犬疥癬症：症狀、診斷與治療

重點摘要。 犬疥癬症是由微小掘洞疥蟎引起的高傳染性、極度搔癢性皮膚病，需要獸醫師即時診斷並給予針對性的抗寄生蟲治療方可治癒。

持續且無季節性的劇烈搔抓是犬疥癬症的主要特徵。

疾病概述

犬疥癬症（Sarcoptic mange），俗稱犬疥瘡（canine scabies），是一種高傳染性且無季節性的皮膚病，可影響任何年齡、品種與體型的犬隻。此病由犬疥蟎（Sarcoptes scabiei var. canis）所引起，這是一種微小、呈圓形的蟎蟲，其整個生命週期皆在犬隻身上完成。這些寄生蟲會鑽入皮膚的淺表層（特別是角質層），並在該處進食、交配與產卵。

這種掘洞行為，加上犬隻對蟎蟲唾液、糞便及蟲體本身的免疫反應，會引發極度且持續的過敏反應。由此產生的搔癢感通常被描述為犬隻所能經歷最嚴重的搔癢症狀之一。與一般的搔癢不同，疥癬症引起的極度不適是持續性的，且不會隨季節變化而起伏。

隨著病情進展，持續的搔抓、啃咬與舔舐會導致嚴重的自我傷害（self-trauma）、繼發性細菌與酵母菌感染，並顯著降低犬隻的生活品質。由於疥蟎具有高度傳染性，牠們極易傳播給家中的其他寵物，甚至可能暫時轉移到人類身上，引起發癢的紅色丘疹。了解這種寄生蟲的習性並及早識別症狀，對於保護您的愛犬與家人至關重要。

病因與風險因素

犬疥癬症的主要病因是與受感染的動物直接接觸。在許多病例中，野生犬科動物是該病的病原儲存宿主（reservoir）。正如一本頂尖獸醫皮膚病學參考書中所述：

"野生動物（如狐狸與郊狼）通常是初始感染以及可能重複感染的來源。在多狗家庭中，通常會有不只一隻狗受到影響。犬疥瘡是一種無季節性的劇烈搔癢，對皮質類固醇（corticosteroids）的反應通常不穩定。" — Small-Animal-Dermatology-A-Color-Atlas-and-Therapeutic-Guide, p. 144

由於疥蟎在環境中（脫離宿主後）仍可存活數天至數週（取決於溫度與濕度），因此間接傳播也是可能的。這可能透過受污染的睡墊、美容工具、犬舍，或野生狐狸、郊狼近期曾棲息過的區域發生。

雖然任何犬隻都可能感染犬疥癬症，但某些因素會增加暴露風險：

• 頻繁接觸野生動物區域： 在森林、田野或狐狸與郊狼經常出沒的後院活動的犬隻，面臨極高的感染風險。
• 高密度環境： 寄宿設施、收容所、狗公園和寵物美容沙龍，若有受感染的犬隻存在，極易造成快速傳播。
• 多狗家庭： 若家中的一隻狗感染了疥蟎，其他狗受感染的可能性極高。
• 品種敏感性： 雖然任何品種都可能感染疥蟎，但某些牧羊犬，特別是可利犬（Collie），對治療該病的一些主要藥物具有基因敏感性，這使得治療管理更為複雜。

臨床症狀

犬疥癬症的症狀主要是由犬隻對疥蟎產生的強烈過敏反應所驅動。症狀通常始於毛髮較稀疏的身體部位，例如耳緣、肘部、飛節、胸部和腹部，隨後擴散至全身。

• 劇烈搔癢（主要特徵）： 持續、瘋狂地搔抓、啃咬與舔舐，即使在注意力被分散或試圖入睡時也無法停止。
• 結痂（常見）： 皮膚上形成厚實的黃灰色痂皮，特別是在耳廓（pinnae）邊緣、肘部和飛節。
• 表皮剝蝕（常見）： 犬隻為了緩解搔癢而自我抓傷，導致抓痕、開放性傷口和破皮。
• 紅斑（常見）： 皮膚嚴重發紅與發炎。
• 脫毛（常見）： 斑塊狀至全身性的毛髮脫落，通常始於耳朵、肘部和下腹部。
• 丘疹（常見）： 皮膚上出現紅色、微凸的小疹子，這通常是感染的最早期跡象。
• 外周淋巴結腫大（常見）： 由於免疫系統對寄生蟲感染及繼發性感染做出反應，受影響皮膚區域附近的淋巴結會出現腫大。
• 繼發性體重減輕（偶見）： 長期壓力、缺乏睡眠以及因持續搔抓而消耗大量體力，可能導致體重減輕和整體外觀消瘦。
• 嚴重脫屑（偶見）： 全身出現厚重、乾燥、呈鱗片狀的皮屑。

耳緣處厚實的黃灰色痂皮是犬疥瘡的經典臨床症狀。

獸醫師如何診斷

診斷犬疥癬症具有挑戰性，因為其臨床症狀與其他搔癢性皮膚病極為相似，例如跳蚤過敏性皮膚炎、食物過敏或環境過敏。您的獸醫師將結合臨床檢查結果、病史和特定的診斷測試來做出診斷。

耳廓-足反射（Pinnal-Pedal Reflex）

獸醫師會進行的最簡單且最可靠的臨床測試之一是耳廓-足反射測試。獸醫師會用手指輕輕摩擦犬隻耳廓（pinna）的邊緣。如果犬隻的反應是用後腿快速做出搔抓動作（足部動作），則該測試結果判定為陽性。雖然這項測試本身不能100%確診，但陽性的耳廓-足反射高度暗示存在犬疥癬症。

深層皮膚刮除鏡檢（Deep Skin Scrape Microscopy）

為了確認疥蟎的存在，獸醫師會進行深層皮膚刮除術。獸醫師會使用鈍的手術刀片，輕輕刮除多個受影響的皮膚區域（特別是耳緣和肘部），直到出現輕微的微血管出血。這是必要的，因為疥蟎會鑽入皮膚外層的深處。隨後將刮除物與礦物油混合，並置於顯微鏡下檢查。

然而，要發現疥蟎可能極其困難。由於嚴重的過敏反應，即使體表只有極少數的疥蟎，犬隻也會表現出劇烈的搔癢。據估計，在活動性犬疥癬症病例中，皮膚刮除術的偽陰性率高達50%至60%。因此，皮膚刮除結果陰性並不能排除該疾病。

皮膚病理組織學檢查（Dermatohistopathology）

在慢性、非典型或難以診斷的病例中，獸醫師可能會建議進行皮膚切片檢查（皮膚病理組織學檢查）。在局部或全身麻醉下切取一小塊皮膚，並送交獸醫病理學家。病理學家會尋找特徵性的發炎模式，有時也能在組織層中直接觀察到疥蟎或其卵的存在。

由於在皮膚刮除物中尋找疥蟎的難度極高，如果獸醫師根據犬隻的病史和症狀高度懷疑犬疥癬症，通常會建議進行經驗性治療試驗（empirical treatment trial）。如果犬隻在開始疥瘡治療後搔癢症狀顯著改善，則可證實該診斷。

治療方案

治療犬疥癬症需要消滅犬隻身上的疥蟎、治療所有接觸過的動物，並解決任何繼發性皮膚感染。

抗寄生蟲治療（Antiparasitic Therapy）

首要治療方案為使用抗寄生蟲藥物。過去曾使用石硫合劑（lime-sulfur dips）和有機磷洗劑，但這些方法現已大多被更安全、高效的全身性藥物所取代。

大環內酯類（Macrocyclic lactones）藥物，特別是**愛目菌素（Ivermectin，或稱伊維菌素）**，是極為有效的抗寄生蟲治療藥物。然而，由於某些犬種可能產生毒性反應，獸醫師必須使用精確的劑量調整方案。一本頂尖的獸醫藥物手冊概述了安全引入該藥物的常用漸進劑量方案：

"自低劑量開始並逐漸增加：
第1天：100 micrograms/kg PO q24h，
第4天：200 micrograms/kg PO q24h，
第7天：300 micrograms/kg；之後每3天增加100 micrograms/kg，直到達到每日600 micrograms/kg PO的目標劑量，並在連續兩次皮膚刮除結果呈陰性後，繼續治療1至2個月。治療通常需要10至33週。" — Plumb's Veterinary Drug Handbook, p. 1985

注意：此特定高劑量漸進方案通常用於毛囊蟲症（demodicosis），但它展示了長期給予大環內酯類藥物時所需的謹慎方法。

在現代獸醫臨床中，較新型的抗寄生蟲藥物，如異噁唑啉類（isoxazolines）（通常用於每月預防跳蚤和壁虱的口服嚼錠），因其高安全範圍和使用便利性，已成為標準治療方案。您的獸醫師會為您的愛犬選擇最安全且最有效的藥物。

繼發性感染與症狀緩解

由於持續搔抓會嚴重破壞犬隻的皮膚屏障，繼發性細菌和酵母菌感染非常常見。您的獸醫師可能會開立：

• 抗生素或抗真菌藥： 用於治療繼發性皮膚感染。
• 藥浴洗劑： 幫助清除痂皮、舒緩發炎皮膚，並減少皮膚表面的細菌量。
• 抗發炎藥物： 可能會開立短期使用的止癢藥物，以便在抗寄生蟲藥物開始殺滅疥蟎時，提供即時的緩解。

預後

雖然我們的結構化臨床數據庫中未列出該物種的正式預後統計數據，但根據標準獸醫臨床經驗，在給予適當且完整治療的情況下，犬疥癬症的預後極佳。

一旦開始正確的抗寄生蟲治療，搔癢通常會在一到兩週內開始消退。皮膚病變的完全消退和毛髮再生可能需要數週至數個月的時間，具體取決於初始感染的嚴重程度。即使您的愛犬看起來已完全康復，也務必完成獸醫師開立的整個療程，以確保徹底消滅所有疥蟎及新孵化的卵。

預防措施

預防犬疥癬症包括減少與疥蟎的接觸，並維持定期的寄生蟲控制：

• 避免接觸野生動物： 在林地活動時請為犬隻繫上牽繩，並防止牠們探查已知有狐狸或郊狼棲息或活動的區域。
• 定期使用寄生蟲預防藥： 許多現代的每月口服跳蚤和壁虱預防藥（特別是異噁唑啉類藥物）對於預防犬疥癬症感染非常有效。請與您的獸醫師討論最適合您愛犬生活型態的預防方案。
• 隔離並治療接觸過的動物： 如果您將新犬隻引入家庭，在允許其與其他寵物密切接觸之前，應先由獸醫師進行檢查。如果家中的一隻狗被診斷出患有犬疥癬症，家中的所有犬隻必須同時接受治療，以防止交叉重複感染。

何時該聯絡獸醫師

犬疥癬症並非突發性、危及生命的緊急狀況，但它會引起極度的痛苦與不適。如果您發現愛犬持續瘋狂搔抓，特別是當牠們的耳朵和肘部開始出現脫毛、皮膚發紅或結痂時，應安排獸醫師門診。

若出現以下情況，您應立即尋求獸醫協助：

• 犬隻的皮膚變得破損、流血，或顯示出嚴重、疼痛的感染跡象（如化膿、局部極度發熱或散發惡臭）。
• 犬隻表現出全身性疾病症狀，例如極度精神沉鬱、虛弱或完全失去食慾。
• 您的愛犬屬於牧羊犬品種（如可利犬），且在接受任何抗寄生蟲治療後，開始出現神經症狀（如瞳孔放大、流涎、步態不穩或顫抖）。

特定品種注意事項

必須對牧羊犬品種給予特別關注，尤其是可利犬（Collie）。可利犬及與其密切相關的品種（如喜樂蒂牧羊犬、澳洲牧羊犬和古代英國牧羊犬）經常攜帶 ABCB1 基因（舊稱為 MDR1 基因）的遺傳突變。

此突變會影響 P-醣蛋白（P-glycoprotein）的產生，該蛋白負責將毒素和藥物排出大腦。攜帶此突變的犬隻無法安全地代謝某些藥物，包括高劑量的大環內酯類藥物（如伊維菌素）。如果給予這些藥物，藥物會穿過血腦屏障並在中央神經系統中蓄積，導致嚴重且危及生命的神經毒性。

如果您飼養可利犬或相關品種，您的獸醫師在開立任何大環內酯類藥物之前，可能會建議進行基因檢測以檢查是否存在 MDR1 突變。或者，他們會使用更安全、替代種類的抗寄生蟲藥物（例如異噁唑啉類），這些藥物在這些敏感品種中不具有相同的毒性風險。

資料來源

• Small-Animal-Dermatology-A-Color-Atlas-and-Therapeutic-Guide, p. 141, 144, 500
• Plumb's Veterinary Drug Handbook, p. 1985