犬貓眼瞼內翻：病因、臨床症狀、診斷與外科治療指南
別名: Spastic entropion, Medial canthal entropion, Lateral canthal entropion, Upper eyelid entropion, Lower eyelid entropion
CatDog緊急程度: 較低常見程度: 常見
別名: Spastic entropion, Medial canthal entropion, Lateral canthal entropion, Upper eyelid entropion, Lower eyelid entropion
重點摘要
眼瞼內翻是犬貓常見且痛苦的眼科疾病，其特徵為眼瞼邊緣向內捲曲，導致毛髮持續摩擦角膜。若不予治療，可能引發嚴重的角膜潰瘍、瘢痕形成及視力喪失。幸運的是，此病可透過 Hotz-Celsus 手術等外科術式獲得極佳的矯正效果。
TL;DR. 眼瞼內翻是犬貓常見且痛苦的疾病，其特徵為眼瞼向內捲曲，導致毛髮摩擦眼球。若不予治療，可能造成嚴重的角膜損傷與視力喪失，但此病可透過外科手術獲得高度矯正。
眼瞼內翻會導致眼瞼邊緣向內捲曲，使具刺激性的面部毛髮直接接觸並摩擦眼球。
眼瞼內翻是獸醫學中常見的眼科疾病，其特徵為眼瞼邊緣向眼球方向內翻。這種異常位置會導致睫毛或眼周的正常面部毛髮持續摩擦敏感的眼球表面，特別是角膜（眼球前方的透明窗戶）和結膜（襯覆於眼瞼內側的粉紅色黏膜）。
要了解眼瞼內翻，必須先認識基本的眼瞼解剖結構。上下眼瞼之間的開口稱為「眼裂」。眼瞼的結構剛性是由一層稱為「瞼板」的緻密結締組織所維持。當眼瞼長度與眼球大小不匹配，或者瞼板缺乏足夠的剛性時，眼瞼就會失去結構支撐而向內捲曲。
獸醫師會根據內翻的位置和潛在病因進行分類：
如知名獸醫外科教科書所述：
「在成年犬中，若動物患有導致過度眼瞼痙攣的疼痛性眼科疾病，則可能觀察到痙攣性眼瞼內翻，這與貓的描述相似。犬隻的下眼瞼內翻常見於年輕犬隻（小於一歲），這是由於眼球深陷以及眼瞼和面部結構的解剖性缺陷所致。下眼瞼內翻也可能含有痙攣性成分。」
此犬眼解剖橫切面展示了內翻的眼瞼邊緣如何使毛髮刮擦角膜。
結構性眼瞼內翻的主要病因為遺傳。這與特定的面部結構高度相關，例如短吻犬品種的扁平臉、巨型犬品種沉重且鬆弛的皮膚，或是深陷的眼球。在這些動物中，眼球與周圍骨骼眼眶的物理關係不成比例，導致眼瞼邊緣缺乏足夠的物理支撐。
相較之下，痙攣性眼瞼內翻是由疼痛的惡性循環所引起。當動物最初遭受眼部外傷或刺激（如異物、刮傷或感染）時，會強烈地瞇起眼睛。這種非自主性的瞇眼稱為「眼瞼痙攣」。眼周肌肉持續且強力的收縮會將眼瞼往內拉。一旦眼瞼向內捲曲，面部毛髮就會開始摩擦眼球，進而引發更劇烈的疼痛和更嚴重的瞇眼。這便形成了一個自我持續的刺激與痙攣循環。
年齡也是一個重要的風險因素。一歲以下的年輕犬隻在顱骨結構生長發育過程中，經常會出現下眼瞼內翻。而在老年動物中，與年齡相關的眼眶周圍肌肉張力喪失或眼球後方脂肪流失，可能導致眼球輕微向後凹陷，繼而引發眼瞼內翻。
眼瞼內翻的臨床症狀與毛髮摩擦眼部細緻結構所造成的物理性創傷直接相關。根據標準獸醫文獻：
「此疾病常見於犬隻，偶見於貓隻，會導致睫毛和/或眼瞼面部毛髮對結膜和角膜表面造成摩擦性刺激。這種摩擦性刺激非常疼痛，並可能導致角膜潰瘍、角膜新生血管以及角膜表面色素沉積（色素性角膜炎）。在嚴重病例中，可能因角膜病變而導致視力喪失。」
您應注意寵物是否出現以下症狀：
瞇眼（眼瞼痙攣）和過度流淚是眼瞼內翻引起疼痛的常見症狀。
診斷眼瞼內翻需要獸醫師進行系統性的評估。第一步是在放大設備下進行詳細的術前檢查。獸醫師會使用專用的手術放大鏡或裂隙燈生物顯微鏡，仔細檢查眼瞼邊緣、毛髮生長方向以及角膜的健康狀況。此項檢查必須在動物完全清醒且有意識的狀態下進行，因為麻醉或深度鎮靜會使面部肌肉放鬆，從而暫時掩蓋眼瞼異常內翻的現象。
關鍵的診斷步驟是區分永久性的「結構性眼瞼內翻」與暫時性的「痙攣性眼瞼內翻」。為此，獸醫師會進行局部麻醉藥滴眼測試。
滴入局部麻醉眼藥水有助於獸醫師評估眼瞼內翻是否含有暫時性的痙攣成分。
如獸醫外科文獻所述：
「評估痙攣性眼瞼內翻的一種簡單技術是滴入一滴局部麻醉劑（0.5% proparacaine），以確定眼瞼痙攣是否減輕。如果使用局部麻醉劑能使眼瞼痙攣及隨之發生的眼瞼內翻得到緩解，則採用維持 7 至 10 天的暫時性外翻技術，可能無需切除組織即可解決眼瞼內翻問題。」
藉由滴入眼科局部麻醉藥（例如 proxymetacaine 或 proparacaine），獸醫師可以暫時麻醉眼球表面。如果眼瞼內翻純粹是對疼痛的痙攣性反應，一旦疼痛被阻斷，眼瞼就會恢復到正常位置。若在眼球完全麻醉後眼瞼仍然保持內翻，則診斷為結構性眼瞼內翻，這通常需要進行結構性外科手術矯正。
此外，獸醫師還會進行螢光染色試驗。這涉及將少量綠色螢光染劑放入眼中，以檢查是否存在角膜潰瘍。任何因毛髮摩擦而導致角膜保護外層受損的區域，在藍光照射下都會呈現亮綠色。
眼瞼內翻的治療策略很大程度上取決於動物的年齡、潛在病因（結構性對比痙攣性）以及病情的嚴重程度。
內科療法主要用作支持性措施或暫時性緩解。
對於發育中、年齡通常小於六個月的幼犬，應避免進行永久性的眼瞼組織切除手術，因為其顱骨形狀仍在發生變化。此時，獸醫師會執行暫時性外翻縫合技術，通常稱為「眼瞼縫合固定術（tacking）」。獸醫師使用暫時性縫線或外科釘將眼瞼向外翻並固定在正常位置。這些縫線會保留 7 至 10 天（有時隨著幼犬成長需要重新縫合），以使面部結構在睫毛不損傷角膜的情況下發育成熟。
對於患有結構性眼瞼內翻的成年動物，永久性手術是黃金標準。主要目標是將眼瞼邊緣恢復到其正常的解剖位置。
手術後，寵物必須全程佩戴伊麗莎白頸圈，以防止其摩擦或抓撓縫線。獸醫師通常會在術後 10 至 14 天拆除縫線。
手術的主要風險是過度矯正。如果醫生切除過多皮膚，眼瞼將向外翻（稱為眼瞼外翻），這可能導致乾眼症和暴露性角膜炎。因此，獸醫師通常傾向於進行保守的矯正，因為他們知道如果需要，日後可以再進行微調手術。
只要能獲得及時且適當的獸醫照顧，眼瞼內翻患畜的預後通常極佳。一旦成功進行外科矯正，物理性刺激就會停止，角膜潰瘍得以癒合，寵物也能立即從慢性疼痛中獲得解脫。
然而，如果不及時治療，維持視力的預後則不容樂觀。慢性的摩擦會導致嚴重的角膜瘢痕形成、色素性角膜炎，並可能引發角膜穿孔，最終導致永久性失明或必須摘除眼球。
由於結構性眼瞼內翻是一種遺傳性的先天缺陷，因此沒有任何生活方式的改變或預防措施可以阻止其在個體動物身上發生。
預防完全仰賴負責任的繁殖實踐。被診斷出患有結構性眼瞼內翻的動物不應被用於繁殖，因為牠們會將異常眼瞼和顱骨結構的遺傳易感性傳遞給下一代。由獸醫眼科專科醫師對幼犬進行早期篩檢，有助於及早發現受影響的個體，從而在造成永久性角膜損傷之前進行及時干預。
眼部疾病的惡化速度可能非常迅速。如果您發現寵物有任何眼部不適的跡象，應立即聯絡您的獸醫師。
若您觀察到以下任何危險訊號，請立即尋求緊急獸醫治療：
由於其獨特的顱骨形狀和面部皮膚皺褶，不同的品種會表現出不同解剖模式的眼瞼內翻：
「在聖伯納犬、獒犬、伯恩山犬、紐芬蘭犬等犬隻中，由於眼裂過長（巨眼裂）且瞼板鬆弛，可觀察到外眥眼瞼內翻與下眼瞼外翻相結合，並伴有上眼瞼邊緣向上呈『缺口狀』。內眥眼瞼內翻則主要見於短吻犬品種（巴哥犬、西施犬、拉薩犬等）。」
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
眼瞼內翻是犬貓常見且痛苦的眼科疾病，其特徵為眼瞼邊緣向內捲曲，導致毛髮持續摩擦角膜。若不予治療，可能引發嚴重的角膜潰瘍、瘢痕形成及視力喪失。幸運的是，此病可透過 Hotz-Celsus 手術等外科術式獲得極佳的矯正效果。
結膜及角膜表面摩擦刺激 / 睫毛倒插 / 一直眨眼睛 / 用腳抓眼睛 / 眼睛紅腫流淚、疼痛 / 痛痛 / 身體痛 / 哀叫、眼瞼痙攣 / 瞇眼 / 一直眨眼 / 眼睛睜不開 / 頻繁眨眼、角膜新生血管 / 眼睛長血絲 / 黑眼珠有血絲 / 角膜血絲、角膜潰瘍 / 眼角膜破皮 / 角膜受傷 / 眼睛有傷口、色素性角膜炎 / 眼角膜變黑 / 眼睛長黑斑 / 角膜黑色素沉澱 / 黑眼珠變黑、角膜瘢痕 / 眼睛有疤痕 / 角膜白斑 / 黑眼珠有白點、角膜穿孔 / 角膜破洞 / 眼球破裂 / 眼角膜破掉
Preoperative examination with magnification、Topical anesthetic application
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育，不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適，請諮詢獸醫。