犬高尿酸尿症 (Hyperuricosuria)
重點摘要
高尿酸尿症是犬隻的一種遺傳性代謝疾病,會導致尿液中累積過量尿酸,進而容易形成痛苦的膀胱與腎臟結石。本文將探討其臨床症狀、遺傳病因、診斷方法以及終身的管理策略。

TL;DR. 高尿酸尿症是犬隻的一種遺傳性代謝疾病,會導致尿液中累積過量的尿酸,顯著增加形成痛苦且可能危及生命的膀胱或腎臟結石之風險。

由於歷史上的遺傳關聯,大麥町犬極易罹患高尿酸尿症。
這是什麼疾病?
要理解高尿酸尿症,有助於先了解犬隻體內如何處理代謝廢物。當犬隻消化食物時,身體會分解許多蛋白質中含有的天然化合物——普林(Purines)。在大多數犬隻體內,此分解過程會將普林轉化為尿酸,接著再由肝臟中的一種稱為尿酸酶(Uricase)的酵素,將尿酸進一步轉化為高溶解性的物質——尿囊素(Allantoin)。尿囊素極易溶於水,能安全地隨尿液排出體外,不會造成任何問題。
然而,患有高尿酸尿症的犬隻存在基因缺陷,阻斷了這條代謝途徑。由於名為 SLC2A9 的特定轉運蛋白發生突變,尿酸無法被有效轉運至肝細胞中以轉化為尿囊素。此外,腎臟也無法重新吸收流經的尿酸。結果,大量的尿酸被直接排入犬隻的尿液中。
由於尿酸的溶解度不高,它極易與尿液中的銨離子結合,形成雙尿酸銨(Ammonium biurate)結晶。隨著時間推移,這些微小的結晶會聚集在一起,在尿路的任何部位形成固體結石(即尿石,Uroliths)。這些結石會引起劇烈疼痛、發炎、出血,最危險的是,可能導致完全性尿路阻塞。
病因與危險因子
高尿酸尿症是一種完全遺傳性的疾病。它是由負責轉運尿酸的細胞膜轉運蛋白基因 SLC2A9 突變所致。此突變呈體染色體隱性遺傳(Autosomal recessive)。這意味著犬隻必須從雙親各遺傳一個突變基因拷貝(共兩個),才會發病。僅遺傳一個突變基因拷貝的犬隻被視為「帶原者」(Carriers);牠們不會表現出臨床症狀,也不會排出過量尿酸,但會將突變基因遺傳給下一代。
雖然任何攜帶兩個突變基因拷貝的犬隻都會排出高濃度的尿酸,但並非所有受影響的犬隻都會發展出臨床上的膀胱或腎臟結石。結石的形成取決於多個次要危險因子,包括尿液濃度、尿液 pH 值、飲食和性別。
性別在該病的臨床嚴重程度中扮演著關鍵角色。正如一本權威獸醫細胞學教科書中所述:
"「某些犬種(例如:大麥町犬、英國鬥牛犬、黑色俄羅斯梗、威瑪獵犬等)具有導致高尿酸尿症的體染色體隱性遺傳特徵,這是尿酸鹽尿石症的危險因子。10 公犬比母犬更容易發生尿酸鹽尿石症,因為……」"
這種性別差異源於犬隻的解剖構造。公犬擁有細長的尿道,且必須穿過陰莖內一塊堅硬的骨頭(陰莖骨,Os penis)。即使是極小的結石,也極易卡在這個狹窄的通道中。母犬的尿道則較短、較寬且具擴張性,使牠們更容易排出微小結石,儘管牠們仍可能受到膀胱刺激和慢性尿路感染的困擾。

公犬狹窄的尿道使其極易因尿酸鹽結石而引發危及生命的尿路阻塞。
值得注意的臨床症狀
許多患有高尿酸尿症的犬隻可能多年無症狀,唯一的徵兆是尿液中出現顯微鏡可見的結晶。然而,一旦結晶開始凝聚成結石,臨床症狀就會顯現。飼主必須密切監控易感犬種是否出現以下症狀:
- 雙尿酸銨結晶尿(常見):尿液中出現顯微鏡下呈褐色、圓形且帶有不規則突起(常被描述為「刺蘋果」狀)的微小結晶。這通常在例行尿液分析中檢出,本身不會引起肉眼可見的症狀,但它是結石可能形成的重要預警信號。
- 尿酸鹽尿石症(偶發):在膀胱、腎臟或尿道中形成實際的結石。這會導致幾種明顯的症狀:
- 血尿(尿液帶血):由於結石摩擦並刺激膀胱和尿道的細嫩黏膜,尿液可能呈現粉紅色、紅色或茶色。
- 排尿困難或尿淋瀝(Straining to urinate):您的愛犬可能會長時間保持排尿姿勢,在嘗試排尿時發出哀鳴或表現出不適。
- 頻尿(Frequent urination):犬隻可能會不斷要求外出,但每次只能排出幾滴尿液,這是因為膀胱因發炎而一直感到充盈或受到刺激。
- 在家中亂便溺:原本已養成良好排便習慣的犬隻,可能會因為無法控制膀胱發炎引起的突發性、強烈尿意,而突然開始在室內排尿。
- 尿路阻塞(緊急狀況):如果結石卡在尿道中,會完全阻斷尿液排出。這是一種危及生命的緊急狀況。症狀包括:
- 反覆、用力嘗試排尿,但完全沒有尿液排出。
- 頻繁舔舐生殖器部位。
- 嚴重的腹部疼痛(犬隻可能會拱背站立,或在被觸碰時哭叫)。
- 精神沉鬱、虛弱、嘔吐和食慾不振(由血液中蓄積的毒性代謝廢物引起)。

排尿困難是易感犬種出現尿路結石的重要臨床徵兆。
獸醫如何診斷
如果您的愛犬屬於易感犬種,或者表現出尿路不適的症狀,您的獸醫師將進行系統性的診斷評估。
- SLC2A9 基因突變 DNA 檢測 [黃金標準]:這是診斷高尿酸尿症的決定性黃金標準檢測。僅需簡單、無創的口腔上皮細胞拭子或少量血液樣本即可完成。該檢測可確定您的愛犬是健康(攜帶兩個正常基因)、帶原(攜帶一個突變基因)還是患病(攜帶兩個突變基因)。強烈建議對所有易感犬種的種犬進行此項檢測,且可在任何年齡進行。
- 尿液分析與顯微鏡沉渣檢查:獸醫師會收集新鮮的尿液樣本並在顯微鏡下進行檢查,尋找特徵性的「刺蘋果」狀雙尿酸銨結晶。極為重要的一點是,尿液必須在新鮮時進行分析,因為冷卻會導致結晶人工沉澱,從而產生偽陽性結果。獸醫師還會檢查尿液 pH 值(尿酸鹽結石易在酸性尿液中形成),並尋找繼發性細菌感染或出血的跡象。
- 腹部超音波檢查:與其他類型的膀胱結石(如磷酸銨鎂或草酸鈣結石)不同,純尿酸鹽結石具有放射線穿透性(Radiolucent)。這意味著牠們不易吸收 X 光,在標準 X 光片上通常完全不可見。腹部超音波是首選的影像學檢查方法,因為它利用聲波能輕易偵測到膀胱、腎臟或尿道內幾乎任何成分的結石,呈現為會投射出明顯聲影的亮白色結構。
- 24小時尿液尿酸排出量測定:在進階的臨床或研究環境中,獸醫師可能會建議收集犬隻 24 小時內產生的所有尿液,以精確測量排出的尿酸總量。這有助於量化代謝缺陷的嚴重程度並監測治療效果。

超音波是偵測放射線穿透性尿酸鹽結石的首選影像學方法。
治療方案
管理高尿酸尿症需要多管齊下的方法,旨在降低尿液中的尿酸濃度、提高尿液溶解度,並在必要時溶解現有的結石。
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飲食管理(第一線療法):管理高尿酸尿症的基石是嚴格、終身實行低普林飲食。必須嚴格避免餵食富含內臟(如肝臟或腎臟)、野味以及某些魚類的傳統狗糧。相反地,獸醫師會處方調配了替代蛋白質來源(如雞蛋、乳製品或大豆)的專用處方飼料,這些原料的普林含量極低。此外,最大化飲水量至關重要。獸醫師會建議餵食濕糧、在乾糧中加入溫水,或使用寵物飲水器以鼓勵犬隻飲水。稀釋的尿液能降低尿酸濃度,使結晶形成的機率大為降低。
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檸檬酸鉀(尿液鹼化劑) [第二線療法]:尿酸銨結晶對尿液 pH 值高度敏感。牠們極易在酸性尿液中形成,但在鹼性環境中則容易得多地溶解。正如一本權威獸醫內科學參考書中所述:
"「尿酸銨在鹼性尿液中的溶解度較高,上述處方飲食應能使尿液 pH 值維持在 7.0 以上。如果僅靠飲食療法無法達到理想的尿液 pH 值,可以添加檸檬酸鉀以幫助反覆發生尿酸鹽尿石症的患者鹼化尿液。與任何會形成尿石的動物一樣,飲食應含有高水分。如果飲食策略未能……」"
治療的目標是維持尿液 pH 值在 7.0 以上。如果單靠飲食無法達到此目標,獸醫師可能會處方口服補充劑檸檬酸鉀,以安全地鹼化尿液。
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異嘌呤醇(黃嘌呤氧化酶抑制劑) [第二線療法]:對於反覆出現結石或正在接受藥物溶解現有結石的犬隻,獸醫師可能會處方異嘌呤醇(Allopurinol)。這種藥物通過阻斷黃嘌呤氧化酶(Xanthine oxidase)起作用,該酶負責將普林轉化為尿酸。藉由阻斷這條途徑,尿液中的尿酸量會顯著下降。然而,使用異嘌呤醇必須極為謹慎。如果服用異嘌呤醇的犬隻沒有配合嚴格的低普林飲食,前體分子(黃嘌呤)會在尿液中蓄積,導致形成黃嘌呤結石,這種結石無法通過藥物溶解,必須進行手術切除。
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手術與微創介入治療:如果犬隻出現尿路阻塞,或者結石過大無法通過藥物溶解,則需要物理移除。方法從緊急導尿(將結石推回膀胱)到通過膀胱切開術(Cystotomy)進行手術切除,再到先進的微創技術如雷射碎石術(利用雷射擊碎結石)或膀胱尿道水壓排石術(在鎮靜下將微小結石沖洗排出)。
預後
只要飼主能致力於終身的飲食和藥物管理,患有高尿酸尿症犬隻的長期預後通常良好。雖然基因缺陷本身無法治癒,但其臨床後果(結石形成和尿路阻塞)是高度可預防的。
然而,飼主必須保持警惕。如果放鬆預防措施,尿酸鹽結石的復發非常常見。即使只是短暫地恢復餵食標準的高普林狗糧,或是飲水量下降,都可能引發結晶迅速沉澱並形成結石。定期進行獸醫檢查,包括例行尿液分析和超音波監測,對於在結晶發展成危險結石前及早發現至關重要。
預防
由於高尿酸尿症是一種遺傳性基因疾病,如果犬隻已經攜帶兩個突變基因拷貝,則無法通過改變生活方式來預防。然而,通過負責任的繁殖管理,可以完全避免該病在後代中發生。
DNA 篩檢是目前最強大的工具。繁殖者應在配種前對所有親代犬隻進行檢測。由於該病呈體染色體隱性遺傳,帶原者(攜帶一個突變拷貝的犬隻)本身不會發病,可以安全地與健康犬隻(不攜帶突變拷貝的犬隻)配種,因為這種組合絕不會產生患病幼犬。應嚴格避免讓兩隻帶原者配種,或讓患病犬與帶原者配種,以防止將活性疾病遺傳給未來的幼犬。
對於已確診患有高尿酸尿症但尚未形成結石的犬隻,主動預防非常有效。儘早開始低普林飲食並確保充足的水分,可以防止結晶形成,讓犬隻過上正常、無結石的生活。
何時該聯絡獸醫師
如果您的愛犬已被診斷出患有高尿酸尿症,您必須每日監控牠們的排尿習慣。如果您注意到牠們的排尿發生任何變化,例如頻率增加、輕微用力或尿液呈粉紅色,應立即聯絡您的獸醫師。
如果您的愛犬用力排尿卻完全沒有尿液排出、表現出劇烈疼痛、嘔吐或變得極度沉鬱,您必須立即尋求緊急獸醫治療。 完全性尿路阻塞是一種危及生命的緊急狀況,可在 24 至 48 小時內導致急性腎衰竭、膀胱破裂甚至死亡。
針對特定犬種
導致高尿酸尿症的基因突變在幾個特定犬種中盛行率極高,了解這些犬種特異性的細微差異有助於飼主更好地管理愛犬的健康。
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大麥町犬:大麥町犬是高尿酸尿症的經典代表犬種。正如一本權威獸醫內科學參考書中所述:
"「所有大麥町犬排出的尿酸量都相對較高(每天排出 400-600 毫克尿酸,而其他非大麥町犬每天僅排出 10-60 毫克);然而,並非所有大麥町犬都會形成尿酸鹽尿石。遺傳學研究報告指出,其遺傳模式並非性聯遺傳,且圖 46-10 顯示了動物體內的普林代謝。大多數犬隻在尿液中排出可溶性產物尿囊素。因為……」"
由於歷史上的繁殖選擇將受歡迎的斑點毛色與 SLC2A9 突變聯繫在一起,幾乎 100% 的純種大麥町犬都是該突變的同型合子,會排出高濃度的尿酸。為了解決這個問題,致力於此的遺傳學家和繁殖者發起了「LUA(低尿酸)大麥町犬」計畫,將大麥町犬與英國指標犬(English Pointers)進行回交,以重新引入正常的 SLC2A9 基因。如今,LUA 大麥町犬已越來越普及,且不會受到高尿酸尿症的困擾。
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英國鬥牛犬:該犬種的 SLC2A9 突變盛行率很高。由於英國鬥牛犬本身就容易出現其他解剖結構和泌尿系統問題,高尿酸尿症會使牠們的健康狀況顯著複雜化。公鬥牛犬發生尿道阻塞的風險尤其高。
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黑色俄羅斯梗:這種體型強壯的大型犬具有明確記錄的高尿酸尿症遺傳易感性。由於其體型較大,管理其飲食並確保充足的飲水量可能需要更多的協調配合,但這依然非常有效。
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威瑪獵犬:威瑪獵犬攜帶該體染色體隱性突變的頻率中等。強烈建議在配種前對威瑪獵犬進行基因篩檢,以防止將該特徵遺傳給後代。
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雪納瑞:雖然不如在大麥町犬或鬥牛犬中常見,但雪納瑞也顯示出對高尿酸尿症的易感性。由於雪納瑞也極易罹患其他類型的尿路結石(如草酸鈣和磷酸銨鎂結石),因此通過 DNA 檢測和結石分析進行確診至關重要,以確保實施正確的治療計劃,因為針對不同結石類型的飲食調整可能大相徑庭。
資料來源
- Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, pages 728-729.
- Cowell and Tyler's Diagnostic Cytology and Hematology of the Dog and Cat, 5th Edition, page 416.
徵狀與症狀
較高風險品種
如何診斷
- DNA testing for SLC2A9 mutation金標準
- 24-hour urine uric acid excretion
- Abdominal ultrasonography
- Urinalysis with sediment examination
治療方向
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
常見問題
甚麼是犬高尿酸尿症 (Hyperuricosuria)?
高尿酸尿症是犬隻的一種遺傳性代謝疾病,會導致尿液中累積過量尿酸,進而容易形成痛苦的膀胱與腎臟結石。本文將探討其臨床症狀、遺傳病因、診斷方法以及終身的管理策略。
犬高尿酸尿症 (Hyperuricosuria)有甚麼症狀?
雙尿酸銨結晶尿 / 尿液有結晶 / 尿液混濁 / 尿中有砂、尿酸鹽尿路結石症 / 尿酸結石 / 膀胱結石 / 尿道結石 / 尿結石
犬高尿酸尿症 (Hyperuricosuria)如何診斷?
DNA testing for SLC2A9 mutation、24-hour urine uric acid excretion、Abdominal ultrasonography、Urinalysis with sediment examination
犬高尿酸尿症 (Hyperuricosuria)如何治療?
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
資料來源
- Internal Medicine 5th · 頁 728
- Cowell and Tyler s Diagnostic Cytology and Hematology of the Dog and Cat, 5th Edition (VetBooks.ir) · 頁 416
- Internal Medicine 5th · 頁 729
本文僅供一般健康教育,不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適,請諮詢獸醫。