犬疥癬症：症狀、診斷與治療

摘要： 犬疥癬是由微小掘地疥蟎引起、具高度傳染性且極度瘙癢的皮膚病，需要及時的獸醫診斷和針對性抗寄生蟲治療才能根治。

持續且非季節性的強烈搔抓是犬疥癬的主要特徵。

什麼是犬疥癬？

犬疥癬（俗稱犬疥蟎病）是一種具高度傳染性且無季節性的皮膚病，可影響任何年齡、品種和體型的犬隻。此病由犬疥蟎（Sarcoptes scabiei var. canis）引起，這是一種微小的圓形蟎蟲，其整個生命週期都在犬隻身上度過。這些寄生蟲會鑽入皮膚的表淺層（特別是角質層），並在該處進食、交配和產卵。

這種掘地活動，加上犬隻對蟎蟲唾液、糞便及蟲體本身的免疫反應，會引發強烈且持續的過敏反應。由此產生的瘙癢通常被描述為犬隻所能經歷最嚴重的瘙癢性病症之一。與一般的瘙癢不同，犬疥癬引起的極度不適是持續不斷的，且不會隨季節轉變而起伏。

隨著病情進展，持續的搔抓、啃咬和舔舐會導致嚴重的自我損傷、繼發性細菌和酵母菌感染，並令犬隻的生活質素顯著下降。由於疥蟎具有高度傳染性，牠們很容易傳播給同住的其他寵物，甚至可能暫時傳播給人類，引起痕癢的紅疹。及早了解這種寄生蟲的習性並識別其早期徵兆，對於保護您的愛犬和家人至關重要。

病因與風險因素

犬疥癬的主要病因是與受感染的動物直接接觸。在許多病例中，野生犬科動物是該病的病原宿主。正如一本權威獸醫皮膚病學參考書所述：

「狐狸和郊狼等野生動物往往是初始感染和可能反覆感染的源頭。在飼養多隻犬隻的家庭中，通常會有超過一隻犬隻受到影響。犬疥蟎病是一種非季節性的劇烈瘙癢，對皮質類固醇的治療反應並不穩定。」——《犬貓皮膚病彩色圖譜與治療指南》（Small-Animal-Dermatology-A-Color-Atlas-and-Therapeutic-Guide），第 144 頁

由於疥蟎在離開宿主後，仍能在環境中存活數天至數週（取決於溫度和濕度），因此間接傳播也是可能的。這可能通過受污染的睡墊、美容工具、狗籠，或野生狐狸及郊狼近期棲息過的地方發生。

雖然任何犬隻都有機會感染犬疥癬，但以下因素會增加接觸風險：

• 頻繁接觸野生動物區域： 在狐狸和郊狼經常出沒的林地、田野或後院活動的犬隻，其感染風險要高得多。
• 高密度環境： 寄宿設施、動物收容所、狗公園和寵物美容店若有受感染的犬隻存在，極易導致疾病迅速傳播。
• 多狗家庭： 若家中的一隻狗感染了疥蟎，其他同住犬隻受感染的機率極高。
• 品種敏感性： 雖然任何品種都可能感染疥蟎，但某些牧羊犬品種（特別是哥利犬）對用於治療此病的部分主要藥物具有遺傳敏感性，這增加了臨床管理的複雜性。

應注意的症狀

犬疥癬的症狀主要是由犬隻對蟎蟲產生的強烈過敏反應所致。症狀通常始於毛髮較稀疏的身體部位，例如耳緣、肘部、飛節、胸部和腹部，然後蔓延至全身。

• 劇烈瘙癢（主要特徵）： 持續且瘋狂的搔抓、啃咬和舔舐，即使在犬隻分心或試圖入睡時也不會停止。
• 結痂（常見）： 皮膚上形成厚厚的黃灰色痂皮，特別是在耳廓邊緣、肘部和飛節。
• 皮膚抓傷（常見）： 犬隻為了止癢而自我抓傷、咬傷，導致開放性傷口和皮膚破損。
• 紅斑（常見）： 皮膚嚴重發紅和發炎。
• 脫毛（常見）： 斑塊狀至全身性的脫毛，起初見於耳朵、肘部和下腹部。
• 丘疹（常見）： 皮膚上出現細小、發紅且隆起的丘疹，這通常是感染的最早期徵兆。
• 外周淋巴結腫大（常見）： 隨著免疫系統對寄生蟲感染及繼發性感染作出反應，受影響皮膚區域附近的淋巴結會出現腫大。
• 繼發性體重減輕（偶見）： 慢性壓力、睡眠不足以及因持續搔抓而消耗大量體力，可導致體重減輕和整體外觀消瘦。
• 嚴重脫屑（偶見）： 全身出現厚重、乾燥且呈片狀的皮屑。

耳緣沿線出現厚厚的黃灰色痂皮是犬疥蟎病的經典臨床特徵。

獸醫如何診斷

診斷犬疥癬具有一定難度，因為其臨床症狀與其他瘙癢性皮膚病（如跳蚤過敏性皮膚炎、食物過敏或環境過敏）非常相似。獸醫會結合臨床檢查結果、病史和特定的診斷測試來作出診斷。

耳廓-足反射 (Pinnal-Pedal Reflex)

獸醫會進行的最簡單且最可靠的臨床測試之一是耳廓-足反射測試。獸醫會用手指輕輕摩擦犬隻耳廓的邊緣。如果犬隻的反應是用後腿快速做出搔抓動作（即足部運動），則該測試結果呈陽性。雖然這項測試本身不能百分之百確診，但陽性的耳廓-足反射高度提示存在犬疥癬。

深層皮膚刮片顯微鏡檢查

為了證實疥蟎的存在，獸醫會進行深層皮膚刮片檢查。獸醫會使用鈍手術刀片，輕輕刮擦多個受影響的皮膚區域（特別是耳緣和肘部），直至出現輕微的毛細血管出血。這是必要的，因為疥蟎會鑽入皮膚外層的深處。隨後，刮取物會與礦物油混合，並在顯微鏡下進行檢查。

然而，要發現疥蟎可能極其困難。由於嚴重的過敏反應，即使只有極少數的蟎蟲存在，犬隻也會表現出劇烈的瘙癢。據估計，在活躍的犬疥癬病例中，皮膚刮片的假陰性率高達 50% 至 60%。因此，皮膚刮片結果呈陰性並不能排除患病的可能性。

皮膚組織病理學檢查 (Dermatohistopathology)

對於慢性、非典型或難以診斷的病例，獸醫可能會建議進行皮膚活檢（皮膚組織病理學檢查）。在局部或全身麻醉下切取一小塊皮膚，並送往獸醫病理學家進行分析。病理學家會尋找特徵性的炎症模式，有時還能在組織層中直接發現疥蟎或其卵的存在。

由於在皮膚刮片中尋找疥蟎難度較大，如果獸醫根據犬隻的病史和症狀高度懷疑是犬疥癬，通常會建議進行經驗性治療試驗。如果犬隻在開始接受疥癬治療後瘙癢明顯減輕，則可證實該診斷。

治療方案

治療犬疥癬需要消滅犬隻身上的蟎蟲、治療所有接觸過的動物，並處理任何繼發性的皮膚感染。

抗寄生蟲治療

首線治療主要採用抗寄生蟲藥物。過去曾使用石硫合劑（lime-sulfur dips）和有機磷洗劑，但這些方法現已大部分被更安全、高效的全身性藥物所取代。

大環內酯類藥物，特別是**伊維菌素 (Ivermectin)**，是極為有效的抗寄生蟲藥物。然而，由於某些犬種可能產生毒性反應，獸醫必須使用精確的劑量遞增方案。一本權威的獸醫藥物手冊概述了安全引入該藥物的常用滴定方案：

「由低劑量開始並逐漸增加：
第 1 天：每日一次，口服 100 micrograms/kg；
第 4 天：每日一次，口服 200 micrograms/kg；
第 7 天：每日一次，口服 300 micrograms/kg；此後每 3 天增加 100 micrograms/kg，直至達到每日一次口服 600 micrograms/kg 的目標劑量，並在連續兩次皮膚刮片呈陰性後繼續治療 1 至 2 個月。治療通常需要 10 至 33 週。」——《普拉姆獸醫藥物手冊》（Plumb's Veterinary Drug Handbook），第 1985 頁

註：此特定的高劑量滴定方案通常用於毛囊蟲症（demodicosis），但它展示了長期使用大環內酯類藥物時所需的謹慎方法。

在現代獸醫臨床實踐中，較新型的抗寄生蟲藥物如雙異噁唑啉類 (isoxazolines)（通常用於每月預防跳蚤和蜱蟲的口服嚼片），因其安全範圍廣且使用方便，已成為標準治療方案。獸醫會為您的愛犬選擇最安全、最有效的藥物。

繼發性感染與對症緩解

由於持續搔抓導致犬隻的皮膚屏障嚴重受損，繼發性細菌和酵母菌感染非常常見。獸醫可能會處方：

• 抗生素或抗真菌藥： 用於治療繼發性皮膚感染。
• 藥用洗毛水： 幫助清除痂皮、舒緩發炎皮膚，並減少皮膚表面的細菌量。
• 抗炎藥物： 可能會短期處方止癢藥物，以便在抗寄生蟲藥物開始殺滅蟎蟲時提供即時的舒緩。

預後

雖然我們的結構化臨床數據庫未有列出此物種的正式預後統計數據，但根據標準的獸醫臨床經驗，在接受適當且完整的治療下，犬疥癬的預後極佳。

一旦開始正確的抗寄生蟲治療，瘙癢通常會在一至兩週內開始消退。皮膚病變的完全消退和毛髮再生可能需要數週至數個月的時間，具體取決於初始感染的嚴重程度。即使您的愛犬看起來已完全康復，也必須完成獸醫處方的整個療程，以確保所有蟎蟲和新孵化的卵被徹底消滅。

預防措施

預防犬疥癬的方法包括盡量減少接觸蟎蟲的機會，並進行常規的寄生蟲控制：

• 避免接觸野生動物： 在林地活動時應為犬隻繫上牽引繩，並防止牠們探查已知有狐狸或郊狼居住或棲息的區域。
• 常規寄生蟲預防藥： 許多現代的每月跳蚤和蜱蟲預防藥（特別是雙異噁唑啉類藥物）在預防犬疥癬感染方面非常有效。請與您的獸醫討論最適合您愛犬生活方式的預防方案。
• 隔離並治療接觸過的動物： 如果您帶新犬隻回家，在讓其與其他寵物密切接觸之前，應先接受獸醫檢查。如果家中的一隻狗被診斷出患有犬疥癬，同住的所有犬隻必須同時接受治療，以防止交叉感染。

何時聯絡獸醫

犬疥癬雖然不是突發性、危及生命的急症，但它會引起極度的痛苦和不適。如果您發現愛犬不停搔抓，特別是當牠們的耳朵和肘部出現脫毛、皮膚發紅或結痂時，應預約獸醫進行檢查。

如果出現以下情況，您應立即尋求獸醫治療：

• 犬隻的皮膚變得破損、流血，或出現嚴重、疼痛的感染跡象（如流膿、皮膚極度發熱或發出異味）。
• 犬隻出現全身性疾病症狀，例如極度精神萎靡、抑鬱或完全喪失食慾。
• 您的愛犬屬於牧羊犬品種（如哥利犬），並在接受任何抗寄生蟲治療後出現神經系統症狀，例如瞳孔放大、流口水、步態不穩或震顫。

特定品種的注意事項

必須對牧羊犬品種給予特別關注，尤其是哥利犬。哥利犬及其近親品種（如喜樂蒂牧羊犬、澳洲牧羊犬和古代英國牧羊犬）經常攜帶 ABCB1 基因（前稱 MDR1 基因）的遺傳突變。

這種突變會影響 P-醣蛋白（P-glycoprotein）的產生，該蛋白負責將毒素和藥物泵出大腦。攜帶此突變的犬隻無法安全地代謝某些藥物，包括高劑量的大環內酯類藥物（如伊維菌素）。如果服用這些藥物，藥物會穿過血腦屏障並在中央神經系統中蓄積，導致嚴重且危及生命的神經毒性。

如果您飼養哥利犬或相關品種，獸醫在處方任何大環內酯類藥物之前，很可能會建議進行基因檢測以檢查是否存在 MDR1 突變。或者，他們會使用其他更安全的抗寄生蟲藥物（如雙異噁唑啉類），這些藥物對此類敏感品種不會帶來相同的毒性風險。

參考資料

• 《犬貓皮膚病彩色圖譜與治療指南》（Small-Animal-Dermatology-A-Color-Atlas-and-Therapeutic-Guide），第 141、144、500 頁
• 《普拉姆獸醫藥物手冊》（Plumb's Veterinary Drug Handbook），第 1985 頁