犬貓眼瞼內翻 (Entropion)
別名: Spastic entropion, Medial canthal entropion, Lateral canthal entropion, Upper eyelid entropion, Lower eyelid entropion
CatDog緊急程度: 較低常見程度: 常見
別名: Spastic entropion, Medial canthal entropion, Lateral canthal entropion, Upper eyelid entropion, Lower eyelid entropion
重點摘要
眼瞼內翻是犬貓常見且痛苦的眼科疾病，指眼瞼邊緣向內捲曲，導致毛髮摩擦角膜。若不予治療，可引致嚴重的角膜潰瘍、疤痕形成及視力喪失。幸而，此病症可透過 Hotz-Celsus 手術等外科程序有效矯正。
重點提要： 眼瞼內翻是犬貓常見且痛苦的疾病，指眼瞼向內捲曲，導致毛髮摩擦眼球。若不予治療，可引致嚴重的角膜受損及視力喪失，但此病症可透過手術有效矯正。
眼瞼內翻會導致眼瞼邊緣向內捲曲，使具刺激性的面部毛髮與眼球直接接觸。
眼瞼內翻是獸醫學中常見的眼科疾病，指眼瞼邊緣向內朝向眼球捲曲。這種異常位置會導致睫毛或眼周的正常面部毛髮持續摩擦眼球的敏感表面，特別是角膜（眼球前方的透明窗戶）和結膜（襯於眼瞼內側的粉紅色黏膜）。
要理解眼瞼內翻，需先了解基本的眼瞼解剖結構。兩側眼瞼之間的裂縫稱為眼裂（palpebral fissure）。眼瞼的結構硬度由一層稱為瞼板（tarsal plate）的緻密結締組織維持。當眼瞼長度與眼球大小不匹配，或者瞼板缺乏足夠的硬度時，眼瞼便會失去結構支撐並向內捲曲。
獸醫會根據其位置和潛在病因對眼瞼內翻進行分類：
正如一本著名的獸醫外科教科書所述：
「在成年犬中，痙攣性內翻可見於患有疼痛性眼科疾病並導致過度眼瞼痙攣的動物，這與貓隻的情況相似。犬隻的下眼瞼內翻常見於幼犬（一歲以下），這是由於眼球深陷以及眼瞼和面部結構的先天結構缺陷所致。下眼瞼內翻亦可能含有痙攣性成分。」
此犬眼解剖橫切面圖展示了向內捲曲的眼瞼邊緣如何導致毛髮刮擦角膜。
結構性眼瞼內翻的主要病因是遺傳。它與特定的面部結構高度相關，例如短頭顱犬種（brachycephalic breeds）的扁平臉部、巨型犬種厚重鬆弛的皮膚，或深陷的眼睛。在這些動物中，眼球與周圍骨質眼窩（orbit）之間的物理比例不均，導致眼瞼邊緣缺乏足夠的物理支撐。
相反，痙攣性眼瞼內翻是由疼痛的惡性循環引起的。當動物最初經歷眼部受傷或刺激（如異物、刮傷或感染）時，牠們會強烈瞇眼。這種非自主的瞇眼稱為眼瞼痙攣（blepharospasm）。眼周肌肉持續且強力的收縮會將眼瞼拉向內側。一旦眼瞼向內捲曲，面部毛髮就會開始摩擦眼球，引起更劇烈的疼痛和更嚴重的瞇眼。這形成了一個自我延續的刺激與痙攣循環。
年齡亦是一個重要的風險因素。一歲以下的幼犬在顱骨結構生長和變化時，經常會出現下眼瞼內翻。在年老動物中，與年齡相關的眼窩周圍肌肉張力流失或眼球後方脂肪流失，會導致眼球輕微向後凹陷，繼而引致眼瞼向內捲曲。
眼瞼內翻的臨床症狀與毛髮摩擦眼部脆弱結構所造成的物理性創傷直接相關。根據標準獸醫文獻：
「此病症常見於犬隻，偶見於貓隻，會因睫毛和/或眼瞼的面部毛髮摩擦，對結膜和角膜表面造成摩擦性刺激。這種摩擦性刺激非常痛苦，並可能導致角膜潰瘍、角膜新生血管形成以及色素在角膜表面沉著（色素性角膜炎）。在嚴重病例中，可因角膜受損而導致視力喪失。」
您應該留意寵物是否有以下症狀：
瞇眼（眼瞼痙攣）和過度流淚是眼瞼內翻引起疼痛的常見症狀。
診斷眼瞼內翻需要獸醫進行系統性的評估。第一步是在放大鏡下進行徹底的術前檢查。獸醫會使用特製的放大鏡或裂隙燈顯微鏡，仔細檢查眼瞼邊緣、毛髮生長方向以及角膜的健康狀況。此項檢查必須在動物完全清醒且有意識的狀態下進行，因為麻醉或深度鎮靜會使面部肌肉放鬆，從而暫時掩蓋眼瞼的異常內翻。
診斷的關鍵步驟是區分永久性結構性眼瞼內翻與暫時性痙攣性眼瞼內翻。為此，獸醫會進行局部麻醉藥物測試。
滴入局部麻醉眼藥水有助獸醫確定眼瞼內翻是否含有暫時性的痙攣成分。
正如獸醫外科文獻所述：
「評估痙攣性內翻的一種簡單方法是滴入一滴局部麻醉劑（0.5% 丙美卡因 proparacaine），以觀察眼瞼痙攣是否消退。如果局部麻醉劑能使眼瞼痙攣及隨之而來的內翻放鬆，則採用維持 7 至 10 天的暫時性外翻技術，或可在不切除組織的情況下解決眼瞼內翻。」
透過使用眼科局部麻醉劑，例如奧布卡因（proxymetacaine）或丙美卡因（proparacaine），獸醫可暫時麻醉眼球表面。如果眼瞼向內捲曲純粹是對疼痛的痙攣性反應，一旦疼痛被阻斷，眼瞼就會恢復到正常位置。如果即使在眼睛完全麻醉後，眼瞼仍然向內捲曲，則診斷為結構性眼瞼內翻，這通常需要進行結構性手術矯正。
此外，獸醫還會進行螢光素染色測試（fluorescein stain test）。這包括在眼睛中滴入少量綠色螢光染料以檢查是否有角膜潰瘍。任何因毛髮摩擦而導致角膜保護外層受損的區域，在藍光照射下都會發出亮綠色的光。
眼瞼內翻的治療策略在很大程度上取決於動物的年齡、潛在病因（結構性與痙攣性）以及病情的嚴重程度。
藥物治療主要用作支持性措施或暫時性緩解。
對於處於生長發育期的幼犬（通常在六個月以下），應避免進行永久性切除眼瞼組織的手術，因為其顱骨形狀仍在發生變化。相反，獸醫會進行暫時性外翻縫合技術，通常稱為「眼瞼縫合固定術（eyelid tacking）」。獸醫會使用暫時性縫線或外科訂書針將眼瞼向外捲曲並固定在正常位置。這些縫線會保留 7 至 10 天（有時隨著幼犬生長而需要更換），以便在面部結構發育成熟的同時，避免睫毛損傷角膜。
對於患有結構性眼瞼內翻的成年動物，永久性手術是黃金標準。主要目標是將眼瞼邊緣恢復到其正常的解剖位置。
手術後，寵物必須時刻佩戴伊麗莎白頸圈（E-collar），以防止牠們摩擦或抓撓縫線。獸醫通常會在手術後 10 至 14 天拆線。
手術的主要風險之一是過度矯正。如果醫生切除過多皮膚，眼瞼會向外翻（稱為眼瞼外翻 ectropion），這會導致眼睛乾澀和暴露性角膜炎。因此，獸醫通常傾向於進行保守的矯正，因為他們知道如有需要，日後可以進行微調手術。
只要得到及時且適當的獸醫治療，患有眼瞼內翻的寵物預後通常極佳。成功進行手術矯正後，物理性刺激會停止，角膜潰瘍得以癒合，寵物的慢性疼痛亦能立即得到緩解。
然而，若不予治療，維持視力的預後則不容樂觀。慢性摩擦會導致嚴重的角膜疤痕、色素性角膜炎，甚至可能導致角膜穿孔，從而引致永久性失明或喪失眼球。
由於結構性眼瞼內翻是一種遺傳性的先天缺陷，因此沒有任何生活方式的改變或預防措施可以阻止其在個體動物身上發生。
預防完全取決於負責任的繁殖行為。被診斷患有結構性眼瞼內翻的動物不應作繁殖之用，因為牠們會將異常眼瞼和顱骨結構的遺傳傾向遺傳給下一代。由獸醫眼科醫生對新生幼犬進行早期篩查，有助及早發現受影響的幼犬，從而在造成永久性角膜損傷前進行及時干預。
眼科疾病的病情可能會迅速惡化。如果您發現寵物有任何眼部不適的跡象，應立即聯絡獸醫。
如果您觀察到以下任何危險信號，請立即尋求緊急獸醫護理：
由於獨特的顱骨形狀和面部皮膚皺褶，不同品種的犬貓會呈現出不同的眼瞼內翻解剖模式：
「（聖伯納犬、獒犬、伯恩山犬、紐芬蘭犬等）因眼裂過長（巨眼裂 macropalpebral fissure）及瞼板鬆弛，可見外眥內翻與下眼瞼外翻的結合，並伴有上眼瞼邊緣向上呈『V形切口』狀。內眥內翻則主要見於短頭顱品種（巴哥犬、西施犬、拉薩犬等）。」
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
眼瞼內翻是犬貓常見且痛苦的眼科疾病，指眼瞼邊緣向內捲曲，導致毛髮摩擦角膜。若不予治療，可引致嚴重的角膜潰瘍、疤痕形成及視力喪失。幸而，此病症可透過 Hotz-Celsus 手術等外科程序有效矯正。
結膜及角膜表面摩擦刺激 / 睫毛倒插 / 頻繁眨眼 / 用爪抓眼 / 眼睛紅腫流淚、疼痛 / 好痛 / 痛楚 / 身體疼痛、眼瞼痙攣 / 瞇眼 / 不停眨眼 / 眼睛睜不開、角膜新生血管 / 眼珠有紅絲 / 角膜生血絲 / 眼睛紅筋、角膜潰瘍 / 眼角膜受損 / 眼膜受損 / 眼睛有傷口、色素性角膜炎 / 眼角膜變黑 / 眼睛有黑斑 / 角膜黑色素沉澱 / 眼珠有黑點、角膜瘢痕 / 眼角膜有疤 / 眼睛表面白斑 / 眼角膜混濁、角膜穿孔 / 眼角膜破裂 / 眼珠穿孔 / 眼睛流出液體
Preoperative examination with magnification、Topical anesthetic application
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育，不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適，請諮詢獸醫。