犬布氏桿菌症：犬布氏桿菌（Brucella canis）的症狀、診斷與管理

重點摘要： 犬布氏桿菌症是一種高傳染性的細菌性感染，會導致犬隻生殖功能衰竭、關節疼痛和眼部發炎。此病難以完全根治，預後多屬謹慎，且具有傳染給人類的風險。

精神沉鬱與細微的不適可能是犬布氏桿菌全身性感染的早期非特異性症狀。

什麼是犬布氏桿菌症？

犬布氏桿菌症是由犬布氏桿菌（Brucella canis）引起的一種具傳染性的接觸性與性傳播疾病。這種細菌擁有一種獨特且極其有效的生存策略：它是一種細胞內病原體（intracellular pathogen），意即它會在宿主犬隻的細胞內（特別是稱為巨噬細胞的白血球中）生活與繁殖。這種細胞內寄生的生活方式使細菌得以躲避犬隻免疫系統的攻擊，也讓常規抗生素極難穿透細胞以清除感染。

雖然此疾病主要侵害生殖器官，但它也是一種全身性感染。細菌一旦進入犬隻體內，便會迅速擴散至淋巴結，並透過血液循環傳播至各個器官。這可能引發廣泛的發炎性併發症，例如椎間盤脊椎炎（diskospondylitis，一種極具痛感的脊椎骨髓與椎間盤感染）和葡萄膜炎（uveitis，眼內嚴重的發炎反應）。

對於飼主、繁殖業者及獸醫專業人員而言，犬布氏桿菌症是一項極需關注的疾病。它在犬隻之間具有高度傳染性、診斷困難，且以難以完全根治著稱。此外，犬布氏桿菌（Brucella canis）屬於人畜共通傳染病（zoonosis），這意味著它可以從犬隻傳染給人類，在造成嚴重獸醫學影響的同時，也帶來了不容忽視的公共衛生隱憂。

病因與風險因素

犬布氏桿菌症是由犬布氏桿菌（Brucella canis）所引起。主要的傳播途徑為性傳播，發生於受感染犬隻與未受感染犬隻交配時。然而，性接觸絕非此疾病傳播的唯一途徑。受感染犬隻的生殖道分泌物中含有大量的細菌，包括流產或妊娠中止後的陰道分泌物、流產胎兒、胎盤以及精液。

非性接觸傳播則發生於犬隻嗅聞、舔舐或攝入這些受污染物質時。此外，其他體液也是造成環境污染的重要來源。根據獸醫內科學權威文獻指出：

「由於犬隻的尿道與生殖道位置鄰近，尿液可作為污染的傳播媒介，其排菌時間可長達數月至數年，這在公犬中更為常見。病原體也可能透過乳汁排出。」 [2]

由於細菌可在尿液中存活多年（特別是公犬），任何多隻犬隻聚集的環境（如繁殖犬舍、收容所或狗狗公園），只要存在一隻受感染的犬隻，就會帶來傳播風險。

犬布氏桿菌症並無特定的品種易感性；任何品種的犬隻若接觸到病原體皆可能受到感染。然而，未絕育的繁殖犬、自高盛行率地區引進的犬隻，以及飼養於擁擠且未經篩檢之犬舍環境中的犬隻，其感染與傳播此病的風險最高。

臨床症狀

犬布氏桿菌症可能是一種隱匿且具欺騙性的疾病。許多受感染的犬隻外表看起來完全健康，沒有表現出明顯的生病跡象，卻持續向環境中排菌。當臨床症狀確實出現時，最常見的是與生殖功能衰竭相關，但也可能出現全身性症狀。

主要症狀

• 妊娠中止： 這是母犬感染此病最具代表性的特徵。受感染的懷孕母犬通常會在懷孕後期（通常在懷孕第 45 至 59 天之間）發生自發性流產。
• 流產： 整胎幼犬突然夭折，且母犬在此之前往往沒有任何生病的徵兆。

常見症狀

• 不孕症： 母犬在成功交配後可能無法受孕，或公犬出現繁殖力下降。
• 死產： 幼犬可能足月出生，但出生時已死亡或在出生後不久夭折。
• 陰道分泌物： 母犬在流產後，通常會持續數週排出深色或灰褐色的陰道分泌物。
• 睪丸炎： 公犬單側或雙側睪丸出現發炎與疼痛性腫脹。
• 附睪炎： 位於睪丸後方、用以儲存和輸送精子的盤曲管狀結構（附睪）發生發炎。

偶見症狀

• 腰部疼痛： 由椎間盤脊椎炎（脊椎間盤感染）引起的嚴重下背部疼痛。
• 跛行： 跛行或行走困難，可能源於關節發炎或脊椎疼痛。
• 葡萄膜炎： 眼部內部結構發炎，導致眼睛發紅、混濁、瞇眼和疼痛。
• 精神沉鬱與體重減輕： 整體活力下降以及不明原因的體重減輕。
• 脾臟腫大： 獸醫師在理學檢查中可觸及腫大的脾臟。
• 局部淋巴結腫大： 淋巴結腫脹，特別是腹股溝或頸部區域的淋巴結。
• 膿精症： 公犬精液中存在膿液或發炎細胞。
• 運動表現不佳： 工作犬、獵犬或敏捷犬的耐力或能力出現明顯下降。
• 陰囊皮炎： 由於舔舐和疼痛，導致陰囊皮膚出現刺激、發紅和自我損傷。
• 睪丸萎縮： 睪丸萎縮並變硬，這通常發生在初期腫脹消退後的慢性、長期病例中。

罕見症狀

• 皮膚炎： 與陰囊無關的一般性皮膚發炎或病變。
• 腦膜腦炎： 罕見但危及生命的腦部及其周圍膜狀結構發炎，會導致神經症狀。

葡萄膜炎（眼內發炎）是犬布氏桿菌症偶見但嚴重的全身性臨床表現。

獸醫如何診斷

診斷犬布氏桿菌症是一個複雜的過程。由於細菌生活在細胞內，且不一定持續存在於血液中，因此單一檢測很難做出確診。獸醫師通常會結合篩檢、確診試驗以及直接病原檢測。

篩檢試驗

• 快速玻片凝集試驗（RSAT）： 這是一種在診間即可進行的快速、高敏感性血液檢測。由於其敏感性極高，陰性結果具有高度可靠性，意味著犬隻幾乎可以確定未感染此病。然而，它可能會與其他無害細菌產生交叉反應，從而導致偽陽性。
• 2-巰基乙醇改良快速玻片凝集試驗（ME-RSAT）： 若犬隻在標準 RSAT 中呈陽性，獸醫師會進行此改良版本。加入 2-巰基乙醇（2-mercaptoethanol）有助於消除偽陽性反應，提供更準確的評估。

確診與決定性試驗

• 試管凝集試驗（TAT）： 一種實驗室進行的血液檢測，用於測量針對犬布氏桿菌的抗體力價。
• 瓊脂凝膠免疫擴散試驗（AGID）： 通常被認為是確認診斷最可靠的血清學檢測之一，特別適用於慢性病例。
• 聚合酶連鎖反應（PCR）分析： 這種分子生物學檢測可偵測血液、精液、陰道分泌物或組織檢體中犬布氏桿菌的 DNA。
• 血液、尿液或組織培養： 診斷的金標準。獸醫師會嘗試從血液、尿液或組織檢體（如流產的胎盤）中培養細菌。雖然培養陽性是感染的確鑿證據，但該細菌生長緩慢且難以培養，因此陰性結果並不能完全排除感染的可能性。
• 組織病理學檢查： 對受影響的組織（如胎盤組織或睪丸切片）進行顯微鏡檢查，以尋找由感染引起的特徵性細胞病變。

治療方案

治療犬布氏桿菌症極具挑戰性。由於犬布氏桿菌寄生於宿主細胞內，常規的抗生素療程往往無效。目前尚無任何治療方案能保證完全根治感染，犬隻終身帶原的情況非常普遍。

抗生素治療

獸醫師會處方長期、多種藥物聯合的抗生素方案以抑制感染。單一抗生素治療極易宣告失敗。主要使用的抗生素類別包括：

• 四環黴素類抗生素（Doxycycline 或 Minocycline）： 這是大多數治療方案的核心，通常需要連續給藥數週。
• 氨基糖苷類抗生素（Gentamicin Sulfate）： 通常與四環黴素類藥物交替或聯合使用，以協助清除細胞外的細菌。
• 氟喹諾酮類抗生素（Enrofloxacin）： 由於其優異的組織穿透力，可能會被用於聯合治療方案中。

手術與管理措施

由於抗生素極少能完全清除感染，藥物治療必須配合嚴格的管理措施：

• 絕育手術： 強烈建議對所有受感染的寵物進行絕育手術（卵巢子宮切除術或睪丸切除術）。雖然這無法治癒疾病，但能消除細菌排出的主要來源（生殖道分泌物），並防止犬隻透過交配或懷孕傳播感染。
• 隔離與檢疫： 受感染的犬隻必須與所有未受感染的犬隻嚴格隔離，以防止傳播。
• 移出繁殖計畫： 任何確診患有布氏桿菌症的犬隻必須立即且永久退出繁殖計畫。

如權威獸醫內科學文獻所述：

「受感染的公犬和母犬應移出繁殖計畫並進行隔離。在犬舍環境中，若不移除（淘汰）所有（現有或歷史上）受感染的犬隻，便無法成功根除此疾病。」 [3]

預後

確診犬布氏桿菌症的犬隻，其完全根治的預後多屬謹慎（guarded）。雖然成年犬隻因該病死亡的機率極低（意即感染本身極少直接導致成年犬死亡），但要將細菌從體內完全清除的可能性微乎其微。即使經過數月積極的抗生素治療，復發依然十分常見。

對於繁殖犬舍而言，此病對設施營運的預後影響極其嚴重，往往需要徹底清空犬隻，或執行極其繁瑣且昂貴的檢測與隔離方案才能根除疾病。對於單獨飼養的家庭寵物，確診犬隻仍可擁有相對正常的壽命，但必須將其視為終身帶原者進行管理。這意味著牠們必須接受絕育手術、與其他犬隻隔離，並密切監控是否出現復發跡象（例如關節疼痛或眼部發炎復發）。

此外，鑑於人畜共通傳染的風險，受感染犬隻的飼主必須採取嚴格的衛生防護措施，特別是在處理尿液或清理寵物排泄物時。免疫功能低下者、幼童及孕婦不應與呈犬布氏桿菌陽性的犬隻共同生活。

預防措施

預防是對抗犬布氏桿菌症最有效的工具。由於此病極難治療，防止其進入您的家庭或犬舍至關重要。

配種前篩檢

所有計畫進行繁殖的犬隻，在每次交配前都應接受犬布氏桿菌篩檢。這同時適用於公犬與母犬。正如權威獸醫教科書所強調：

「篩檢犬布氏桿菌感染是任何犬隻配種前評估的重要部分，且應納入任何母犬或公犬出現流產、睪丸炎、附睪炎及明顯不孕病例的初步診斷中。」 [1]

犬舍與收容所管理

• 隔離檢疫： 任何進入繁殖犬舍或多狗家庭的新犬隻都應接受隔離，並在間隔 30 天內進行兩次檢測，確認陰性後方可與原本的犬隻接觸。
• 環境消毒： 犬布氏桿菌很容易被常見的家用消毒劑（包括稀釋的漂白水）殺滅。定期且徹底地清潔犬舍、活動區域和睡墊至關重要。
• 負責任的認養： 確保任何收容所犬隻（特別是來自高風險環境或自其他地區引進的犬隻）在認養前已接受布氏桿菌症篩檢。

何時該聯絡獸醫師

如果您飼養未絕育的繁殖犬，或最近認養了醫療歷史不明的犬隻，一旦發現任何生殖系統異常，應立即聯絡您的獸醫師。

若您觀察到以下任何緊急危險訊號，請立即聯絡您的獸醫師：

• 懷孕母犬突然發生後期流產或妊娠中止。
• 犬隻突然出現嚴重的背部疼痛、拱背或無法舒適行走。
• 犬隻的眼睛突然發紅、混濁、瞇眼或表現出劇烈疼痛。
• 公犬的陰囊或睪丸突然出現嚴重且具疼痛性的腫脹。

參考文獻

• 《犬貓內科學》（Small Animal Internal Medicine）第五版，第 959–960 頁。

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