴通體病是由寄生蟲傳播,因此預防措施非常有效且直接:
- 嚴格控制傳播媒介: 全年使用經獸醫批准的防蚤和防蜱藥物,是保護寵物最關鍵的一步。正如獸醫文獻所述:
「控制蚤和蜱很可能減少巴通體的傳播」
- 讓貓隻留在室內: 讓貓隻留在室內可減少牠們接觸跳蚤及野生動物宿主的機會。
- 個人衛生與接觸: 接觸寵物後應洗手,特別是當您身上有抓傷或開放性傷口時。避免與幼貓進行粗野的玩耍以防被抓傷,且切勿讓寵物舔舐開放性傷口。
何時聯絡獸醫
若您的寵物出現持續精神萎靡、不明原因發燒或關節疼痛的徵狀,應聯絡您的獸醫。
若寵物出現以下任何危險徵狀,請立即尋求緊急獸醫治療:
- 暈厥或突然倒地(昏厥)
- 突然極度虛弱或無法站立
- 呼吸困難或呼吸急促、吃力
- 不明原因的出血,例如流鼻血,或牙齦、皮膚上出現針尖大小的紫斑
參考文獻
- Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, p. 1349, 1350, 1351, 1426.
徵狀與症狀
如何診斷
- BAPGM culture with PCR assay金標準
- Blood Culture
- Echocardiography
- Polymerase chain reaction (PCR) assay
- Serologic testing
治療方向
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
常見問題
甚麼是犬貓巴通體病:症狀、診斷與治療?
巴通體病是一種由蚤和蜱傳播的常見細菌感染。雖然許多貓隻攜帶此細菌而不表現任何症狀,但它可引致犬隻及體質較弱的貓隻出現嚴重心臟問題、發燒和發炎,需要進行針對性的抗生素治療。
犬貓巴通體病:症狀、診斷與治療有甚麼症狀?
心律不正 / 心跳不規則 / 心跳忽快忽慢 / 心律不齊、發熱 / 發燒 / 身體發燙 / 體溫上升、心雜音 / 心臟雜音 / 心臟有雜音 / 心跳聲異常、鼻出血 / 流鼻血 / 鼻子流血 / 鼻孔出血、牙齦炎 / 牙肉發炎 / 牙肉紅腫 / 牙齦紅腫、精神沉鬱 / 無精打采 / 活動力下降 / 不愛動 / 整天睡覺、多發性關節炎 / 多處關節痛 / 關節腫痛 / 行路跛行 / 唔想行路、血小板減少症 / 血小板低 / 血小板不足 / 凝血差
犬貓巴通體病:症狀、診斷與治療如何診斷?
BAPGM culture with PCR assay、Blood Culture、Echocardiography、Polymerase chain reaction (PCR) assay、Serologic testing
犬貓巴通體病:症狀、診斷與治療如何治療?
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
資料來源
- Internal Medicine 5th · 頁 1349
- Internal Medicine 5th · 頁 1426
- Internal Medicine 5th · 頁 1350
- Internal Medicine 5th · 頁 1351
- Internal Medicine 5th · 頁 1350
本文僅供一般健康教育,不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適,請諮詢獸醫。