馬匹絞痛：等待獸醫期間的初步應對指南

快速解答

馬匹本應站立卻躺下且不願起身，往往是馬主最先察覺到的異常。

在採取任何行動前，請先致電獸醫，隨後測量心率。這兩個步驟對預後影響最大。

絞痛並非一種診斷，而是腹痛的統稱。它涵蓋從一小時內即可緩解的氣體積聚，到腸道扭轉壞死等各種情況。您無法從外觀判斷嚴重程度，而致命的絞痛通常在數小時內惡化。

• 立即移走所有飼料和乾草。除非獸醫指示，否則不要給予任何藥物。
• 測量心率、牙齦顏色、毛細血管充盈時間及腸道蠕動音，並在二十分鐘後再次測量。趨勢變化才是關鍵。
• 若馬匹情緒穩定，輕微步行是合適的。但強迫馬匹步行至精疲力竭是有害的，且無法防止腸道扭轉。
• 打滾並非腸道扭轉的原因，而是馬匹對疼痛的反應。
• 準備好馬匹的身份證明文件。在英國及歐盟地區，護照內的藥物申報頁決定了獸醫在法律上可使用的藥物。

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除非獸醫在電話中明確指示，否則在獸醫檢查前，切勿給予氟尼辛（flunixin）、保泰松（phenylbutazone）或任何其他止痛藥。

這些藥物會掩蓋疼痛並降低心率，卻無法治療病因。患有絞窄性腸梗阻的馬匹在注射氟尼辛後，可能會在數小時內表現得看似舒適，這正是導致錯過手術黃金時間的原因。

此外，將氟尼辛肌肉注射存在梭菌性肌炎（clostridial myositis）的風險，這是一種可迅速致命的感染。若獸醫指示用藥，請務必詢問給藥途徑。
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六十秒內作出決定

為甚麼馬匹腸道容易出問題

前端缺乏排氣閥。

馬匹食道進入胃部的角度銳利，且括約肌異常強勁。加上胃部深藏於肋骨下方，使嘔吐變得不可能。結果是積聚的液體無處可去，最終導致胃破裂。因此，通過鼻胃管減壓是獸醫的首要工作。

腸道缺乏固定。

升結腸巨大且大部分未固定於體壁。它在骨盆曲處折疊，該處直徑驟減。這種幾何結構導致兩類故障：一是食物在狹窄處阻塞；二是充滿氣體的腸段移位並繞軸旋轉，導致血液供應中斷。

兩端位置相近。

盲腸的入口與出口位置相近，物質需向上移動才能排出，這使得盲腸在蠕動減弱或脫水時極易阻塞。

為何時間如此緊迫。

在絞窄性病變中，腸段血液供應中斷，組織立即開始壞死。內毒素穿過受損腸壁進入循環，導致馬匹休克。手術成功率取決於腸道的存活程度，延誤一小時都會降低存活率。

測量生命體徵

翻開嘴唇按壓牙齦：顏色和充盈時間反映血液循環狀況，這是絞痛致命的關鍵。

記錄每次測量結果及時間。兩次間隔二十分鐘的數據遠比單次測量更有價值。

心率。

將聽診器置於左側肘部後上方，或觸摸下顎動脈。計算十五秒內的次數並乘以四。成年馬靜止心率通常為每分鐘 28 至 44 次，但最重要的是該馬匹平時的靜止心率。心率持續偏高或攀升，預示疼痛失控或循環衰竭。

黏膜與毛細血管充盈時間。

翻開上唇。健康的牙齦應濕潤且呈淡粉紅色。按壓牙齦後釋放，觀察白色區域恢復粉紅色的時間；少於兩秒為正常。牙齦蒼白暗示灌注不足；呈磚紅色、深紅色或紫色，或邊緣有深色線，則暗示內毒素血症，屬嚴重徵兆。牙齦黏稠乾燥則表示脫水。

腸道蠕動音。

在兩側腹部的高低位置聽診。正常腸道應有咕嚕聲和蠕動聲。靜止無聲意味蠕動停止；若出現極大且持續的液體聲，可能暗示腹瀉或蠕動過快。在沙地地區，右側或左側腹下部出現如海浪般的聲音，可能指向結腸積沙。

體溫與呼吸。

測量直腸溫度。成年馬正常體溫約為 37.2–38.3°C，靜止呼吸約為每分鐘 8–16 次。絞痛伴隨發燒，可能指向腸道炎症或感染（如結腸炎），這會完全改變治療方案。

蹄部脈搏。

觸摸球節後方的脈搏。強而有力的搏動暗示蹄葉炎，這可能是絞痛的併發症或模仿症狀。

等待期間的應對措施

在獸醫到達前，準備好急救箱、照明、水源及協助人員。

關於步行。

在人牽引下輕微步行，有助於緩解氣體性或痙攣性絞痛，並能防止馬匹在危險處倒地。但這無法防止腸道扭轉。強迫馬匹長時間步行會導致脫水與精疲力竭，增加手術麻醉風險。

關於打滾。

打滾是馬匹對疼痛的反應。管理打滾是為了保障人馬安全，防止馬匹在馬房內受傷或壓傷人員。切勿讓自己處於無法逃脫的位置。

自身安全。

嚴重絞痛的馬匹極具危險性。請避開角落，確保出口暢通。若疼痛無法控制，請在安全距離觀察。

其他可能情況

橫紋肌溶解症（Tying up）。

表現為僵硬、不願移動、出汗、後軀肌肉堅硬疼痛及尿液呈深紅色。此時切勿強迫步行，以免加重肌肉損傷。

食道阻塞（Choke）。

鼻孔流出食物與唾液、頸部作嘔動作、咳嗽、焦慮，但馬匹仍可能對食物感興趣。移走飼料並致電獸醫，切勿嘗試強行沖洗。

蹄葉炎。

重心後移、不願行走、蹄部脈搏強勁、蹄部發熱。不願移動的馬匹常被誤認為腹痛。

母馬分娩問題。

接近預產期的母馬出現用力、焦躁、打滾，可能是難產或子宮扭轉。致電時務必說明懷孕狀態。

幼駒特定病因。

初生幼駒用力、背部著地滾動通常是胎糞阻塞。數日大的公駒用力並精神萎靡，可能是膀胱破裂。兩者均需獸醫處理。

草病（Grass sickness）。

在特定地區發生，表現為絞痛、肌肉震顫、眼瞼下垂、吞嚥困難及局部出汗。致電時請提及該地區情況。

獸醫到達前的準備

若能回答以下問題，檢查將更有效率：

最後一次見到馬匹正常的時間、症狀開始時間、過去一天的飲食變化、排便情況、飲水變化、驅蟲記錄、牙科護理記錄、是否有啃木頭或吞氣癖習慣、馬匹年齡、已給予的任何藥物及時間。

決策準備

絞痛手術費用高昂且具時效性。請預先確認保險覆蓋範圍、最近的手術醫院距離及運輸時間。同時指定決策代理人。在英國及歐盟地區，護照內的食用申報決定了可使用的藥物，請務必先找到護照。

切勿進行的操作

切勿在未經獸醫指示下給予任何止痛藥、鎮靜劑或灌腸。切勿嘗試自行插胃管或進行直腸檢查，這極易導致致命的直腸撕裂。切勿通過餵食測試康復情況。切勿強迫步行至精疲力竭。切勿認為馬匹安靜即代表康復，心率未下降的安靜可能意味腸道壞死。

何時尋求協助

康復意味著行為舒適、心率下降且恢復排便。

若出現以下情況，請立即致電並說明「絞痛」與「緊急」：

• 反覆出現刨地、回望腹部、躺下起身、捲唇、伸展身體等疼痛行為
• 劇烈或無法控制的疼痛
• 心率高於正常值且持續上升
• 牙齦呈深紅色、紫色或泥灰色，或充盈時間超過兩秒
• 腸道蠕動音消失
• 腹部明顯膨脹
• 鼻孔有液體或食物殘渣
• 長時間未排便
• 懷孕或剛分娩的母馬出現上述症狀
• 幼駒出現用力、滾動或精神萎靡

致電時請說明：症狀開始時間、所有已測量的生命體徵及時間、飲食情況、最後排便時間、已給予的藥物、馬匹年齡、性別及懷孕狀態。同時告知距離最近手術醫院的距離及運輸能力，這將決定獸醫的初步計劃。