Cheek Pouch Impaction

TL;DR. Impakcija obrazne vrećice nastaje kada hrana ili posteljina zapne u vrećici; trulež, iritacija i infekcija mogu uslijediti ako veterinar ručno ne isprazni vrećicu.

Obrazne vrećice su vrlo prostrane i dosežu do ramena.

Što je to?

Hrčci imaju bilateralne obrazne vrećice: suhe, mišićne kožne džepove od usta duž glave i vrata do ramena. Za razliku od usne šupljine nemaju žlijezde slinovnice; sjemenke i materijal gnijezda prenose se bez sline.

Impakcija nastaje kada materijal zapne i ne može se isprazniti mišićnom kontrakcijom ili njegom. U toploj, tamnoj vrećici vlaga iz usta može uzrokovati fermentaciju i truljenje. Truli materijal prianja na nježnu sluznicu, upali i može lokalno nekrotizirati.

Pune vrećice su normalne i privremene; trajna, nepromijenjena oteklina lica ili vrata nikad se ne smije zanemariti. Impakcija se miješa s tumorom ili potkožnom masom, ali zahtijeva drugu, hitnu veterinarsku intervenciju.

Uzroci i čimbenici rizika

Okidač su neprikladna hrana ili posteljina. Ljepljivo, oštro ili jako vlaknasto ometa suho pražnjenje.

• Ljepljive ili slatke poslastice: Med, melasa, maslac od kikirikija, meko voće djeluju kao ljepilo i vežu sjemenke, posteljinu i dlake u gusti čep.
• Neprikladna posteljina: Puhasti, sintetski ili pamukoliki materijali gnijezda filcaju se, upijaju vlagu i mogu stegnuti sluznicu.
• Veliki ili oštri komadi hrane: Velike sjemenke, oštre ljuske, veliki orasi zaglavljuju se.
• Strana tijela: Plastika, karton i drugi ne-hrana zapinju.

Sve vrste mogu oboljeti; sirijski hrčak snažno je predisponiran zbog velikog kapaciteta vrećica:

"An entire shelled peanut can fit inside a Syrian hamster cheek pouch."

Znakovi na koje treba paziti

Svakodnevno pratite simetriju lica i ponašanje; kao plijen hrčci skrivaju bol.

• Prividna masa obrazne vrećice (često): Trajna, čvrsta kvrga na licu, čeljusti ili vratu koja ne nestaje u 24 sata.
• Nekrotična, prilijepljena hrana (povremeno): Truli miris iz usta, mokra dlaka na bradi, slinjenje ili iscjedak iz usta/nosa.
• Poteškoće s jelom ili žvakanjem (povremeno): Interes za hranu ali je ispušta, šape na ustima, nepotpuno zatvaranje.
• Letargija i gubitak težine (povremeno): Manje aktivnosti, manje njege, brzi gubitak mase.
• Iscjedak ili oteklina oka (rijetko): Pritisak masivno ispunjene vrećice može istisnuti ili suziti oko.

Trajno natečena vrećica koja se ne isprazni u nekoliko sati zaslužuje veterinarski pregled.

Kako veterinari dijagnosticiraju

Profesionalni pregled razlikuje impakciju od tumora vrećice, zubnih apscesa ili potkožnih masa. Zbog veličine i stresa često lagana sedacija ili plinska anestezija.

1. Sondiranje štapićem: Navlaženi sterilni štapić u otvor vrećice; osjeća labavu hranu, tumor ili ljepljivi, prilijepljeni čep.
2. Everzija vrećice [ZLATNI STANDARD]: Izvrtanje vrećice radi uvida u sluznicu, nekrozu, ulkuse, kidanje ili tumore.

"The cheek pouch can be everted or explored with a cotton applicator to determine if an SC mass or food is present."

Otvor vrećice nalazi se odmah unutar usana, ispred kutnjaka.

Opcije liječenja

Cilj: ukloniti materijal, očistiti tkivo, liječiti infekciju i bol. Nema sigurnih kućnih lijekova; potrebna je ručna intervencija.

• Ručna ekstrakcija i debridman: Pod sedacijom/anestezijom everzija i oprezno odvajanje prilijepljenog materijala bez kidanja sluznice.
• Ispiranje (lavage): Topla sterilna fiziološka ili razrijeđeni antiseptik.
• Lijekovi: Sistemski antibiotici i analgetici/protuupalni prema indikaciji.
• Kirurgija (ablacija): Pri nekrozi vrećice uklanjanje zahvaćene strane; hrčak se prilagođava s jednom vrećicom.

Prognoza

Rano uočena (prije truljenja i oštećenja tkiva) prognoza je izvrsna; nakon pražnjenja i ispiranja većina se oporavi u danima.

Kronična s opsežnom nekrozom, teškom infekcijom ili sistemskom bolešću: oprezna prognoza. Ablacija vrećice nosi rizike; dugoročni podaci su ograničeni, uz dobru skrb mnogi zadržavaju dobru kvalitetu života.

Prevencija

Vrlo preventabilna prehranom i posteljinom:

• Prikladna hrana: Izbjegavajte ljepljive, slatke ili jako prerađene poslastice; kvalitetne pelete, sigurne sjemenke i hrskavo povrće umjereno; bez prevelikih/oštrih oraha.
• Siguran materijal gnijezda: Nikad puhasta pamučna/sintetska gnijezda; rastrgani papir, trepetlikina ili papirnata posteljina.
• Higijena kaveza: Svakodnevno uklanjajte svježe ili vlažne zalihe prije nego postanu ljepljive.

Kada nazvati veterinara

Pri trajnoj otek lini lica, vrata ili ramena.

Hitna skrb pri trulom mirisu iz usta, stalnom slinjenju, nemogućnosti zatvaranja usta, potpunom odbijanju hrane ili ekstremnoj letargiji.

Za određene pasmine

Sirijski hrčak

Sirijski hrčak (Mesocricetus auratus) posebno je ranjiv zbog velikih vrećica. Stane cijeli kikiriki ili veliki komadi kartona; izbjegavajte velike, tvrde, oštre i ljepljive poslastice.

Izvori

• Small-Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, Page 529.

My highlights & notes

New note