Hestekolik: den første reaktion, mens du venter på dyrlægen

Hurtigt svar

En hest, der lægger sig ned og bliver liggende, når den normalt ville være på benene, er ofte det første, som en Ejer rent faktisk bemærker.

Ring til dyrlægen, før du gør noget andet, og tag derefter hestens puls. De to handlinger betyder mere for udfaldet end alt andet, du kan gøre i stalden.

Kolik er ikke en Diagnose. Det er mavesmerter, og det dækker over alt fra en luftboble, der forsvinder af sig selv på en time, til en snoet tarm, der er ved at dø inde i hesten. Du kan ikke se udefra, hvad der er tale om, og de tilfælde, der dræber, gør det over en tidsskala på få timer.

• Fjern straks alt foder og hø. Giv ikke medicin, medmindre dyrlægen har sagt, du skal.
• Mål puls, tandkødsfarve, kapillærfyldningstid og tarmlyde, og mål dem derefter igen efter tyve minutter. Tendensen er det, der betyder noget.
• Rolig gang er fint, hvis det får hesten til at falde til ro. At gå en hest til udmattelse er skadeligt og forhindrer ikke en tarmslyng.
• Rulning forårsager ikke en tarmslyng. Det er en reaktion på smerte, ikke en årsag til den.
• Hav hestens identifikationsdokumenter klar. I Storbritannien og EU afgør medicinerklæringen i passet, hvilken medicin dyrlægen juridisk må anvende.

:::danger
Giv ikke flunixin, phenylbutazone eller anden smertestillende medicin, før dyrlægen har undersøgt hesten, medmindre dyrlægen specifikt har givet instruks om det over telefonen.

Denne medicin dæmper smerte og sænker pulsen uden at behandle årsagen. En hest med en strangulerende læsion, der har fået flunixin, kan se vildledende komfortabel ud i timevis, og det er præcis sådan, man overser et kirurgisk tilfælde, indtil det er for sent at overleve operationen.

Injektion af flunixin i muskler medfører en særskilt risiko for clostridial myositis, en hurtigt dødelig infektion. Hvis en Dyrlæge instruerer dig i at give det, så spørg til injektionsvejen.
:::

Beslut på 60 sekunder

Hvorfor hestens tarm svigter, som den gør

Ingen nødudgang foran.

Den heste-spiserøret går ind i maven i en skarp vinkel, og lukkemusklen er usædvanlig stærk. Kombineret med en mave, der sidder dybt under brystkassen, gør dette opkastning reelt umuligt.

Konsekvensen er, at alt, der hober sig op, ikke har nogen steder at gå hen. Væske, der samler sig fra en obstruktion i tyndtarmen, fylder maven, indtil væggen giver efter, og en mavesprængning kan man ikke overleve. Dekomprimering af maven via en næse-svælgsonde er derfor en af de første ting, en Dyrlæge vil gøre, og mængden af væske, der kommer retur, er en af de vigtigste informationer i hele undersøgelsen.

En tarm, der ikke er bundet fast.

Den opadgående tyktarm er enorm og er over det meste af sin længde ikke forankret til kropsvæggen. Den folder sig tilbage på sig selv ved bækkenbøjningen, hvor diameteren snævrer skarpt ind og derefter udvider sig igen.

Den geometri skaber to fejltilstande. Fast indhold sætter sig fast, hvor røret indsnævres, hvilket er en forstoppelse. Eller en gasfyldt, mobil del flytter sig ud af position og kan rotere om sin egen akse, hvilket er en volvulus, der afskærer sin egen blodforsyning.

To ender samme sted.

Blindtarmen (cecum) optager og tømmer tæt på sin top. Materiale skal bevæge sig opad for at forlade den, hvilket gør blindtarmen sårbar over for forstoppelse, når tarmmotiliteten eller hydreringen falder.

Hvorfor tiden er knap.

Ved en strangulerende læsion afskæres blodforsyningen til en del af tarmen. Det væv begynder straks at dø. Endotoksin krydser den beskadigede væg ind i kredsløbet, og hesten går i chok.

Overlevelse efter operation afhænger i høj grad af, hvor meget tarm der stadig er levedygtig, når bughulen åbnes. Hver times forsinkelse reducerer dette. Det er grunden til, at det ærlige råd er at ringe tidligt og tage fejl nogle gange frem for at vente og have ret én gang.

Mål værdierne

Løft læben og pres på tandkødet: farve og fyldningstid fortæller dig om kredsløbet, som er den del af kolik, der dræber.

Skriv hver måling ned med tidspunktet ved siden af. Et enkelt sæt tal er værdifuldt, men to sæt med tyve minutters mellemrum er meget mere værd.

Puls.

Placer et stetoskop på venstre side lige bag og over albuen, eller mærk arterien under kæben. Tæl i femten sekunder og gang med fire.

Almindeligt opgivne hvileværdier for en voksen hest ligger omkring 28–44 slag pr. minut, men det tal, der betyder mest, er denne hests egen hvilepuls, hvilket er grunden til, at det er værd at måle et par gange, når alt er Normal. En puls, der forbliver Høj eller stiger mellem tjek, indikerer enten ukontrolleret smerte eller svigtende kredsløb.

Slimhinder og kapillærfyldning.

Løft overlæben. Sundt tandkød er fugtigt og lysepink. Pres en tommelfinger fast mod tandkødet, slip, og tæl hvor lang tid det tager for det hvide mærke at få farve igen; under ca. to sekunder er Normal.

Blegt tandkød tyder på dårlig gennemblødning. Murstensrødt, mørkerødt eller lilla tandkød, eller en mørk linje ved tandkødsranden, tyder på endotoksæmi og er et Alvorlig fund. Klæbrigt, tørt tandkød indikerer dehydrering.

Tarmlyde.

Lyt fire steder: højt og lavt på hver flanke. En Normal tarm producerer gurglende og rumlende lyde med lejlighedsvise høje sus.

Stilhed er signifikant og betyder, at motiliteten er stoppet. Meget høje, konstante, flydende lyde kan indikere begyndende diarré eller hypermotilitet. I sandede områder kan lyden af bølger, der skyller over en strand, lavt på højre eller venstre side af bugen, pege på sand i tyktarmen.

Temperatur og vejrtrækning.

Mål endetarmstemperaturen. Referenceværdier for voksne heste er typisk 37.2–38.3°C, med en hvilerespiration på ca. 8–16 vejrtrækninger pr. minut.

Feber sammen med kolik-symptomer flytter den sandsynlige Diagnose mod betændelse eller infektion i tarmen, såsom colitis eller proximal enteritis, frem for en simpel obstruktion. Det ændrer hele behandlingsplanen, så målingen er yderst nyttig, selvom den ikke er den mest hastende.

Digitalpuls og hove.

Mærk pulsen bag på koden på hver hov. En stærk, pumpende digitalpuls tyder på forfangenhed, som enten kan ligne kolik eller opstå som følge af den endotoksæmi, kolik producerer. En hest, der ikke vil bevæge sig, kan fejlagtigt tolkes som en hest med mavesmerter.

Hvad du skal gøre, mens du venter

Hav udstyret, lyset, vandet og en ekstra person klar, før dyrlægen ankommer, ikke efter.

Gang, forstået korrekt.

Rolig gang for hånd kan hjælpe ved en gas- eller krampekolik ved at fremme tarmbevægelse, og det giver dig noget at gøre, der holder hesten fra at kaste sig ned på et farligt sted.

Hvad det ikke gør, er at forhindre en tarmslyng. Troen på, at kontinuerlig gang stopper tarmen i at dreje rundt, er en myte, og at handle efter den forårsager reel skade: en hest, der bliver gået med i timevis, ankommer til operation dehydreret og udmattet, hvilket forværrer risikoen ved bedøvelse i en i forvejen højrisikoprocedure.

Hvis hesten vil stå roligt, så lad den stå roligt. Hvis den vil ligge ned og ligger roligt, er det ikke et Nødstilfælde i sig selv.

Rulning.

Rulning er en hest, der reagerer på smerte. Det er ikke den mekanisme, der skaber en volvulus, og at forhindre det forhindrer ikke en tarmslyng.

Årsagen til at håndtere rulning er menneskers og hestens sikkerhed. En hest, der pludselig lægger sig ned i en boks, kan klemme dig mod en væg og kan skade sit eget hoved og hofter. Placer dig aldrig et sted, hvor du ikke kan komme væk.

Din egen sikkerhed.

En hest med Alvorlig kolik er virkelig farlig og har ikke kontrol over, hvor den befinder sig. Bliv ude af hjørner, hold døren bag dig, og hvis smerten er ukontrollabel, så accepter, at den sikreste løsning kan være at lade hesten være i et sikkert rum og observere udefra, indtil dyrlægen ankommer.

Hvad det ellers kan være

Kolik-symptomer er ikke specifikke for tarmen, og flere tilstande, der ligner, ændrer reaktionen fuldstændigt.

Tying up, eller exertional rhabdomyolysis.

Stivhed, modvilje mod at bevæge sig, sved, hårde og smertefulde muskler i bagparten, og mørkerød eller brun urin, normalt kort efter træning. Tving ikke denne hest til at gå. Bevægelse forværrer muskelskaden.

Choke (foderstop), altså obstruktion i spiserøret.

Foder og spyt ved næseborene, bræk-bevægelser med halsen, hoste, distress, men hesten er ofte stadig interesseret i mad. Fjern alt foder og ring til dyrlægen; forsøg ikke at skylle noget ned i munden.

Forfangenhed.

Vægten forskudt tilbage på hælene, modvilje mod at gå, stærk digitalpuls, varme i hovene. En hest, der ikke vil bevæge sig, kan fejlagtigt tolkes som en hest med mavesmerter.

Folingsproblemer hos en hoppe.

Presning, rastløshed og rulning nær termin kan være dystoki (fødselshjælp nødvendig) eller livmoderdrejning frem for tarmkolik. Oplys hoppens drægtighedsstatus, når du ringer. Det ændrer, hvem dyrlægen sender, og hvor hurtigt.

Føl-specifikke årsager.

Et nyfødt føl, der presser og ruller på ryggen, er normalt meconium-forstoppelse. Et hingsteføl på et par dage, der presser og bliver gradvist mere sløvt, kan have en sprængt blære. Begge kræver en dyrlæge frem for lavementer hjemme.

Græssyge, i regioner hvor det forekommer.

Equine dysautonomia rapporteres især i Storbritannien og Nordeuropa samt dele af Sydamerika. Det præsenterer sig med kolik-symptomer, muskelrystelser, hængende øjenlåg, synkebesvær og pletvis svedtendens. Nævn regionen og mønsteret, når du ringer.

Atypisk myopati.

Ses hvor ahorn vokser i Europa og box elder i Nordamerika, sæsonbestemt, hos heste på bare efterårs- eller forårsgræsmarker med frø eller spirer til stede. Svaghed, stivhed, mørk urin og depression kan forveksles med kolik, og det er hurtigt dødeligt.

Sand-enteropati.

I sandede folde, ved kort afgræsning, eller hvor hø fodres på bar jord. Mistænk det regionalt frem for universelt, og nævn det, hvis det er relevant, da det ændrer behandlingen.

Få styr på historikken, før dyrlægen ankommer

Undersøgelsen bliver hurtigere og bedre, hvis du kan svare på disse uden at skulle lede.

Hvornår så du sidst hesten Normal, og hvornår startede Symptomerne. Hvad har hesten spist det sidste døgn, og om noget ved foderet, hø-partiet, strøelsen eller afgræsningen har ændret sig.

Hvornår der sidst kom afføring, hvor meget, og om det var Normal, tørt, løst eller reduceret. Om vandindtaget har ændret sig, hvilket betyder meget i koldt vejr, hvor heste drikker mindre.

Seneste ormekur, hvornår og med hvad, og om der er lavet gødningsprøver (ægtælling). En stor ormebyrde, der behandles brat, er en anerkendt udløser.

Seneste tandbehandling og hvornår. Dårlig tandstatus giver dårligt tygget grovfoder og er en reel risiko for forstoppelse hos ældre heste.

Om hesten krybbebider eller luftsuger, fordi den adfærd er forbundet med en specifik strangulerende læsion ved epiploic foramen.

Alder betyder noget. Strangulerende lipomer, som er fedtknuder på en stilk, der snor sig omkring tarmen, er en klassisk årsag hos ældre heste og er reelt et kirurgisk problem.

Eventuel medicin givet, af hvem som helst, og på hvilket tidspunkt. Hvis der blev givet smertestillende medicin, før dyrlægen ankom, så sig det med det samme i stedet for at lade dem undersøge en maskeret hest.

Beslutningen, du bør tage, før du får brug for den

Kolik-kirurgi er dyr, tidskritisk og ikke altid det rigtige valg. Det værste tidspunkt at tænke over det for første gang er, mens du står i en stald ved midnat, og en Dyrlæge venter på et svar.

Find ud af på forhånd, om du ville gå videre til henvisning, hvad din forsikring rent faktisk dækker, og om der er en grænse pr. tilfælde, hvor langt der er til nærmeste hospital til operation, og hvor lang tid transporten realistisk ville tage.

Beslut også, hvem der er autoriseret til at tage beslutningen, hvis du ikke kan træffes, og sørg for, at personens navn og nummer er i stalden.

I Storbritannien og EU indeholder hestepasset en erklæring om, hvorvidt dyret er beregnet til konsum. Den erklæring afgør, hvilken medicin der lovligt må gives. Hvis den ikke er underskrevet korrekt, er visse behandlinger ikke tilgængelige, så find passet nu frem for under Nødstilfældet.

Hvad du aldrig må gøre

Giv aldrig smertestillende medicin, beroligende medicin, muskelafslappende medicin eller "kolik-drik" uden instruks fra en Dyrlæge.

Indfør aldrig en mavesonde, giv ikke et lavement til en voksen hest, og forsøg ikke selv på nogen rektal undersøgelse. Rektale rifter hos heste er katastrofale og forårsages af præcis dette.

Tilbyd ikke foder for at se, om hesten vil spise som test for bedring. At spise under en obstruktion bidrager til det materiale, der skal fjernes.

Gå ikke med en hest til udmattelse, og gå ikke med en hest, der er stiv og sveder med mørk urin.

Antag ikke, at en hest, der er faldet til ro, er helbredt. Bedring efter en periode med Alvorlig smerte, hvor pulsen ikke er faldet, kan betyde, at tarmen er død i stedet for at være kommet sig.

Forsink ikke opkaldet, fordi det er uden for åbningstid, fordi du ikke er sikker, eller fordi det sidste gang viste sig at være gas.

Hvornår skal du have hjælp

Bedring betyder komfortabel adfærd og en puls, der er faldet ned igen, og afføring, der starter igen.

Ring straks, og sig ordene "kolik" og "Nødstilfælde", når du booker, ved ethvert af følgende:

• Enhver gentagen smerteadfærd: skraben, kigger mod flanken, gentagen op- og nedlægning, krøller overlæben, strækker sig ud
• Voldsom eller ukontrollabel smerte
• En puls, der er over hestens Normal og stigende
• Mørkt, murstensrødt, lilla eller mudret tandkød, eller kapillærfyldning over ca. to sekunder
• Fraværende tarmlyde
• En synligt udspilet bug
• Enhver form for væske eller foder ved næseborene
• Ingen afføring i en usædvanlig lang periode for den hest
• En drægtig eller nyligt folet hoppe med nogen af ovenstående symptomer
• Et føl i enhver Alder, der viser presning, rulning eller sløvhed

Fortæl dyrlægen i telefonen: tidspunktet symptomerne startede, alle de vitale værdier du har målt med tidspunkter, hvad der er spist og hvornår, hvornår der sidst kom afføring, alt hvad du har givet, og hestens Alder, køn og drægtighedsstatus.

Sig derefter, hvor langt der er til et kirurgisk henvisningscenter, og om transport er tilgængelig, fordi det former planen, dyrlægen lægger, allerede før de er kørt.